[肩關節手術]術後，如何安全地吃飯、寫字、滑手機？

— 撰文者：李鑌 物理治療師

您是否剛經歷了肩關節手術，例如旋轉肌袖（Rotator Cuff）修復、肩盂唇（Labrum）修補，或是肩關節不穩定矯正術？術後，您或許正被嚴格限制使用三角巾或護具固定患肢，醫生和物理治療師一再叮嚀不能亂動！

然而，當您回到家中，現實的生活挑戰接踵而來：

• 吃飯時，手臂該如何協調，才能將食物送到嘴邊？
• 需要處理文件時，寫字的姿勢要如何調整，才不會拉扯到傷口？
• 最讓人放不下的滑手機，該用什麼姿勢才能既舒服又安全？

許多來找我諮詢的肩關節手術術後朋友，最常抱怨的痛點，不是劇烈的疼痛，而是這些看似微不足道，卻嚴重影響生活品質的日常活動（Activities of Daily Living, ADL）限制。他們通常會問：「李治療師，我只是輕輕滑一下手機，真的會影響傷口癒合嗎？」

我是安健維康物理治療所的李鑌物理治療師。我的臨床經驗（Experience）告訴我，術後初期的成功復健，50% 靠手術，50% 靠精準的保護與正確的動作模式。在這個關鍵的癒合期，任何不經意的動作都可能產生微創傷，延緩復原。

在這篇專業衛教文章中，我將以物理治療師的專業角度（Expertise），為您解析肩關節手術術後為何必須嚴格遵守活動限制的生物力學原理，並提供一套安全、可行的方法，讓您在台北的家中也能安心地完成吃飯、寫字、滑手機這三大日常任務，同時為後續的復健進程做好準備。

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一、限制的科學：為什麼術後不能「亂動」？

當您完成肩關節手術後，無論是修補肌腱、韌帶或關節囊，外科醫生都在身體內部創造了一個需要時間來重建結締組織（Connective Tissue）的新環境。

1. 組織癒合與「拉力」的風險

   術後初期的階段（通常是術後 4 到 6 週，具體時間依手術類型和醫囑而定），組織正處於急性發炎期和增生期。這時候新形成的膠原蛋白纖維（Collagen）非常脆弱，強度極低。我們最害怕的，就是對修復部位產生不當的拉力或剪力（Shear Forces）：

   • 肌腱修補 (Rotator Cuff Repair)： 旋轉肌袖（如棘上肌 Tendinopathy）的修補，要求我們絕對不能進行主動收縮（Active Contraction），特別是肩外展（Abduction）和外轉（External Rotation）的動作，因為這些動作會直接拉扯到修復後的肌腱，可能導致修復失敗。
   • 韌帶或關節囊修補： 如果是針對肩關節不穩定進行的手術，則需要避免將手臂置於高風險姿勢，例如外展合併外轉（像棒球投手準備投球的姿勢），這會使關節囊和韌帶承受過大的應力。

   即使是吃飯、寫字、滑手機這些看似輕柔的動作，如果患肢的肌肉不小心進行了主動收縮（Active Muscle Contraction），或在無意識中被拉伸，都可能導致微創傷，延緩傷口癒合和組織重建。

2. 「懸掛制動」的陷阱：姿勢代償的危險

   為了保護患肢，我們長時間使用三角巾或護具。然而，我的臨床觀察（Experience）發現，這種懸掛制動會引發兩個主要問題：

   • 患肢肌肉抑制與萎縮： 肌肉長時間不使用，神經對肌肉的控制信號會鈍化，肌肉力量迅速流失（廢用性萎縮）。
   • 頸肩肌群的過度代償： 由於患肢被限制在胸前，患者會不自覺地用頸部和非患側肩膀來承擔日常活動。這會導致上斜方肌（Upper Trapezius）、提肩胛肌（Levator Scapulae）和胸鎖乳突肌（Sternocleidomastoid）等容易變緊的肌肉，長時間處於靜態負荷（Static Load），進而誘發肌筋膜激痛點（Myofascial Trigger Points, TrPs）。

