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[膝關節手術]術後，我可以跪嗎？何時可以？
[膝關節手術]術後，我可以跪嗎？何時可以？
— 撰文者：安健維康物理治療所 李鑌 物理治療師
您是否剛經歷了膝關節手術？許多術後朋友最常感到困惑的就是對於日常活動的**「不確定性」與「恐懼感」**（Fear-Avoidance Behavior）。跪姿是膝關節功能性活動的「終極考驗」之一，它的安全性取決於您是否達到特定的生物力學門檻。
在這篇專業衛教文章中，我將以物理治療師的專業角度，為您深入解析膝關節手術術後對跪姿限制的科學原理，並提供精準的自我評估標準和進階訓練策略，幫助您安全、自信地重返日常生活。
一、膝關節手術後，為什麼「跪」會這麼危險？
跪姿（Kneeling）之所以成為主要挑戰，是因為它對膝關節結構產生了兩個高負荷的生物力學要求：深層彎曲和高壓承重。
1. 髕股關節的「高壓挑戰」（Patellofemoral Joint Stress）
- 壓力集中： 膝關節深層彎曲時，髕骨與股骨之間的接觸面積大幅減少，使身體重量將髕骨緊緊壓向股骨。
- TKR 風險： 可能增加人工髕骨鬆動或人工關節組件無菌性鬆脫（Aseptic Loosening）的風險。
- 修復風險： 對於軟骨或半月板修復者，跪姿會對修復區域產生不必要的壓迫和剪力（Shear Forces），威脅組織癒合。
2. 伸肌腱與周圍軟組織的拉扯
完全跪下時，膝關節前側的肌腱（股四頭肌腱、髕骨韌帶）、關節囊和皮膚都會被強烈拉伸。對於有術後疤痕或皮膚粘連的患者，這種拉扯會引起劇烈疼痛和不適。
二、何時可以跪？復健進階的 3 大門檻
安全跪姿必須通過三個層次的評估。這個過程通常從術後數月到半年不等，取決於您的手術類型和個人復健強度。
門檻 1：結構穩固性與無痛深度彎曲 (ROM 測試)
這是最基本的結構和活動度要求：
- 醫囑許可： 外科醫師確認癒合組織已達到可承受壓力的強度。
- 無痛全活動度： 在不承重情況下，膝關節活動度（ROM）需接近正常值（屈曲約 135 度）。
- 無水腫或急性疼痛： 患部沒有持續的急性發炎反應或明顯水腫（Edema）。
門檻 2：肌力與離心收縮的挑戰
從跪姿站起或緩慢下降時，需要極強的肌肉控制能力：
- 離心控制能力： 股四頭肌和臀肌群必須執行強大的**離心收縮**（Eccentric Contraction），用來緩慢、有控制地降低身體重心，避免「摔」到地板上。
- 核心穩定性： 核心肌群必須穩定軀幹和骨盆，維持平衡與良好的**本體感覺**（Proprioception）。
門檻 3：循序漸進的承重訓練
即使滿足了前兩項要求，仍需逐步適應壓力：
- 保護性跪姿： 從利用軟墊或枕頭開始，減少膝蓋的直接壓力和不適感。
- 避免摩擦： 初期練習應避免在跪姿下移動，以減少髕骨和皮膚的摩擦力。
三、為安全跪下做準備：2 個核心復健練習
在被允許嘗試跪姿前，以下兩個練習是重建膝關節活動度和離心收縮控制的關鍵。
練習一：輔助性膝蓋彎曲（Passive Knee Flexion with Strap）
目的：利用毛巾或治療帶，安全地增加膝關節活動度（AAROM）。
練習二：階梯離心收縮控制訓練（Eccentric Step-Down）
目的：重建下樓或跪下時，大腿肌肉的離心收縮控制能力（閉鎖動力鍊 CKC 訓練）。
四、從跪姿到重返生活：物理治療的進階目標
能夠安全跪下是復健邁向功能性活動的顯著指標。我們的最終目標是確保您不僅能跪，更能無痛、靈活地融入日常與運動生活。
總結與專業建議
膝關節手術術後，何時可以跪，取決於您是否具備了足夠的關節活動度、離心收縮控制力，以及最重要的——醫囑許可。貿然嘗試可能導致髕骨壓力過大、結構受損或代償模式固化。
請記住：
每個人的恢復狀況都是獨一無二的。如果您對於復健進度感到迷茫，不確定何時可以跪，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您，量身打造一個安全、有效的復健藍圖。