術後初期，可以做哪些不會動到傷口的核心運動？

[撰文治療師]：安健維康物理治療所 李鑌 物理治療師

前言：克服術後初期的核心焦慮 — 啟動深層穩定，避免傷口拉扯

許多經歷過腹部、背部或骨盆附近手術的朋友，在術後初期常面臨一個巨大的困擾：我們知道「核心肌群」很重要，但稍微一用力，就擔心會拉扯到傷口或縫線，深怕影響術後復健的進程。

你可能發現，現在連最簡單的動作——像是從床上坐起來、走路、甚至是咳嗽——都變得異常困難且疼痛。在我的物理治療師生涯中，我發現許多來找我的朋友，最常抱怨的就是這種「不敢動」的害怕-逃避信念（Fear Avoidance Beliefs）。他們擔心活動會造成二度傷害，反而選擇臥床休息，結果讓核心肌群功能更弱，導致身體失去穩定性。

對於住在台北這類生活節奏快速城市的朋友來說，核心穩定尤其重要。一旦核心無力，日常生活中持續的坐姿或彎腰等動作，都會讓脊椎承受不必要的壓力。

我們的目標很明確：在不對手術傷口造成任何剪力（Shear Force）或張力（Tension）的前提下，喚醒您身體深層的穩定系統，為後續的復健和活動打下安全、堅實的基礎。這就是我們常說的「不會動到傷口的核心運動」。

一、為什麼核心會在術後初期「消失」？專業機轉解析 (Expertise)

當身體經歷手術創傷，尤其是腹腔或脊椎手術，您的核心肌群（Core Musculature）會發生兩個主要的生理機制變化：

1. 創傷性肌肉抑制（Inhibition due to Trauma）

手術是對身體組織的巨大挑戰。無論是為了避開傷口疼痛，還是因為麻醉或藥物的影響，大腦會本能地「關閉」或大幅降低對受傷區域周圍肌肉的控制信號。特別是那些負責深層穩定的小肌肉，例如腹橫肌（Transverse Abdominis, TrA）和骨盆底肌（Pelvic Floor Muscles）。

展現深度專業 (Expertise)： 腹橫肌是一種天然的「核心馬甲」，負責提供脊椎穩定性（Spinal Stability）。當它被抑制時，我們的身體會轉而過度依賴大塊的表層肌肉，這些大肌肉擅長發力移動肢體（Global Movers），卻不擅長提供精細的局部穩定。長此以往，會導致肌筋膜（Myofascial）層次的功能障礙。

2. 局部淋巴液與水腫的影響

術後初期，傷口周圍通常會有發炎反應和水腫。淋巴系統負責吸收組織液中過多的蛋白質和大分子物質。當手術切斷了淋巴管或影響了區域淋巴結時（例如腹股溝或腋窩區域的淋巴結），局部液體積聚會增加組織間壓力，這不僅會引起疼痛，也會進一步抑制肌肉的正常收縮能力。

因此，我們的術後核心運動必須專注於兩個目標：重新建立大腦與肌肉的連結（Neuromuscular Control），並透過溫和的動作幫助減輕水腫（雖然這通常需要更專業的淋巴引流技術）。

二、安全啟動深層核心的 3 階段和緩運動 (實用自我保健建議)

以下我將提供三個可以在術後初期（通常是移除引流管、醫師確認傷口穩定且不需限制體位移動後，但仍需依循主治醫師指示）安全執行的核心運動，它們都屬於低負荷的運動控制訓練（Low-Load Motor Control Exercises），能有效啟動深層核心，而不會拉扯到傷口。

支柱頁面連結與專業指南 (Pillar-Cluster Model)

我在臨床上經常見到，單純依賴核心訓練並不足以解決所有的術後復健問題。術後初期的核心運動只是第一步，它需要搭配後續的肌力、關節活動度和功能性訓練。如果您想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，包括不同疾病的復健分類與方法，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。（註：原文件未提供連結，此處使用診所新聞分類頁作為示範）。

總結

我李鑌物理治療師提醒您，術後復健是一個高度個人化（Individualized）的過程，特別是涉及到傷口癒合和深層核心重建。每個人的手術細節、身體素質和復原速度都獨一無二。網路文章提供的建議無法取代專業的一對一評估。

如果您在執行上述核心運動時感到疼痛加劇、不確定收縮是否正確，或者您正面臨更複雜的肌筋膜功能障礙（Myofascial dysfunction） 或運動控制問題，請不要猶豫。讓專業的物理治療師利用其臨床經驗 和實證醫學（EBP）原則，為您設計最安全、最有效、不會動到傷口的復健計畫。

醫療審閱聲明 (Authoritativeness)
本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。