為什麼手術後關節會感覺「緊緊的、不是我的」？

您好，我是安健維康物理治療所的 李鑌 物理治療師。

如果你正在經歷術後復健的關鍵階段，你一定滿心期待著患肢能夠盡快恢復正常。然而，許多來到台北安健維康找我諮詢的朋友，在移除石膏或護具後，最常透露一個令人沮喪的核心關鍵字痛點：關節感覺「緊緊的、不是我的」。

這種感覺的描述非常精準且貼切。所謂的「緊緊的」，指的是活動度受限、拉伸時感到強烈的張力（Tension）或阻力；而「不是我的」，則是一種深層的失聯感，好像大腦對這個肢體失去了精準的控制與感知。

這不是你的錯，也不是你復健不夠努力，而是你的身體正在經歷一場複雜的生物力學和神經學的雙重挑戰。今天，我將為你深度解析造成這種感覺的科學原理（成因與機轉），並提供一套你可以立即執行、安全且高效的自我訓練處方。

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專業解析：造成術後關節僵硬的雙重成因

術後關節感覺「緊緊的、不是我的」並非單一因素造成，它結合了機械性限制（Mechanical Restriction）與神經性缺陷（Neural Deficit）。

第一重挑戰：機械性限制 — 關節與組織的「黏著」（"緊緊的"）

這類成因主要涉及身體的軟組織，導致關節活動度（Range of Motion, ROM）受到物理性限制。

• 1. 結締組織的緊縮與纖維化： 長時間的固定會導致結締組織失去可伸展性，膠原纖維（Collagen Fibers）排列混亂並形成交叉連結，導致組織增厚、缺乏彈性，甚至形成疤痕沾黏（Adhesions）。這會像一條變短的繩索，限制關節的運動軌跡。
• 2. 殘餘水腫（Edema）的壓力： 殘餘或慢性水腫會對關節周圍的組織施加壓力，直接限制關節的滑動和轉動。這些液體使關節周圍的肌筋膜持續處於高張力狀態，加劇緊緊的感覺。

第二重挑戰：神經性缺陷 — 大腦與身體的「失聯」（"不是我的"）

這種感覺源於大腦對患肢的感知（Perception）和控制（Control）能力受到抑制。

• 3. 本體感覺的暫時性喪失： 手術創傷和固定會損害位於關節囊、韌帶中的機械感受器（Mechanoreceptors），導致大腦接收到的關節角度和速度資訊品質下降。大腦會本能地採取防禦措施：限制活動。這種不確定性和控制力下降的感覺，正是「不是我的」的核心來源。
• 4. 肌源性抑制與肌肉失衡： 疼痛和水腫會導致大腦選擇性地「關閉」對深層穩定肌群（如臀中肌、腹橫肌）的控制。身體只能依賴表層肌肉代償，造成肌肉失衡，使周圍肌筋膜產生激痛點，進一步造成不舒適的緊繃感。

物理治療師的自我訓練處方：從「喚醒」到「精準」

要解決此問題，我們需要同時進行機械性鬆動和神經性喚醒。請務必諮詢您的物理治療師或醫師，確認您的術後活動限制。

建立專業信任：物理治療師如何為您突破瓶頸？

• 精確評估與測試： 透過量角器、徒手肌肉測試、平衡測試或本體感覺測試等有效度與信度的評估方法，精確找出問題的根本成因。
• 徒手治療（Manual Therapy）： 透過軟組織鬆動術和關節鬆動術（Mobilisation），針對性地鬆解肌筋膜和關節囊的限制，直接解決「緊緊的」問題。
• 神經肌肉控制訓練： 運用感覺運動訓練（Sensorimotor Training），重新校準大腦與關節的本體感覺連結，解決「不是我的」問題。

如果你想更深入了解 術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

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總結與呼籲

術後關節感覺「緊緊的、不是我的」，是身體在復原之路上發出的警訊。它告訴我們，必須透過精確的活動度、核心穩定和本體感覺訓練，才能讓身體重新接受這個關節。

請記住，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。