術後初期飲食：吃什麼能幫助傷口癒合、加速消腫？

---

— 撰文者：李鑌 物理治療師

「李治療師，我手術後已經一個禮拜了，傷口看起來怎麼還是腫腫的？是不是營養不夠？」

這是許多來找我諮詢術後初期復健的朋友們，最常擔心的問題之一。他們通常緊盯著手術部位的傷口癒合狀況，並對身體的加速消腫能力感到焦慮。他們會問：「網路上說要多吃魚湯、多喝鱸魚精，真的有用嗎？」「我的大腿肌肉怎麼消得這麼快？」

我是安健維康物理治療所的李鑌物理治療師。在我的物理治療師生涯中，我發現成功的術後復健是「三位一體」的：精準的物理治療介入、循序漸進的活動，以及基礎營養的強大支持。許多人只專注於外在的肢體活動，卻忽略了身體內部修復所需的「原料」。如果把身體比作一棟需要重建的房子，物理治療師是工程師，負責規劃結構和訓練功能；而飲食，則是提供高品質的鋼筋和水泥，確保地基穩固、修復快速。

雖然我的專業在於肌肉骨骼系統的評估與功能重建，但我的臨床經驗（Experience）一再提醒我，術後初期飲食在控制炎症反應和支持組織修復方面，扮演著至關重要的角色。如果身體缺乏必要的營養素，不僅傷口癒合會變慢，持續的消腫困難也會延緩我們開始積極訓練的時間，影響最終復健成果。

在這篇文章中，我將以物理治療師的角度，深入淺出地解釋身體在術後急性期（Acute Phase）是如何運作的（Expertise），以及我們應如何從飲食和自我管理兩方面，採取行動來幫助傷口癒合、加速消腫。

一、理解術後修復：為什麼營養是物理治療的基礎？

當您經歷手術後，身體會立即進入一個高度複雜的修復模式。這段時間，目標是止血、清除受損細胞、並開始重建新組織。這是一個耗能巨大的過程。

1. 術後急性期：發炎反應與水腫（Edema）的機轉

術後的第一個階段被稱為「急性期」（Acute Phase），通常會持續數天到一週。這個階段的特徵是疼痛、發紅、發熱和腫脹，這是身體正常的「發炎反應」（Inflammation）。

腫脹（Edema，即水腫）是發炎反應中的核心現象。手術會造成組織受損，導致血管通透性增加，使大量的液體、蛋白質和白血球從血管滲透到組織間隙中，從而引起腫脹。

從物理治療的角度來看，雖然發炎是必要的第一步，但過度的或持續的腫脹會成為我們復健進程中的一大障礙：

• 限制關節活動度（ROM）： 腫脹會機械性地限制關節彎曲或伸直的範圍，使我們無法開始安全有效的復健運動。
• 抑制肌肉功能： 腫脹會增加關節周圍的壓力，進而抑制（Inhibition）肌肉的神經放電，導致肌肉無力或萎縮。
• 延緩癒合： 大量的液體積聚會阻礙細胞間正常的物質交換，影響傷口癒合。

因此，我們在術後初期的物理治療目標之一，就是透過引流手法、加壓和適當的活動來加速消腫。然而，所有這些物理性努力都需要細胞有足夠的「原料」來進行清潔、修復和重建工作。

2. 組織修復的「原材料」：營養支持細胞功能

身體組織的修復，特別是韌帶、肌腱、骨骼等緻密結締組織（Dense Connective Tissue）的傷口癒合，是一個動態且複雜的過程。細胞在分化、增生和合成新的膠原蛋白纖維（Collagen）時，都需要大量的能量和特定的基礎營養素。

在我的臨床經驗中，我發現如果患者在術後初期飲食中沒有攝取足夠的營養，他們往往更容易出現「次級併發症」：

• 肌筋膜痛點問題： 營養不足（例如，維生素B1、B6、B12或葉酸水平低下）可能會成為肌筋膜激痛點（Myofascial Trigger Points, TrPs）發生的關鍵延續因素（Perpetuating Factors）。這些激痛點在接受特定的肌筋膜治療（Myofascial Treatment）後，如果營養問題沒有解決，往往只能獲得短暫的緩解，或持續加重。這是因為維生素B1對細胞內葡萄糖的氧化代謝至關重要，與細胞產生正常能量息息相關。
• 能量危機： 正常的細胞功能和神經功能，特別是對於維持神經功能 至關重要，這需要足夠的能量供應。術後缺乏營養，就像是讓修復團隊在沒有電、沒有建材的環境下工作，效率會大打折扣。

