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疤痕貼片、除疤凝膠，該如何選擇與正確使用？

疤痕貼片、除疤凝膠，該如何選擇與正確使用？

撰文治療師：李鑌 物理治療師

前言：從「看不見」的痛點，談疤痕管理的關鍵

許多來找我（李鑌 物理治療師）的主要目標受眾朋友，無論是經歷了重大手術（如膝關節置換、十字韌帶重建），或是剖腹產、意外創傷後，在復健初期，最常抱怨的往往是：「我的傷口雖然癒合了，但總覺得皮膚下面拉扯著，動作時緊繃不適，甚至影響到力量的展現！」 他們通常會問我關於「疤痕貼片」或「除疤凝膠」的選擇與使用時機，希望能讓疤痕看起來更平整、更美觀。

身為一名資深物理治療師，我非常理解大家對於傷口復原和美觀的重視。這類外用輔具如疤痕貼片和除疤凝膠，在醫學上常被推薦用於疤痕成熟期，透過壓力或水合作用來軟化組織。但我要強調的是，雖然這些產品是疤痕管理的實用工具，但它們能處理的，通常只是「表面的」問題。真正的挑戰，在於疤痕下方的結締組織，也就是我們常說的「筋膜」。

在我的物理治療師生涯中，我發現，如果只專注於皮膚表面的處理，卻忽略了深層組織的「活動性」（Mobility），疤痕底下的沾黏和張力就會像一張收緊的網，持續限制你的關節活動度，進而影響你的整體動作模式。這就是為什麼許多人在傷口癒合後，仍然會感到慢性緊繃或活動受限的根本原因。

因此，今天我將以物理治療師的專業角度，為各位剖析疤痕的形成機制，並提供超越「疤痕貼片」和「除疤凝膠」之外，更為重要的疤痕軟組織與動作復健策略，幫助你在台北或任何地方，都能實現更全面的復健目標。

專業剖析：為什麼疤痕會造成活動受限？

疤痕的形成，本質上是身體修復受損結締組織（例如皮膚、肌腱、韌帶或筋膜）的自然過程。當組織受傷後，身體會啟動複雜的「傷口癒合」（Wound Healing）機制，其中包含增生期（Proliferative Phase）和重塑期（Remodeling Phase）。在這個過程中，大量的膠原蛋白會被合成並沉積，形成疤痕組織。

李鑌 物理治療師的深度見解 (Expertise)：

成因（為什麼會緊）：

疤痕組織的排列方式與正常的皮膚或筋膜大不相同。正常的組織具有彈性，能配合各種方向的動作拉伸與滑動；而疤痕組織，尤其在重塑期，如果缺乏正確的機械張力刺激，會傾向於雜亂無章地收縮並形成纖維化。這種纖維化和沾黏會將原先獨立或可滑動的結構（如皮膚、脂肪層、筋膜、甚至肌肉）鎖定在一起，使得在嘗試活動時，你會感覺到一股深層的「拉扯感」或「僵硬」。

機制（為什麼物理治療有效）：

物理治療介入，特別是軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）和動作控制訓練，就是為了打破這種病理性的纖維化。

  • 軟組織鬆動術： 透過輕柔、持續的手法，對疤痕組織施加多方向的機械張力。這就像是在教導新生的膠原纖維如何重新排列，讓它們順應動作的方向，最終目標是增加疤痕組織的延展性（Extensibility）和與周圍組織的滑動性 。雖然關於特定疤痕貼片或除疤凝膠的臨床證據在本次檢索的文獻中並未詳細提及，但物理治療師的核心工作，正是利用手法來達成這種機械刺激，這與外部加壓或保濕的輔助目標是相輔相成的。
  • 動作控制訓練： 長期疤痕沾黏會導致身體為了避免疼痛而產生代償性的動作模式，進而引發肌筋膜（Myofascia）不平衡。例如，腹部手術疤痕可能導致深層核心肌群（如腹橫肌）募集效率下降，此時我們需要透過特定的訓練，重新建立大腦對身體部位的感知和控制能力（本體感覺，Proprioception）。

疤痕管理的自我保健策略（實用價值）

對於所有經歷過傷口癒合的朋友，我建議一旦醫師確認傷口完全閉合且無感染，就可以開始進行以下的自我評估與和緩運動。請記住，規律性比單次的用力拉扯更重要。

自我檢測：疤痕活動性測試（Scar Mobility Check）

  • 起始姿勢： 坐在舒適的椅子上或平躺在床上，患部（例如膝蓋或腹部疤痕）保持放鬆且中立的位置。
  • 動作過程：用指腹（或整個手掌）輕輕觸摸疤痕。
    • 嘗試將疤痕橫向（與疤痕垂直的方向）輕輕推移。
    • 接著，嘗試將疤痕縱向（與疤痕平行）推移。
    • 最後，嘗試以畫圓或捏起的方式測試疤痕組織的柔軟度和可移動性。
  • 呼吸配合： 保持自然、緩慢的腹式呼吸，尤其在感到輕微不適時，不要憋氣。
  • 感受度提醒： 正常的皮膚應能相對輕鬆地在下層組織上滑動。如果你的疤痕在某個方向上感到明顯的阻力或緊繃，這就表示該方向的深層沾黏較為嚴重。疼痛應控制在 3/10 以下（微痛但不尖銳）。
  • 常見錯誤提醒： 絕對不要在皮膚破損或未完全癒合的區域上操作。避免過度施力，不需要推到劇痛的程度。
  • 建議次數與頻率： 每日進行 3-5 次，每次測試每個方向時，保持 30 秒的輕柔張力。

