[脊椎融合術]術後，如何正確穿戴與清潔你的背架？

您好，我是安健維康物理治療所的李鑌物理治療師。進行脊椎融合術（Spinal Fusion）往往是您長期與疼痛奮戰之後，所做出的重大決定，而手術成功只是整個復健旅程的起點。許多患者在出院之後，最焦慮的就是「背架要怎麼穿戴才對？清潔不當會不會影響傷口？」這些疑問，我深知它帶給您的壓力。在我的物理治療師生涯中，我發現，正確、持續地使用背架是確保脊椎融合術成功的關鍵環節之一，同時也是您邁向無痛生活的必需裝備。

背架（脊椎矯具）：為什麼它是您術後復健的「隱形盔甲」？

許多朋友可能會覺得背架穿起來悶熱、不舒服，但請您了解，這個硬挺的裝備在您術後初期扮演著無可取代的「支撐者」角色。

從物理治療的專業角度來看，脊椎融合術的核心目標是讓被固定的脊椎節段最終長成一塊堅實的骨頭，達到結構穩定。在骨骼癒合（Osseointegration）的關鍵期，背架的主要功能是限制您軀幹的過度動作，特別是彎曲、扭轉和側彎，這些動作可能對新植入的鋼釘或融合物造成剪切應力（Shearing Force），影響融合效果。

背架穩定性的「為什麼」：

人體的動作控制系統依賴著深層的核心肌群（Core Stabilizers），例如腹橫肌（Transversus Abdominis）和多裂肌（Multifidus）。雖然我們在術後會盡快開始溫和地訓練這些肌肉，但在初期，這些內在穩定系統往往會因手術創傷而暫時受到抑制或功能下降。因此，背架提供了外部的剛性支撐（Rigid Support），在您的內在「核心」尚未完全甦醒時，接管了保護脊椎的重責大任。

這就是「為什麼」醫師會嚴格要求您在特定時間內全天候穿戴背架的原因——我們要確保新骨骼在不受干擾的環境中生長，為您未來的活動自如打下堅實的基礎。

一、脊椎融合術後，背架的正確穿戴黃金原則

臨床上，我們通常會先透過仔細的評估（Assessment），確保背架的尺寸與壓力點都符合您的身形，同時也會觀察您日常活動中的活動模式，確保您能安全地生活。正確穿戴背架的關鍵，在於達到「緊密貼合，但不壓迫」的平衡。

• 穿戴時間與姿勢：
  • 起始姿勢： 躺臥姿勢（平躺或側躺）。背架必須在您從臥姿轉為坐姿或站姿之前就穿好。因為在尚未固定前，脊椎在重力影響下產生的剪切力最大。
  • 動作過程： 將背架置於身體後方，確保背架的下緣位於骨盆（通常是髖骨上緣，即髂骨嵴 anterior superior iliac spine, ASIS）之上，上緣位於脊椎中段。在躺著的狀態下，將所有束帶或魔鬼氈拉緊。
  • 感受度提醒： 應感覺到背部和腹部有均勻的支撐力。您應該能夠深吸一口氣，但不至於感到呼吸困難。背架不應造成皮膚紅腫、破皮或血液循環不良。
  • 常見錯誤提醒： 許多朋友會拉得太鬆，認為「舒服就好」。太鬆的背架無法提供有效制動，反而可能因為滑動造成皮膚摩擦。請務必達到醫師或物理治療師指導的緊度。
  • 建議次數與頻率： 嚴格遵循醫囑，通常是全天候穿戴，僅在沐浴或平躺休息時可短暫移除。

「軀幹翻滾法」的重要性：在穿戴和移除背架時，請嚴格執行「軀幹翻滾法」（Log-roll technique）。這代表您在床上移動時，必須像一根木頭一樣，讓頭、頸、肩和軀幹保持一條直線，整體翻身。

為什麼要這樣做？ 這是一種保護性的運動控制策略。我們的目標是避免脊椎在融合節段處產生不必要的扭轉（Rotation） 和側向彎曲（Side Bending），因為這些動作會施加壓力，阻礙骨頭融合。

二、背架的衛生與清潔：維持術後肌膚健康

許多來找我的脊椎融合術後朋友，最常抱怨的就是背架邊緣壓迫造成的不適，以及長時間穿戴導致的皮膚悶熱和發炎。維持背架清潔至關重要，因為它直接影響您的皮膚健康和術後感染風險。

• 背架內襯的每日清潔與替換：
  • 清潔步驟： 每天移除背架後（通常是平躺休息或沐浴時），用溫和的肥皂水手洗背架的內襯（通常是可拆卸的布料或襯墊），然後徹底沖洗乾淨。
  • 注意事項： 請務必自然風乾。如果內襯潮濕或有汗漬，會成為細菌滋生的溫床，導致皮膚感染或刺激。建議準備兩套內襯交替使用，確保每天都有乾燥清潔的備用內襯。
• 硬殼部分的擦拭：
  • 清潔步驟： 使用稀釋的酒精或溫和的抗菌濕巾擦拭硬殼（塑膠部分）的內側和邊緣，以去除汗水和皮屑。
  • 感受度提醒： 擦拭時請特別檢查背架與皮膚接觸點（例如骨盆邊緣、腋下）是否有磨損或裂縫，如果有，應立即聯繫醫療專業人員進行調整或更換。
• 皮膚護理：在穿戴前，確保皮膚完全乾燥。如果皮膚容易出汗，可以使用不含滑石粉的玉米澱粉或專用護膚粉輕輕塗抹，減少摩擦。
• 常見錯誤提醒： 不要在背架下使用乳液或油性產品，這會導致皮膚過度潮濕，增加摩擦和悶熱，更容易造成皮膚破損。

三、物理治療師建議：背架穿戴期間的兩大和緩運動

既然背架限制了您的腰部活動，我們就要將重點放在訓練脊椎上下游的穩定性，以及強化您的核心肌群。這不僅能幫助您在移除背架後順利過渡，還能提升您對身體位置的感知能力（本體感覺 Proprioception）。

請記住，所有運動都必須在穿戴背架時，並在不引起任何疼痛的前提下進行。

脊椎融合術後的康復是一個系統性的過程。在背架保護的被動穩定階段之後，您將需要積極重建您的動作模式與內在穩定系統。如果您住在台北，希望在專業的物理治療所獲得一對一的個人化評估，找出最有效、最安全的復健路徑，我們安健維康物理治療所隨時準備為您服務。

如果你想更深入了解脊椎融合術的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。物理治療師經過專業訓練，能提供完整而精確的評估，並依據您獨特的特性，找出解決問題的方式，提供適當的治療，以病人為做出治療決定的基礎。

醫療審閱聲明：本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。