術後初期，健側腳(好腳)的肌力訓練一樣重要！

[撰文治療師]：安健維康物理治療所 李鑌 物理治療師

前言：突破術後康復的「單邊迷思」

許多剛經歷完下肢手術（例如膝關節置換、十字韌帶重建、或腳踝骨折固定）的朋友，在術後初期來到安健維康物理治療所時，往往只專注於一件事：如何讓患側腳快點好起來。他們花費大量精力進行冰敷、抬高患肢、以及所有醫師允許的溫和活動。

但幾乎所有人都會忽略一個關鍵問題：「李鑌治療師，我的健側腳（好腳）很健康，還需要特別訓練嗎？我把力氣留給患側不好嗎？」

在台北這個講求效率的都市，我發現這種「單邊迷思」非常普遍。患者認為健側腳不需要額外關注，但事實上，在術後初期，健側腳的肌力訓練一樣重要，甚至更具有戰略意義。因為您的身體在康復期會面臨兩大挑戰：

• 代償失衡： 健側腳必須承擔幾乎所有的日常活動，導致它負荷過重，可能產生新的疼痛或功能障礙。
• 患側萎縮： 患肢因疼痛、制動（Immobilization，如打石膏或穿戴護具）和活動減少，肌肉萎縮的速度遠超乎想像。

這篇文章，我將以物理治療師的專業角度，為您揭開健側腳訓練背後的科學奧秘——交叉教育（Cross-Education）機轉，並提供安全、有效的居家訓練，確保您從術後初期就開始，打下平衡且穩固的康復基礎。

第一部：深度專業解析——健側腳訓練的「為什麼」與「機轉」

為什麼我們要花時間訓練一隻「健康的腳」？這不是多餘的工作，而是運用了人體神經科學中一個強大且有效的現象：交叉教育。

1. 什麼是交叉教育（Cross-Education）？

交叉教育（也稱為對側訓練）是指訓練一側肢體，能同時改善對側未經訓練肢體的力量和功能。

專業詞彙淺釋： 根據運動科學的研究，當我們進行單側肌力訓練（如只訓練健側腳時），大約有 8% 到 22% 的力量增益會「溢流」到患側腳。

為什麼有效？ 這種力量轉移的主要原因不是肌肉變大，而是中樞神經系統 (CNS) 的神經適應（Neural Adaptations）。大腦中控制運動的區域——運動皮質（Motor Cortex）——是雙側連通的。當健側腳在進行有挑戰性的訓練時，它發出的強烈神經訊號會透過脊髓神經路徑（Spinal Cord Pathways）和皮質脊髓路徑（Corticospinal Tract），同時活化和刺激患側腳的運動神經元（Motor Neurons）。

臨床意義： 在術後初期，當患側腳可能因為疼痛或醫師限制，無法承受高強度負荷時，交叉教育允許我們在不移動或不拉扯到手術傷口的前提下，減緩患肢的肌肉力量流失，尤其是對股四頭肌和核心肌群的維持特別重要。

2. 對抗「失用性萎縮」和「神經抑制」

在術後初期，患肢肌肉的萎縮速度非常快，這不僅僅是缺乏活動造成的失用性萎縮（Disuse Atrophy），更嚴重的問題是神經抑制（Arthro-genic Muscle Inhibition, AMI）。

• 為什麼會發生 AMI？ 手術創傷導致關節積液（Joint Effusion）、腫脹和疼痛，這些會向大腦發出「有問題」的訊號。大腦為了保護關節，會反射性地「關閉」或抑制關節周圍的肌肉（如股四頭肌），使您無法完全發力。
• 健側訓練的價值： 健側腳的肌力訓練不僅能維持健側力量，還能透過離心收縮（Eccentric Contraction，肌肉在張力下被拉長，例如下樓梯時股四頭肌的工作）來訓練其本體感覺（Proprioception，大腦感知身體位置的能力）。這種高品質的神經輸入可以幫助患側腳的神經系統維持「警覺」，對抗部分神經抑制現象。

3. 維持軀幹的平衡與穩定性

許多來找我的患者，最常見的抱怨就是他們走路或站立時，身體的重心偏移。這是因為患肢承重不足，導致健側腳和核心肌群（Trunk and lower extremity segment kinematics） 必須代償。

• 健側的挑戰： 健側腳必須長時間處於單腳支撐（Single-leg Stance）的狀態，如果健側肌力和核心穩定性不足，就會導致骨盆傾斜、腰部疼痛 或形成代償性步態。
• 臨床上的判斷： 臨床上，我們通常會先透過觀察患者的靜態和動態平衡，以及對核心肌群（例如腹橫肌、多裂肌，也就是大腦對於身體位置的感知能力）的徵召能力來判斷問題根源。訓練健側，實則是在維護核心穩定性與全身平衡，為之後的全面康復做好準備。

第二部：李鑌治療師的居家健側/核心訓練建議

請務必記住，以下運動應在不引起患肢疼痛，且獲得您的主刀醫師或物理治療師許可的安全範圍內進行。重點在於啟動與品質，而非強度。

第三部：整體康復觀念與引導進階

在我的物理治療經驗中，真正快速且無痛康復的患者，通常都是那些理解「身體是一個整體，沒有完全健康的單獨器官或肢體」這個觀念的人。在您專注於術後患肢的癒合與活動度的同時，健側腳的肌力訓練和核心穩定性維護，是確保您康復後能無痛、順暢地行走的先決條件。

健側腳就像康復之路上的「替補隊長」和「橋樑」。透過交叉教育效應，它默默地為患肢準備神經訊號，避免了康復後期因兩腳力量差距過大而產生的步態異常。

如果你想更深入了解肌力訓練如何透過離心收縮來應對各種骨科疾病（如網球肘的離心運動）以及肌肉的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『肌肉列表索引與文章超連結』終極指南。

我們在安健維康物理治療所會運用精確的一對一評估，包括關節活動度測量、特定肌群的徒手肌力測試（Manual Muscle Testing, MMT）以及步態分析，來精確判斷您的健側腳和核心肌群是否已經超負荷或出現代償模式，從而為您調整最適合當前階段的肌力訓練與動作控制訓練計畫。

總結

術後初期，您的身體正處於一個高風險、高回報的關鍵轉折點。正確地進行健側腳的肌力訓練，是您為患側腳提供的最佳遠程支持，這不僅能加速神經系統的連結，更能減少健側代償勞損的風險。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或者您對健側腳訓練的強度和時機有任何疑慮，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。我們將透過精確的評估和個人化的術後康復計畫，陪您一起找回健康、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。