旋轉肌修補術後，如何避免睡覺時壓到手術側肩膀？

當您經歷了旋轉肌修補術後，漫長且充滿挑戰的復健之路才剛開始。許多來找我的朋友，無論是繁忙的台北上班族，還是熱衷於運動的社群朋友，他們在術後復健初期，最常向我抱怨與擔憂的痛點，並非白天的物理治療運動有多困難，而是夜間的睡眠品質。

「林治療師，我最怕的就是睡著之後不小心壓到手術側肩膀，一痛起來馬上醒過來，甚至擔心會把修補的線扯斷！」

這種對夜間姿勢的焦慮，遠比白天的疼痛更折磨人。如果夜間無法獲得良好的休息，不僅會讓您情緒緊張，長期下來還會拖慢組織的修復速度，甚至影響白天的復健進度。這篇文章，我將以資深物理治療師的專業角度，為您深入解析旋轉肌修補術後夜間睡覺姿勢的成因與機轉，指導您如何避免睡覺時壓到手術側肩膀，讓您的修復之路更加順暢與安心。

為什麼夜間壓迫對「旋轉肌修補術後」是最大的威脅？

旋轉肌群（Rotator Cuff），顧名思義，是由四條肌肉（棘上肌、棘下肌、小圓肌和肩胛下肌）組成，它們的主要作用就像是大腦指揮下的「核心肌群」一樣，負責穩定肩關節這個活動度極高的球窩關節，並啟動手臂的旋轉和抬高動作。當這些肌腱因為撕裂而需要修補術時，外科醫師會將肌腱重新縫合固定回骨頭上。術後初期，這些修補的組織還非常脆弱，必須給予充分的時間來讓肌腱和骨頭之間形成新的連結，這個過程通常需要數週到數月。

1. 壓迫與剪力：修補組織的兩大殺手（為什麼會再受傷？）

夜間睡覺時壓到肩膀的動作，會對修復中的組織產生兩種致命性的壓力：

• 垂直壓迫力（Compressive Load）：當您側臥在手術側肩膀上時，身體的重量會直接垂直擠壓修補區域。這股力量會瞬間達到非常高的峰值，可能超過修補肌腱所能承受的機械張力臨界點，輕則引起劇痛，重則可能導致縫合處拉扯，影響癒合，甚至造成肌腱再次撕裂（Retear）。
• 剪力與摩擦力（Shear Force/Friction）：在您翻身或試圖移動身體時，肩關節內的盂肱關節（Glenohumeral Joint）會產生水平方向的滑動與摩擦。這種不穩定的剪力會導致修復區域產生不必要的應變，特別是在身體缺乏意識運動控制（Motor Control）的睡眠狀態下，風險倍增。

2. 淋巴引流受阻：夜間腫脹與疼痛的生理機轉

在我的物理治療專業中，我們理解水腫（Edema）和發炎反應是術後必然的過程。然而，夜間腫脹加劇是導致術後初期夜間疼痛難耐的常見成因。

• 淋巴系統的機轉：淋巴系統（Lymphatic System）是身體的「清道夫（dustbin）」，負責回收組織間質中大分子蛋白質和多餘的液體。當您受傷或旋轉肌修補術後，局部細胞間質的液體和蛋白質積聚速度加快，如果回收不良，就會導致腫脹。
• 重力與姿勢的影響：白天手臂下垂時，重力會幫助液體流向淋巴集結點（例如腋窩或鎖骨上淋巴結），但當您平躺時，重力輔助效果減弱。如果不小心壓到手術側肩膀，局部的持續壓迫會造成淋巴管塌陷（Lymphatic Collapse），組織液無法順利回流，導致夜間腫脹加劇，組織間壓力（Interstitial Pressure）隨之升高，進一步刺激痛覺神經末梢，讓您痛醒。

臨床上，我們通常會先透過觀察腫脹範圍和疼痛性質來判斷復原狀況，並將管理水腫視為減少夜間疼痛、加速組織癒合的首要任務。

物理治療師的專業處方：安全睡姿與輔具運用

我的核心建議是：確保手術側肩膀始終處於「非受壓」且「支撐良好」的位置。

1. 最佳安全睡姿：仰臥與半仰臥 (Supine and Semi-reclined)

術後初期，仰臥（平躺）是讓旋轉肌修補術後手臂休息和促進淋巴引流的最佳姿勢。

2. 枕頭/毛巾的專業運用：打造「保護屏障」

在台北狹小的居住空間中，您可能無法使用昂貴的醫用床墊，但善用枕頭或毛巾是物理治療師最常建議的低成本解決方案：

A. 仰臥時的保護策略：

• 起始姿勢：完全仰臥或半仰臥（若使用可調式床或抬高床頭約 30 度）。
• 手臂位置：保持手術側的手臂放置在胸部或腹部上方，使用治療師建議的支撐吊帶（Sling or Brace），確保肩關節處於保護性位置（通常是輕微內收、內轉）。
• 關鍵輔助： 在手肘下方或前臂下方放置一個小枕頭或捲曲的毛巾，使手臂與胸部/腹部保持同高，防止手臂重量將肩膀往下拉，造成修補處拉伸。
• 頸部：使用符合人體工學的枕頭，確保頸椎處於中立位，避免頸部過度側彎引起肩胛骨周圍肌肉的連帶緊張。

B. 側臥（非手術側）的防護策略：

• 起始姿勢：絕對側臥在健康的非手術側。
• 關鍵輔助： 使用兩個大枕頭或抱枕，在您身前形成一個「長城」般的屏障。將手術側的手臂（連同吊帶）舒適地靠在這個「長城」頂部。
• 軀幹穩定：在雙腿之間夾一個枕頭，以防止骨盆向前或向後過度旋轉，間接影響肩膀姿勢。

3個和緩練習：重建肩膀的「運動控制」與穩定性

雖然夜間姿勢主要依賴輔具，但白天進行溫和的復健運動，能重新喚醒肩胛骨周圍的核心肌群，增強本體感覺（也就是大腦對於身體位置的感知能力），讓您在無意識的睡眠中也能更好地「保護」受傷的肩膀。

請注意：術後初期，所有動作必須在醫囑允許的**被動或助動範圍內（Passive or Assisted Range）**執行，絕對不能有疼痛！

總結與專業建議

旋轉肌修補術後的復健是一場長期戰役，而夜間對手術側肩膀的保護是成功的關鍵。透過採取正確的睡姿（仰臥或側臥非手術側）和巧妙地使用輔具，可以最大程度地降低脫位或撕裂的風險，並有效管理夜間的腫脹與疼痛。同時，白天的物理治療練習，則能重建您的運動控制和本體感覺，讓您的身體擁有自我保護的能力。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。術後疼痛、持續的夜間不適、或是無法恢復的肩關節活動度，可能需要更進一步的肌筋膜鬆解（Fascial Release）、關節鬆動術（Mobilization）或其他進階的物理治療介入。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。