和緩運動一：疤痕輕柔橫向鬆動術

這個練習的目的是模擬物理治療師的橫向摩擦鬆動（Transverse Friction Massage）原理，重新排列膠原纖維，提升疤痕的滑動性。

  • 起始姿勢： 坐在舒適的椅子上，露出疤痕區域。
  • 動作過程：找到疤痕上最僵硬或最不願滑動的點。
    • 將指腹（可以塗抹少量乳液或除疤凝膠來輔助滑動，但請注意，此處提及特定產品的作用機制與療效未在本次檢索的專業文獻中獲得支持，讀者可能需要獨立驗證這些資訊），緊貼在疤痕的一側。
    • 沿著垂直於疤痕走向的方向，以中等穩定的壓力，緩慢地、有規律地來回推動疤痕組織，目標是帶動底下的筋膜層一起移動。
  • 呼吸配合： 動作進行時，配合緩慢的深呼吸，有助於放鬆肌肉與軟組織。
  • 感受度提醒： 應感覺到組織在你的手指下發生移動，而非僅僅是手指在皮膚表面滑動。會有一種深層的、溫和的痠脹感或輕微拉扯感。
  • 常見錯誤提醒： 避免施力過大導致皮膚破皮或擦傷。如果皮膚變紅但沒有破損，是正常的輕微發炎反應。請勿在疤痕上打圈，而是嚴格遵循垂直方向來回推動。
  • 建議次數與頻率： 每次操作 3-5 分鐘，每日 2-3 次。

和緩運動二：離心控制下的核心穩定訓練 (Dead Bug 變式)

對於腹部有疤痕（如剖腹產或腹腔鏡手術）的患者，核心肌群（Core Muscles）的功能重建是恢復身體整體穩定性的基石。這會訓練到你的『核心肌群』，特別是腹橫肌 (Transverse Abdominis)，也就是你身體最深層的穩定帶，強化大腦對於身體位置的感知能力（本體感覺）。

  • 起始姿勢： 仰臥，膝蓋彎曲 90 度，雙腳抬離地面，大腿垂直地面（如同死蟲子的起始姿勢）。下背輕貼地面（但不是用力壓平），保持脊椎中立位。
  • 動作過程：慢速且有控制地，將其中一隻腳的腳跟緩緩朝地面下降，直到腳跟輕點地面或即將點地。
    • 在下降的過程中，保持腹部穩定，骨盆和下背部不能離開地面或產生晃動。
    • 將腳跟抬回起始位置。
    • 換邊重複。
  • 呼吸配合： 呼氣時，腹部略微收緊，感受腹橫肌啟動（想像穿了一條很緊的褲子）。在腳跟下降的『離心收縮』（Eccentric contraction，即肌肉在被拉長的狀態下發力控制動作）階段保持穩定。
  • 感受度提醒： 感覺腹部深層穩定肌肉在工作，而不是表層的腹直肌用力（避免頸部或上腹部肌肉緊張）。如果在動作中感到疤痕處有過度拉扯感，請縮小動作範圍。
  • 常見錯誤提醒： 最常見的錯誤是在下降腿時下背部拱起，這表示核心穩定肌群失能，需要即刻停止，並縮小動作範圍。
  • 建議次數與頻率： 每邊重複 8-10 次，完成 3 組，每日 1 次。

建立信任與下一步行動

疤痕貼片或除疤凝膠的選擇，雖然是復健過程中的一小部分，但我們物理治療師更關注的是如何確保你的身體能夠重新找回無痛且有效率的動作能力。這需要透過精確的肌肉骨骼評估 和臨床推理，來判斷疤痕沾黏是否造成了肌筋膜連結上的問題。

我們在安健維康物理治療所的臨床工作中，會利用專業的徒手治療（Manual Therapy）技術，例如筋膜鬆動術、關節鬆動術，來解除深層的組織限制，並搭配個人化的治療性運動，確保您從基礎的穩定性到複雜的功能性活動，都能安全地恢復。

如果你想更深入了解疤痕的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

溫和但明確的總結與呼籲

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

我們的身體是一個複雜且精密的系統，疤痕或許是過去的印記，但不應該成為限制您未來行動的枷鎖。我們不僅要讓您外觀上的疤痕變得平整，更要確保深層的組織健康，讓您的身體機能得到最佳的恢復。

李鑌 物理治療師 隨時準備好，在安健維康物理治療所為您提供專業、溫暖、且基於實證醫學（Evidence-Based Practice, EBP） 的個人化治療服務。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。您的健康，是我們最在乎的事。

讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

醫療審閱聲明

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。

 

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