術後初期，我可以坐多久？(脊椎/髖關節手術)

一、 術後為什麼「坐」著對脊椎與髖關節風險最高？

在我們的專業領域中，坐姿（Sitting Posture）被認為是一種高度挑戰脊椎和髖關節穩定性的姿勢，尤其是當身體處於術後初期的脆弱階段。

1. 脊椎手術：「壓力」與「剪力」的雙重威脅

   對於經歷過脊椎手術（特別是腰椎）的朋友來說，坐姿的風險主要來自對椎間盤和固定結構施加的異常高的壓力與剪力。

   • 為什麼坐著壓力最大？ 醫學研究顯示，當我們從躺臥或站立轉為坐姿時，腰椎椎間盤的內部壓力會顯著增加。尤其是當您身體向前彎曲（俗稱「C字型」駝背坐姿）時，這種壓力會將椎間盤組織推向後方，對尚未穩定的手術部位構成威脅。
   • 核心肌群的失能（機轉）： 脊椎的穩定性高度依賴我們的「核心肌群」，也就是大腦對於身體位置的感知能力（本體感覺，Proprioception）所指揮的深層穩定肌群（如腹橫肌、多裂肌）。脊椎術後的疼痛和水腫（Edema）會反射性地抑制這些深層肌肉的運動控制能力，導致在長時間坐姿下，椎體容易承受不穩定的剪力（Shear Force）。這時候如果再加上輕微的扭轉（Twisting），風險會瞬間倍增。

2. 髖關節手術：「危險角度」與「軟組織張力」的極限挑戰

   對於全髖關節置換術後的病患，坐姿的風險則集中在髖關節脫位的預防上。

   • 為什麼危險？ 最常見的後側入路手術，最怕的是髖關節屈曲超過 90 度（Hip Flexion > 90°）、內收跨越中線（Adduction）和內轉（Internal Rotation）。當您坐在過低的椅子、軟沙發，或在術後初期彎腰想拿取腳邊的物品時，都極有可能讓髖關節被迫屈曲超過 90 度，導致人工關節脫位。

二、 術後初期「坐多久」的黃金標準與評估（李鑌物理治療師的臨床建議）

鑑於上述風險，我的臨床經驗與專業建議是：沒有絕對的時間，但有嚴格的「品質與頻率」要求。

1. 避免「靜態持續」：動態坐姿原則

   「坐多久？」的答案絕不是一個固定的數字（例如 45 分鐘），而是應遵循「動態坐姿」的原則：

   • 初期原則（通常是術後 0-6 週）： 每次坐姿時間應控制在 20-30 分鐘內。這段時間足以完成一頓飯、或短暫的社交活動/工作，但又不會讓脊椎椎間盤壓力累積過久，或讓髖關節周圍軟組織處於持續緊繃的狀態。
   • 微休息的必要性： 每隔 20-30 分鐘，您應該起身走動 5-10 分鐘。這能有效地減輕椎間盤壓力，重新激活核心肌群，並幫助淋巴系統（身體的「清道夫」）和血液循環回收組織液（水腫/Edema），減少術後腫脹帶來的關節抑制。

2. 專業評估標準：疼痛與「核心穩定」

   臨床上，我們判斷您能否延長坐姿時間的標準，取決於您的功能性門檻（Functional Threshold），而不僅僅是時間。您需要自我評估：

   • 疼痛訊號： 如果您在坐姿 20 分鐘後，疼痛感明顯加劇（從 1-2 分上升到 4 分以上），且疼痛在您起身活動後無法快速緩解，這就是身體在告訴您：「坐太久了！」
   • 核心控制： 坐著時，您能否主動且毫不費力地維持骨盆在其中立位（Neutral Spine），防止腰部或髖部向前彎曲？如果 15 分鐘後您開始出現駝背（腰椎屈曲）或身體歪斜，表示您的核心肌群已經疲勞，此時必須起身。

三、 3個自我保健練習：強化坐姿穩定性

以下三個練習將幫助您在術後初期安全地掌握正確的坐姿，並強化核心肌群和髖部穩定性，從而逐步延長您的坐多久時間。