術後為什麼會便秘？如何透過床上微運動與飲食改善？

---

我是李鑌 物理治療師，來自安健維康物理治療所。

在我的物理治療師生涯中，我發現無論病患是剛經歷脊椎、髖關節或膝關節手術，除了疼痛與復健進度外，有一個隱晦卻普遍存在的困擾，那就是便秘。

許多來台北找我的朋友，即使身體上的切口已經縫合，卻仍被腹部的脹氣、腹痛和排便困難所折磨。這種狀況不僅影響食慾和情緒，更會導致他們在嘗試排便時，不自覺地過度用力，這對於剛經歷術後初期，需要嚴格保護手術部位（尤其是脊椎和髖關節）的患者來說，是極大的風險。正如我們之前討論過，術後不安全的動作，例如過度用力，可能會導致椎間盤壓力升高，甚至引起髖關節脫位 。

您可能疑惑：「我是骨科手術，術後為什麼會便秘？這不是腸胃科的問題嗎？」

事實上，身體的肌肉、骨骼與內臟功能是緊密相連的。便秘往往是術後初期身體活動受限、神經系統受到干擾，以及飲食與藥物改變所共同導致的結果。

這篇文章，我將以物理治療師的專業角度，為您解析便秘的根本成因與機轉，並提供一套安全、可行、您可以在床上輕鬆執行的微運動與飲食建議，幫助您優化腸道功能，加速全身康復。

一、 術後為什麼會便秘？三大核心成因與機轉

成因一：腸道蠕動的「機械幫浦」失靈

腸道需要外部的機械刺激才能維持正常的蠕動（Peristalsis）。當我們活動時，身體的扭轉、行走、甚至只是輕微的姿勢變化，都會對腹部的內臟（Visceral）器官產生溫和的推擠與牽拉。

• 「為什麼」會發生： 術後初期，無論是為了保護傷口、臥床休息、或是擔心活動會引起疼痛，患者往往會減少甚至停止這些必要的身體活動 。當身體處於長時間的靜態姿勢時，腸道缺乏外部的肌筋膜（Fascia）刺激與移動，腸道蠕動（特別是大腸）便會減緩。這就像一條河缺少水流的推動，淤泥（糞便）自然會堆積。
• 物理治療機轉： 物理治療的介入，特別是透過床上微運動（如腹式呼吸和溫和的骨盆/軀幹活動），就是重建這種溫和的「內臟幫浦」推動，刺激腸道運作。這也是為什麼在徒手治療中，有內臟筋膜鬆動術（Visceral Manipulation, VIS） 這樣的專業技術，用來改善內臟器官之間的滑動性。

成因二：核心肌群與腹內壓力的失能

排便動作需要身體能夠產生足夠且受控的腹內壓力（Intra-Abdominal Pressure, IAP），這主要依賴於核心肌群（Core Muscles）的協同收縮。

• 專業詞彙淺釋： 您的核心肌群不僅指腹肌，它是一個深層的穩定系統，包括腹橫肌、橫膈膜和骨盆底肌。它就像大腦對於身體位置的感知能力（本體感覺，Proprioception）所指揮的「安全氣囊」，幫助穩定脊椎。
• 「為什麼」會發生： 術後的疼痛、切口，以及臥床姿勢，會導致核心肌群反射性地被「抑制」（類似關節源性肌肉抑制，AMI ）。當這些深層穩定肌無法有效啟動時，您就無法安全且有效地施加排便所需的力量。如果為了排便而過度使用表層腹肌、甚至憋氣，這不僅可能加劇脊椎或髖關節手術部位的壓力 ，還可能引起腹壁疝氣等問題。

成因三：藥物與飲食改變

這兩點雖然不屬於物理治療的核心範疇，但在術後初期是常見的便秘輔助成因：

• 止痛藥物的影響： 許多用於術後疼痛管理的藥物，尤其是鴉片類（Opioids）止痛藥，會抑制腸道的蠕動反射，減慢糞便在腸道中的移動速度。
• 纖維和水分攝取不足： 術後禁食、流質飲食或食慾不振，會導致膳食纖維（Dietary Fiber）和水分攝取不足，使得糞便體積變小、變硬，難以排出。

二、 物理治療的解決方案：透過「微運動」重建腸道功能

床上的微運動目標是：安全地刺激腸道蠕動，同時訓練核心肌群的溫和啟動，幫助您在不對手術部位造成壓力的情況下，恢復排便功能。

以下提供三個您在術後初期可以安全進行的床上微運動。

三、 飲食與水分的自我保健策略：促進體內循環

1. 水分：優化組織液循環的關鍵

我們在討論水腫時，會強調水分對淋巴引流和組織液回流的重要性。對於便秘來說，水分也是關鍵：

專業建議： 確保每日攝取足夠的白開水。水分不足會使大腸過度吸收糞便中的水分，導致糞便乾硬難以排出。如果身體因水腫或藥物作用而脫水，糞便也會變硬。

2. 纖維：腸道清道夫的燃料

膳食纖維分為水溶性和非水溶性。它們不僅能增加糞便體積，也能促進腸道蠕動。

自我保健建議： 選擇溫和、高纖維的食物，例如全穀類、煮熟的蔬菜（如菠菜、地瓜葉）、和去皮的水果。如果您因術後限制只能攝取流質或軟食，請諮詢營養師，考慮是否可安全地補充天然的膳食纖維粉。

3. 注意進食姿勢

正如我們在討論術後初期的坐姿時所強調的，避免脊椎或髖關節屈曲超過 90 度是安全原則 。

專業建議： 進食時，請確保坐在高度適中的椅子上（或使用臥床餐桌），背部保持挺直的中立位 。如果您的髖關節有嚴格限制，請使用輔具（如長柄取物夾 ），避免彎腰去拿餐桌上的物品。

四、 總結

術後為什麼會便秘？ 答案在於身體在術後初期經歷了活動受限和核心肌群的失能。解決便秘的關鍵，並不是依賴強力瀉藥，而是要透過溫和的床上微運動，如腹式呼吸和腹部按摩，安全地重建您腹部的「內臟幫浦」 與運動控制能力。

如果你想更深入了解術後腹部不適、脊椎或髖關節手術的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 特別是對於經歷脊椎或髖關節手術的朋友來說，任何嘗試增加腹內壓的動作（例如排便用力）都必須在專業指導下進行。如果您嘗試了以上方法，便秘仍未改善，或在執行床上微運動時感到手術部位疼痛，請不要猶豫，讓安健維康的專業物理治療師來幫助您，我們能透過精準的徒手評估和運動治療，找到並解決您身體深層的肌筋膜和核心控制問題。

---