因此，術後初期飲食的目的，是確保身體有充足的基礎營養素（例如那些支持細胞能量代謝的維生素）來應對這個高需求的修復期，從而幫助傷口癒合，並讓身體有餘裕來進行我們在台北的物理治療課程。

二、加速消腫與血液循環的自我管理（實用價值）

雖然精確的營養規劃應諮詢專業營養師，但作為物理治療師，我們必須指導您進行早期的物理性動作，以加速消腫，並確保血液和淋巴液能夠將修復所需的基礎營養素帶到傷口部位，同時將代謝廢物和多餘的組織液（即水腫）帶走。

以下是兩個安全、有效的術後初期自我練習，您可以立即執行：

三、從靜態保護到動態重建：物理治療師的介入

當您度過術後初期的急性期，傷口癒合穩定、消腫狀況得到控制後，我們物理治療師的重點就會轉向功能性復健。這個階段的目標是重建力量、活動度，並糾正長期的運動模式失衡。

1. 重建力量：等長與離心收縮的進階應用

在術後，肢體制動或疼痛導致的肌肉不使用，會引起肌肉萎縮（Muscle Atrophy）。物理治療師會使用精準的評估方法，例如徒手肌力測試（Manual Muscle Testing） 或功能性測試，來確定哪些肌肉出現了功能性無力。

• 等長收縮（Isometrics）： 如前一篇衛教文章所述，這是早期在關節不移動（肌肉長度不變）的情況下，安全地維持神經肌肉連結和力量。
• 離心收縮（Eccentric Contraction）： 當結構穩定後，我們會引入離心訓練（肌肉在拉長時發力，例如緩慢地放下重物或下樓梯時的控制）。這種訓練被證明對於增進肌腱健康 和力量恢復極為有效。但這必須在專業指導下，結構完全癒合後才能進行。

2. 本體感覺與功能性訓練

最終，復健會進入重建本體感覺（Proprioception） 和功能性動作的階段。

• 本體感覺（Proprioception）： 這是大腦對於身體位置的感知能力。手術和制動會損害這些感覺，導致患者感覺走路不穩。我們會使用擾動訓練（Perturbation Training） 或在不穩定平面（例如，平衡板 Wobble Boards）上進行訓練，要求身體在動態中維持平衡，以重建這些反射和穩定性。
• 功能性動作： 我們會讓訓練更貼近日常生活。例如，從開放動力鍊（Open Kinetic Chain, OKC, 如坐姿踢腿）到閉鎖動力鍊（Closed Kinetic Chain, CKC, 如深蹲或弓箭步）的進階，以模擬走路、爬樓梯等日常活動中身體的承重和穩定需求。

如果你想更深入了解傷口癒合和組織修復的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的肌肉列表索引終極指南。

---

總結

術後初期的傷口癒合與加速消腫不僅依賴於醫療處置和藥物，更需要身體內在修復系統的支持。這需要精準的物理治療介入來管理水腫和疼痛，以及足夠的基礎營養來提供修復所需的「原料」和能量。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，術後恢復的進度、身體結構的特殊性（例如：骨骼不對稱或長短腳，這些都可能是激痛點發生的機械壓力延續因素），以及您的整體健康狀況都有顯著差異。網路文章提供的建議，無論是飲食或基礎運動，都無法取代專業的一對一評估。

如果您嘗試了上述的自我管理方法（例如踝泵運動和深呼吸）後，仍覺得水腫難以消退、傷口癒合緩慢，或對肌肉的無力和功能感到焦慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

在安健維康物理治療所，我們運用實證醫學（Evidence-based Practice, EBP） 支持的評估與治療技巧，為您量身打造從術後初期到功能完全恢復的復健藍圖，確保您在台北能找到最適合您的根本解決方案。

您的健康，是我們最在乎的事。 讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。