專業詞彙淺釋：肌筋膜激痛點 (Myofascial Trigger Points, TrPs) 這些激痛點是肌肉中一個高度敏感的區域，會引起局部壓痛並可能將疼痛轉移（Referred Pain）到身體其他部位。例如，上斜方肌的激痛點可能導致頸部疼痛或緊張性頭痛。在肩關節手術術後，如果患者因滑手機或寫字而姿勢不良，造成頸部張力過高，就會加劇這些代償性疼痛，嚴重影響復健進程。

二、日常生活三大挑戰的安全策略（功能性活動）

我們需要用軀幹移動來替代肩關節移動，將活動的能量從脆弱的肩部轉移到強壯的核心肌群（Core Muscles）。

三、術後初期的準備練習：重建中軸穩定（實用價值）

在肩關節手術術後，當您的活動範圍被嚴格限制時，我們物理治療師會將工作重點放在預防代償和保持神經肌肉連結上。以下提供 2 個極度溫和、低風險的練習，目標是啟動身體的核心穩定器。

四、從保護到功能：物理治療師的進階規劃

當您在台北進行肩關節手術術後的復健時，我們物理治療師會遵循嚴格的實證醫學（Evidence-based Practice, EBP） 原則，從關節保護過渡到功能性活動。

1. 消除代償與重建動作模式

   當您開始進行被動關節活動度（Passive ROM, PROM）或主動輔助關節活動度（Active Assisted ROM, AAROM）訓練後，我們的工作重點是：

   • 糾正肩胛節律（Scapulohumeral Rhythm）： 正常的肩關節活動，需要肩胛骨與肱骨（上臂骨）以精準的比例協同移動。如果肩胛骨穩定肌（如前鋸肌 Serratus Anterior 和下斜方肌）無力，患者會習慣性地聳肩代償。我們將透過徒手治療和神經肌肉電刺激（NMES）等方式，喚醒這些無力的肌群。
   • 優化肌筋膜張力： 針對術後因姿勢不良產生的肌筋膜疼痛（如激痛點），我們可透過深層組織按摩（Deep Tissue Massage）或肌筋膜鬆弛術（Myofascial Release）來降低過高的肌肉興奮閾值（Irritability Threshold）。
2. 邁向日常生活與運動重返

   最終，復健的目標是讓您恢復到手術前的活動水平，甚至更好。這需要進階的訓練：

   • 離心收縮訓練（Eccentric Training）： 當組織癒合穩固後，我們會引入離心收縮訓練，這對於增進肌腱強度和耐力至關重要。離心收縮是指肌肉在拉長的過程中發力（例如，緩慢地放下重物）。
   • 功能性力量訓練： 接著是閉鎖動力鍊（Closed Kinetic Chain, CKC）練習，如靠牆伏地挺身（Wall Push-ups） 等，模擬推的動作，最終目標是讓您能輕鬆、無痛地完成高舉過頭（Overhead）的動作。

如果您想更深入了解肩關節手術術後各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南。

總結

肩關節手術術後的恢復是一個漫長且需要精準指導的過程。學會安全地吃飯、寫字、滑手機，是確保傷口癒合和避免代償的第一步。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，特別是手術的類型、修補的程度、年齡以及術前既有的肌筋膜問題（例如頸椎前傾、胸小肌緊繃），都會影響您的復健路徑。網路文章的建議（例如這裡提到的深層頸部屈肌訓練）無法取代專業的一對一評估。

如果您在嘗試了這些自我調整方法後，仍感覺到頸部或非患肢疲勞加劇、疼痛未改善，或對如何進階復健感到迷茫，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我們專注於提供以實證醫學（EBP）為基礎的個人化治療。我們將從結構（傷口癒合）和功能（動作模式）兩個層面，為您制定最精確的康復計畫，確保您在台北能夠安全、有效地重返無痛生活。

您的健康，是我們最在乎的事。 讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。