[全膝關節置換]術後，每週膝蓋彎曲角度的目標是多少？

— 撰文治療師：李鑌 物理治療師

前言：擺脫全膝關節置換術後的數字焦慮，專注於「功能」

「李治療師，我現在膝蓋彎曲角度是多少？下週我的目標是幾度？」

這是全膝關節置換（Total Knee Arthroplasty, TKA）術後的朋友在術後復健初期，最常問我的問題。在我的物理治療師生涯中，我發現大家對於這個冰冷的角度數字有著極大的執著和焦慮。

這種焦慮是可以理解的。你剛經歷了一場大手術，付出巨大的時間和金錢成本，自然希望看到可量化的進步。我們在台北的安健維康物理治療所服務許多全膝關節置換患者，我深知，雖然數字很重要，但術後復健的成功，從來都不只是關節活動度（Range of Motion, ROM）的單一數字競賽，而是要讓您的膝蓋彎曲角度能支持您重返日常生活中的各種功能——例如走路、上下樓梯、舒適地坐下。

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一、全膝關節置換後，為什麼膝蓋彎曲角度會被限制？專業機轉解析 (Expertise)

在討論目標角度之前，我們需要了解阻礙膝蓋彎曲角度的兩大主要原因：組織修復與肌肉抑制。

1. 疤痕與關節纖維化 (Joint Fibrosis) 的挑戰

   展現深度專業 (Expertise)： 全膝關節置換手術涉及切開多層組織，包括皮膚、肌筋膜（Myofascial）和關節囊。在術後初期，人體會啟動強烈的組織修復過程（Tissue Healing Process），形成瘢痕組織（Scar Tissue）。

   為什麼會僵硬？ 這種修復過程如果沒有適當的活動引導，可能會導致關節纖維化（Joint Fibrosis）。纖維化是結締組織的過度增生，它就像在您的關節周圍設置了一層堅硬的盔甲，限制了膝關節正常的運動學（Kinematics）。這種纖維化若持續存在，會使關節內外的軟組織失去彈性，進而導致膝蓋彎曲角度的停滯不前。

   物理治療的機轉： 我們利用徒手治療（Manual Therapy）和特定的運動，施加溫和且持續的張力，目標是幫助重塑瘢痕組織，讓膠原纖維（Collagen Fibers）以更功能性的方式排列，減少不必要的纖維化和組織間的沾黏。

2. 創傷性肌肉抑制與離心收縮無力

   在經歷手術創傷和疼痛後，您的股四頭肌（Quadriceps, 俗稱大腿前側肌肉）會產生創傷性肌肉抑制（Traumatic Muscle Inhibition）。

   為什麼會無力？ 疼痛會導致大腦自動關閉對股四頭肌的控制信號，使其無法有效收縮，特別是在膝蓋伸直（Extension）的終端範圍。缺乏強健的股四頭肌，會導致走路時膝蓋不穩，無法提供對關節的動態穩定性（Dynamic Stability）。

   專業詞彙淺釋： 此外，股四頭肌在下樓梯或坐下時，需要進行有控制的離心收縮（Eccentric Contraction）（簡單來說，就是邊伸長邊用力）。如果您的肌肉控制能力尚未恢復，您會因為害怕無力而不敢彎曲膝蓋，加劇了膝蓋彎曲角度的僵硬問題。

二、全膝關節置換後，膝蓋彎曲角度的黃金目標與功能意義

由於每位患者的術前關節狀況、手術方式、疼痛耐受度及體質不同，每週膝蓋彎曲角度的目標並非一成不變的鐵律。

我們建議採用功能性目標來指導復健進度，而非僅僅追求數字。

• 術後 1 週 (Early Phase)

  關鍵角度目標 (Goal ROM)：伸直：0° (完全伸直)

  角度的功能意義 (Functional Significance)：確保臥床或休息時，膝蓋不會處於微彎狀態，避免屈曲攣縮。

• 術後 2-3 週

  彎曲：約 75° - 90°

  角度的功能意義 (Functional Significance)：能夠安全且舒適地坐下，並進行基礎的日常生活活動。

• 術後 4-6 週

  彎曲：約 100° - 115°

  角度的功能意義 (Functional Significance)：能夠輕鬆上下樓梯（一次一階），並在沒有扶手的情況下從椅子上站起。

• 最終目標 (3-6 個月)

  彎曲：125°+

  角度的功能意義 (Functional Significance)：滿足亞洲人日常活動需求，如盤腿、跪坐或從深層椅子起身。

臨床經驗 (Experience)： 我們的首要目標永遠是完全伸直（Full Extension，即 0°）。如果全膝關節置換後無法完全伸直，您在走路時會明顯跛行，並增加髖部和腰椎的壓力。因此，在術後初期，即使是為了膝蓋彎曲角度的進步，我們也絕不能犧牲伸直角度的訓練。

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三、李鑌治療師的 3 個全膝關節置換術後和緩運動（安全自我檢測與復健）

以下提供 3 個您可以在家中立刻執行的和緩運動，以安全地增加膝蓋彎曲角度和力量。

支柱頁面連結與專業指南 (Pillar-Cluster Model)

全膝關節置換的復健涵蓋了從膝蓋彎曲角度到股四頭肌力量重建的完整旅程。如果您想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，包括不同疾病的復健分類與方法，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

總結

我李鑌物理治療師衷心提醒您，全膝關節置換術後的復健目標需要根據您的身體反應和醫囑進行動態調整。在術後初期，疼痛、腫脹、和身體對新植入物的適應，都會影響膝蓋彎曲角度的進展。網路文章提供的膝蓋彎曲角度目標僅作為參考，無法取代專業的一對一評估。

如果您發現自己的復健進度停滯，膝蓋彎曲角度達不到預期目標，或者在執行居家運動時感到疼痛或不確定，請不要讓焦慮阻礙您恢復的機會。讓專業的物理治療師利用其臨床經驗和專業評估，找出導致膝蓋彎曲角度受限的根本原因（是纖維化？是肌肉抑制？還是動作模式錯誤？），並為您設計最安全、最個人化的復健計畫。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。