術後初期，可以搭乘大眾運輸工具嗎？注意事項

您好，我是安健維康物理治療所的 李鑌 物理治療師。

當你度過手術的急性疼痛期，開始進入積極的術後復健階段時，生活中的許多細節都會成為挑戰。其中一個我最常被問到的問題就是：「術後初期，我可以自己搭乘大眾運輸工具嗎？」

對於許多住在台北，習慣了捷運或公車便利的患者朋友來說，能夠重新掌握通勤自由，代表著生活正在逐步回歸常軌，也能更方便地前往安健維康物理治療所進行一對一的術後復健治療。然而，大眾運輸工具的環境充滿了不確定性和突發狀況：突然的急煞、加速時的慣性、人潮擁擠的推擠，這些動態的衝擊，對於脆弱的術後初期患肢來說，可能是極大的風險。

在我的物理治療師生涯中，我發現許多人就是在嘗試恢復日常活動，特別是使用大眾運輸工具時，因為一次小小的意外，導致復原進度受到嚴重挫折，甚至引發不必要的疼痛或二次傷害。

今天的文章，我將以物理治療師的專業角度，為你深度解析術後初期搭乘大眾運輸工具的潛在風險（成因與機轉），以及提供一套詳盡且安全的注意事項與自我訓練方法。我們的目標是確保你在恢復獨立性的同時，身體的核心穩定和本體感覺能足以應對城市通勤的動態挑戰。

物理治療師的專業解析：術後搭乘大眾運輸的兩大風險

無論您進行的是下肢手術（如前十字韌帶重建）或上肢手術（如旋轉肌群修復），術後初期搭乘公車、捷運等大眾運輸工具，風險主要來自於身體對突發外力的反應速度和緩衝能力下降。

1. 核心穩定與本體感覺的「延遲反應」（Delayed Neuromuscular Response）

   大眾運輸工具在啟動、轉彎和停車時，會不斷對你的身體產生擾動（Perturbation），要求你的肌肉必須在毫秒間做出精確的調整來維持平衡。

   為什麼會發生？ 手術或嚴重傷害後，由於疼痛和患肢的固定（Immobilization），身體的神經肌肉控制會受到抑制，這在醫學上稱為肌源性抑制（Arthro-Myogenic Inhibition）。這會導致負責微調關節和軀幹的深層穩定肌群（如深層頸部彎曲肌或腹橫肌），功能被「關機」或延遲。

   機轉解析： 維持平衡主要依賴三套系統：視覺、內耳前庭系統和本體感覺（Proprioception，也就是大腦對於身體位置的感知能力）。如果核心穩定肌群（如腹橫肌）反應變慢，大腦無法準確得知身體在空間中的位置，一旦遇到公車急煞，你就會感到身體不受控制地傾斜，很容易造成跌倒或患肢扭傷。

2. 緩衝能力的喪失：離心收縮的不足（Eccentric Weakness）

   當你必須承受大眾運輸工具突然減速所產生的慣性衝擊時，最需要的就是強大的離心收縮能力。

   為什麼會發生？ 離心收縮（Eccentric Contraction，也就是肌肉在被拉長時發力，提供緩衝和控制）的訓練在術後初期通常受到限制或尚未開始。特別是下肢手術後，負責減速和吸震的肌肉（如股四頭肌或臀中肌）會明顯變弱。

   機轉解析： 想像一下你在一個突然停止的捷運車廂裡。你的身體會向前拋。此時，你的下肢和軀幹肌肉需要迅速進行離心收縮來「煞車」並吸收衝擊力。如果患肢的離心收縮能力嚴重不足，無法有效緩衝力量，這股衝擊力將直接傳導到癒合中的組織（如韌帶或骨折處），可能導致疼痛加劇，甚至影響組織癒合。

術後搭乘大眾運輸工具的「戰略」注意事項

為了安全地完成術後初期的通勤，我們需要採取比平常更謹慎的策略。

• 1. 準備與輔具的使用：

  • 充分利用輔具： 即使你覺得自己可以不使用拐杖或助行器，在術後初期搭乘大眾運輸工具時，請將它們視為額外的「穩定支撐點」。
  • 穿著考量： 穿著易於穿脫但穩定性高的鞋子。避免穿戴過大的衣物或手持過多物品，保持雙手或至少健側手能隨時抓住扶手。
  • 健側優勢原則： 永遠讓健側肢體承擔主要的抓握、支撐和登車/離車動作。

• 2. 選擇戰場與時機：

  • 避開尖峰時段： 盡量選擇非尖峰時段（Off-Peak Hours）出行，以確保有足夠的空間進行緩慢移動和穩固站立。
  • 選擇安全的站位： 在公車上，選擇背對行駛方向或面向車尾的座位。如果必須站立，請站在穩固的垂直扶手附近，並盡量將身體靠在牆壁或車廂邊緣，形成第三個穩定支撐面。

• 3. 登車與離車：

  • 上肢受傷： 確保您的健側手有足夠的力量和抓握能力來支撐您的體重。登車時，先用健側手穩穩抓住扶手，再緩慢移動。
  • 下肢受傷：
    • 上階梯（如公車、捷運）：健側先上 (Up with the Good)。
    • 下階梯：患側先下 (Down with the Bad)。
  • 機轉解析： 在下階梯時，由於患側離心收縮不足，讓患側先下，可以將重心控制在較低的水平，減少衝擊，並依靠健側輔助完成動作。

自我訓練處方：強化動態核心與平衡感

在術後初期，即使患肢活動受限，我們仍可以針對性地訓練身體的「穩定系統」，以增加搭乘大眾運輸工具的安全性。

建立專業信任：物理治療在功能性回歸中的角色

術後初期的安全，奠基於組織的癒合，更仰賴身體能否在動態環境中做出正確的控制與反應。這遠超出了簡單的肌力訓練。

在我的臨床實踐中，我深知光靠自我訓練，很難精準地評估和改善您在複雜動態環境下的表現。我們物理治療師的作用，就是透過精確的評估和個人化的介入，讓您從「室內復健」安全地過渡到「真實生活」。

• 臨床評估（Clinical Assessment）： 臨床上，我們會先透過客觀的測試，例如：使用等長測試 測量深層穩定肌群的耐力，或進行動態步態分析（Dynamic Gait Assessment）來判斷您在轉移重心、應對不平地面時的平衡和協調性。對於平衡問題，我們甚至會進行平衡測試 (Balance examination)。
• 功能性訓練（Functional Training）： 治療計畫會著重於重建本體感覺和離心收縮控制力。我們會使用不穩定的平台（例如感覺運動訓練）模擬大眾運輸工具的擾動，訓練你的核心肌群在不同角度和速度下，進行微調控制。這種訓練能夠有效提高您的神經肌肉連結反應。

如果你想更深入了解 術後復健 的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

總結

術後初期搭乘大眾運輸工具是一個複雜的挑戰，涉及的不僅是單純的肌力，更是身體整體的核心穩定和動態平衡能力。透過遵循上述注意事項、謹慎地選擇通勤時段，並積極進行核心肌群和本體感覺的自我訓練，您可以大大降低風險，更安全地回歸獨立生活。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。尤其如果您是術後初期患者，對於搭乘大眾運輸工具仍感到極度不安，或者在日常動作中發現明顯的肌肉失衡或疼痛，這代表您的身體穩定系統可能需要更專業、更精準的介入。

不要讓通勤的擔憂成為您術後復健的絆腳石。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您，確保您的復健之路安全且有效率。