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醫師說的「部分承重25%」是什麼意思？我該如何練習？
醫師說的「部分承重25%」是什麼意思？我該如何練習？
撰文治療師：林晉緻 物理治療師
序言：術後的迷惘——部分承重25%，到底有多重？
您剛經歷了下肢骨科手術，可能是踝關節融合、脛骨平台骨折修復，或是全髖關節置換（Total Hip Arthroplasty, THA）早期。外科醫師或物理治療師在出院前，給了您一項嚴格的醫囑：「部分承重25%」（Partial Weight Bearing, PWB 25%）。
此刻，您心中是否充滿了困惑與焦慮？「25%到底是什麼感覺？」「我怎麼知道自己有沒有超過承重限制？」「我很怕承重太少，肌肉萎縮；又怕承重太多，傷到剛動完的手術部位，術後復健會不會失敗？」
在我的物理治療師生涯中，我發現那些能夠在術後初期就準確掌握部分承重技巧的患者，他們的術後復健之路往往更快、更獨立。這是因為精準承重不僅是保護手術部位，更是重新教育大腦如何對患側肢體建立神經肌肉控制（Sensorimotor Control）的關鍵。
專業解析：解讀「部分承重」（PWB）的醫學語言
在術後復健中，「承重」（Weight Bearing, WB）指的是您將身體重量分配到患側下肢的程度。外科醫師根據手術類型、骨骼癒合潛能和使用的固定方式（例如水泥固定或生物固定），會給予不同的承重指令。
承重程度的專業分級
- 不承重（NWB）： Non-Weight Bearing。患側腳不能接觸地面，需要助行器或拐杖進行移動。
- 腳趾觸地承重（TDWB）： Touch-Down Weight Bearing。腳趾可以輕輕碰地以維持平衡，但不承重任何重量。
- 部分承重（PWB）： Partial Weight Bearing。開始允許患側腳分擔身體的部分重量。25%的指令，意味著您只能將身體四分之一的重量分配給患肢。
- 完全承重（FWB）： Full Weight Bearing。患側腳可以承受全部體重。
為什麼是25%？——保護骨骼癒合與人工關節
機轉： 骨科手術後，適當、受控的承重壓力（動態加載）對於骨骼和軟骨的修復是必要的。然而，過大的壓力（如超過 25%）則可能導致內固定物移位、骨移植失敗，或對新修復的人工關節造成不必要的磨損。
物理治療師的任務： 在醫囑的承重限制下，引導您練習功能性活動，目標是最大限度地對抗肌肉抑制（Muscle Inhibition），同時維護傷口的安全。
核心挑戰：如何練習「部分承重25%」的感覺？
人體沒有內建的「承重量規」，練習的關鍵在於利用外在工具和身體感知，將抽象的 25% 轉化為可控的「感覺」。
實戰練習一：部分承重25%的承重感知訓練
1. 預備：將體重計歸零。
2. 輕柔承重：輕輕地將患側腳放鬆，讓患肢承擔重量。持續盯著體重計，直到它顯示的重量達到您體重的 25%（例如，體重 80 公斤的人，目標是 20 公斤）。
3. 保持平衡：使用助行器和健側腳分擔其餘重量，核心肌群保持輕微收縮，維持軀幹穩定。
4. 等長收縮：維持 25% 承重的狀態 3-5 秒。5. 緩慢放鬆。
輔助練習：鞏固部分承重所需的肌力與穩定性
實戰練習二：股四頭肌的等長收縮啟動
實戰練習三：踝關節泵浦與抬高患肢
臨床經驗與專業介入：物理治療師如何指導進階承重？
部分承重25%只是術後復健的第一個門檻。要從 25% 逐步進展到 50%、75% 直至完全承重，都需要專業、精準的一對一指導。
肌力評估： 我們會使用等長測試（Isometric Testing） 來量化患側與健側的肌力差異，特別是負責穩定骨盆的臀中肌和膝蓋承重的股四頭肌。
動作模式矯正： 我們會指導患者安全地使用助行器開始走路 [Conversation history on Walker Use]，確保他們在使用助行器進行三點步態時，能夠維持核心肌群的穩定性。
肌筋膜處理： 長期的疼痛和步態代償，我們會利用徒手治療（Manual Therapy） 或乾針治療（Dry Needling, DN），解除深層激痛點的張力，緩解疼痛。
如果你想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的 『疾病索引列表與文章超連結』終極指南 [Pillar Two] 。
總結與行動呼籲
醫師說的「部分承重25%」是您術後恢復的第一道關鍵指令。它不僅是一個數字，更是一種必須透過練習建立的身體「感知」。請利用體重計作為輔助工具，並將承重感知、等長收縮和踝關節泵浦融入您的術後日常中。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。部分承重技巧需要時間和專業指導才能精準掌握。如果您對承重限制、助行器的使用或出院後的復健計畫有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約
本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。