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術後感到沮喪、沒耐心是正常的嗎？談術後心理調適
術後感到沮喪、沒耐心是正常的嗎？談術後心理調適
撰文：李鑌 物理治療師 | 服務單位：安健維康物理治療所
親愛的朋友們，當您正在經歷漫長而艱辛的復健旅程時，您是否曾因為術後感到沮喪、對緩慢的進度沒耐心，甚至質疑自己是否能完全康復？如果您有這些感受，請容我這位在安健維康物理治療所執業的資深物理治療師，告訴您一個最重要的事實：這些情緒完全是正常的，而且是復健過程中的重要環節。
在我的物理治療師生涯中，我發現許多來找我的術後朋友，最常抱怨的不是傷口疼痛，而是那種「身體不聽使喚」和「進度不如預期」的挫敗感。特別是對於那些習慣高效率生活，或是期待身體能像換零件一樣快速復原的人來說，面對持續數月甚至一年的復健期，產生沒耐心或術後感到沮喪的情緒是非常普遍的。我們必須將術後心理調適視為物理治療策略中不可或缺的一部分。
這篇文章將從物理治療的專業角度，為您深入淺出地解析術後感到沮喪的原因（成因與機轉），並提供可行的自我調整策略和具體的和緩運動建議，幫助您找回復健的主導權，重拾對身體的信任。
為什麼術後情緒波動如此劇烈？專業解析背後的「為什麼」
許多人認為，手術結束後，只要傷口癒合，身體就應該好了。但事實上，從結構修復到功能重建，是一個複雜的過程。物理治療師在評估腰椎等問題時，會採用生物心理社會（Biopsychosocial, BPS）評估模型。這個模型提醒我們，疼痛與功能受限不僅是生理結構的問題，還受到心理和社會因素的深刻影響。
1. 疼痛與功能受限帶來的「認知失調」（Beliefs and Expectations）
機轉解析 (Attributional Analysis): 心理學家研究發現，我們對事件成因的歸因，會影響我們的情緒反應。當復健不如預期時，我們可能會將失敗歸咎於「復健無效」或「身體太差」，而非「復原需要時間」這個客觀事實。這種負面歸因會加劇沮喪情緒。
臨床經驗融入： 許多來找我的朋友，常常會拿自己跟網路上其他病友的進度相比，當進度落後時，就會產生極大的沒耐心。臨床上，我們通常會先透過詳盡的問診和功能性測試，確定問題根源，並根據每個病人獨特的特性，來找出解決問題的方式，並提供適當的治療，以病人為做出治療決定的基礎。
2. 對身體的「失信感」與「懼動症」（Kinesiophobia）
機轉解析 (Motor Control Deficits): 術後，許多深層的穩定肌群（如核心肌群或深層頸屈肌）的「本體感覺」（大腦對於身體位置的感知能力）會下降。當您試圖進行日常活動，但身體無法提供預期的穩定性時，大腦會發出警報（疼痛或僵硬），這使您更加避免活動，形成惡性循環。
專業詞彙淺釋： 這種不穩定性，例如在腰椎，會導致您過度依賴大塊的肌筋膜（連接肌肉和骨骼的結締組織）來代償，產生緊繃感，但缺乏深層的穩定控制。
3. 復健過程中的「離心收縮」挑戰
機轉解析 (DOMS): 離心收縮訓練，雖然對於肌腱（如阿基里斯腱）的強度重建非常有證據支持，但也容易引起「遲發性肌肉痠痛」（Delayed onset muscle soreness, DOMS）。這種痠痛會讓人誤以為是「受傷了」，進而增加沮喪與沒耐心。
臨床建議： 在復健的晚期階段，當組織癒合完成且具備全關節活動度時，我們會引入這些高強度的訓練。但如果您在早期階段就自行嘗試，很容易因為不適而沒耐心。
物理治療師的專業處方：三個幫助您自我調適的步驟
要從術後感到沮喪的情緒中走出來，關鍵是將注意力從「結果」（什麼時候能跑/跳？）轉移到「過程」（我現在能多精準地控制身體？）。以下是三個您可以立即開始執行的自我檢測與和緩運動：
步驟一：重新校準您的「核心穩定儀」
1. 腹橫肌的啟動與感知訓練（Transverse Abdominis Activation）
- 起始姿勢： 仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放地面。確保您的下背部保持微小自然的弧度。
- 動作過程：輕輕將您的肚臍往脊椎方向「收縮」，想像穿上一條有點緊的褲子。將兩根手指放在肚臍下方約兩公分處，感受深層收緊感。
- 呼吸配合： 保持輕鬆的胸式或側腹式呼吸，切記不要憋氣。
- 感受度提醒： 感受腹部像被一條皮帶輕輕收緊的感覺。這是非常低力量的動作。
- 常見錯誤提醒： 拱腰、憋氣、過度用力導致骨盆後傾。
- 建議次數與頻率： 每次保持 5 到 10 秒，重複 10 到 15 次。每天進行 2-3 組。重點是品質而非數量。
步驟二：解鎖您頸部的「精準控制」
2. 深層頸屈肌訓練：輕柔的「點頭」運動（Deep Cervical Flexor Training: Chin Tuck）
- 起始姿勢： 仰臥，頭下可放一塊薄毛巾或小枕頭。
- 動作過程：輕輕地將下巴「內收」（像輕柔點頭），將頭部後方輕輕地壓向毛巾。動作幅度非常小。
- 呼吸配合： 正常且放鬆地呼吸。
- 感受度提醒： 應該在喉嚨深處感覺到輕微的收縮，如果頸部前側感覺緊繃或用力過猛，就做得太快或太用力了。
- 常見錯誤提醒： 猛烈推動下巴，導致頸椎過度屈曲或表層肌肉用力。
- 建議次數與頻率： 保持 5 到 10 秒，重複 10 次。每天進行 2-3 組。
步驟三：透過「主動調適」重建信任感
- 提升知識賦權： 了解您的疼痛並非單純的結構問題，而是中樞神經系統和周邊組織互動的結果。透過物理治療師的疼痛神經科學教育（Pain Neuroscience Education, PNE），理解疼痛機轉，可以顯著改善功能和疼痛程度。
- 培養「離心」耐心： 當您進行離心訓練（如慢慢下樓梯、或逐漸放下重物）時，請將專注力放在「控制感」上，而非肌肉的燃燒感。精準且受控的離心收縮是重建功能性力量的關鍵。
結語
術後感到沮喪、沒耐心，是身體和心靈在經歷巨大改變後的自然反應。作為您的物理治療師，我的任務不僅是修復您的肌肉和關節，更重要的是引導您如何與自己的身體對話，重新建立自信。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
在安健維康物理治療所，我們相信透過精確的評估（如：肌肉骨骼評估、本體感覺測試）和個人化的治療計畫，結合對疼痛科學的理解，可以幫助您更快、更穩健地重返您熱愛的生活。
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您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。