[肩/肘手術]術後，如何正確穿戴與調整你的手臂吊帶？掌握術後復健的保護與啟動關鍵

撰文治療師：林晉緻 物理治療師

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序言：手臂吊帶下的焦慮——術後保護與恢復的兩難

您剛完成一場肩關節或肘關節手術，例如旋轉肌群（Rotator Cuff）修復、肩關節囊重建，或肘關節韌帶修補。此刻，您需要手臂吊帶（Arm Sling）的穩定支撐。許多在台北安健維康物理治療所諮詢我的朋友，他們最常抱怨的痛點是：「我感覺我的手臂吊帶勒得我脖子好痛！」「術後手都不能動，會不會肌肉萎縮？」

這種焦慮完全合理。手臂吊帶是您術後初期（急性期）最重要的輔具，它承載著保護脆弱手術部位的重任。然而，如果穿戴和調整不正確，它可能會導致新的疼痛問題（例如頸部拉傷、腫脹加劇），甚至間接拖慢您的術後復健進度。許多患者過度依賴手臂吊帶，導致非手術側的肌筋膜過度緊繃，形成激痛點（Trigger Points, TrPs），讓術後恢復之路充滿不必要的疼痛。

在我的物理治療師生涯中，我發現手臂吊帶的使用，是術後恢復的關鍵。它代表了物理治療師倡導的「早期保護性動員（Early Protective Motion, EPM）」原則。正確的穿戴技巧，不僅能確保傷口和重建結構的安全，還能讓您在限制範圍內啟動身體的神經肌肉控制。

本文將以資深物理治療師的專業角度，為您深入解析「為什麼」手臂吊帶是術後恢復的基石（機轉與成因），並提供您一套正確穿戴與調整的黃金法則，以及 3 個在吊帶保護下仍可安全執行的居家練習，讓您以萬全的準備，迎接術後復健的每一步。

專業解析：手臂吊帶對術後復健的關鍵作用

手臂吊帶提供的穩定性，是為了讓身體的修復機制能夠安全、高效地進行。其專業機轉主要體現在以下兩點：

1. 確保關節的「零張力」環境

   肩關節是人體活動度最大的關節，其穩定性主要依賴肩旋轉肌群（如棘上肌Infraspinatus、棘下肌Supraspinatus）和關節囊的共同作用。當這些結構接受修復後，術後初期最害怕的就是拉扯或不穩定。

   機轉：手臂吊帶的作用就是將手術部位固定在最適合癒合的姿勢上。例如，旋轉肌群修復後，吊帶通常會將手臂輕微外展（Abduction）並向前，以減少張力。吊帶能將手臂的重量分散到軀幹上，減少肩關節的承重壓力，從而保護縫合處。任何無意間的動作，如跌倒時的反射性支撐（Falls kinematics），都可能使這些結構再次受傷。

2. 對抗肌肉抑制與加速消腫

   雖然手臂吊帶限制了患側手臂，但其長期佩戴可能導致新的問題：

   • 肌肉抑制：長期不活動會導致肌肉抑制（Muscle Inhibition），即大腦與肌肉之間的神經肌肉控制能力下降，引發肌肉萎縮。

   • 腫脹與疼痛：如果手臂吊帶的調整不當，手部位置低於肘部，重力會使血液和淋巴液體積聚在手部，加劇腫脹，引起不必要的疼痛。

   物理治療師的專業介入，就是在「保護」與「早期動員」之間找到平衡，教導患者在正確穿戴吊帶的同時，進行安全的功能性活動。

手臂吊帶的正確穿戴與調整：術後的黃金法則

手臂吊帶必須做到以下三點：舒適、安全、功能。

1. 吊帶高度的黃金法則：手掌略高於手肘

   要素描述

   正確調整吊帶的肩帶應調整到能使手掌（或手腕）的位置略高於手肘。這通常會使肘關節處於約 90 度彎曲或略大於 90 度的位置。

   機轉解釋

   這種抬高患肢的姿勢，是利用重力原理加速消腫。它可以有效地幫助手部和前臂的靜脈血液和淋巴液回流，對抗術後初期的腫脹。

   常見錯誤提醒

   絕對不要讓手部低於手肘！這會導致血液積聚，加劇腫脹與疼痛 。同時，肩帶不應壓在頸部單點，應均勻分散在肩膀上，避免引起頸椎周圍的激痛點。

2. 手肘與軀幹的貼合度

   • 手肘位置：確保手肘舒適地置於吊帶深處，被完全承托。如果手肘滑出，會導致手臂向下牽引肩關節，破壞「零張力」環境。

   • 胸帶或腰帶（若有）：對於某些手術（如旋轉肌群修復）使用的外展枕型吊帶，通常有額外的胸帶或腰帶來固定手臂與軀幹的貼合角度。請確保這條帶子穩固，防止手臂不必要的旋轉或外展。

3. 睡覺時的穿戴技巧

   • 臥床姿勢：術後初期，睡覺時應將患側手臂放在枕頭上，以保持抬高的狀態 並減輕疼痛。

   • 穿戴不脫：除非醫生指示，術後初期無論臥床或移動，都必須持續穿戴手臂吊帶，以防止睡夢中無意識的移動造成二次傷害。

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吊帶內的早期動員：三大功能性活動練習

儘管肩/肘手術需要保護，但您不能讓整個上肢完全「罷工」。物理治療師建議在術後24小時內，就開始進行以下三個安全的功能性活動，以維持神經肌肉控制並對抗肌肉抑制。

專業物理治療師的介入：從吊帶保護到功能性的重返

手臂吊帶的使用是短暫的保護階段。要達到術後恢復的最終目標——恢復功能性活動，您需要專業、密集的一對一介入。

在安健維康物理治療所，我們的物理治療師的工作基於以證據為基礎的治療（Evidence-Based Practice, EBP）。我們深知每個關節的受損程度與術後的期望都是獨一無二的。

客觀評估的精準度：臨床上，我們通常會先透過客觀評估（Objective Assessment）來測量您的關節活動度（ROM）和肌力（例如使用等長測試Isometric Testing），找出肌肉不平衡的程度。特別是對於肩關節手術，我們會檢查肩胛骨周圍肌肉的徵召能力。

專業技術的應用：隨著傷口癒合進入中期復健，我們將指導您從等長收縮過渡到離心收縮（Eccentric Contraction）訓練，例如控制手臂緩慢放下的動作。同時，我們會使用徒手治療（Manual Therapy）來處理因手臂吊帶固定而產生的頸部或上背部肌筋膜上的激痛點，例如使用乾針治療（Dry Needling, DN）來解除斜方肌的張力。

這種一對一的深度復健模式，能確保您的術後恢復是安全、高效且符合您個人期望的。

如果你想更深入了解肩/肘手術的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南 [Pillar Two: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654]。

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總結

[肩/肘手術]術後，如何正確穿戴與調整你的手臂吊帶，是您術後恢復的第一關鍵。請記住黃金法則：手掌必須略高於手肘，並積極執行吊帶內的功能性活動，對抗肌肉抑制與腫脹。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 您的術後恢復進程必須根據您的個人手術類型、關節限制、肌力狀態和疼痛反應進行調整。專業的物理治療師能夠為您量身定制精確的復健計畫，確保您更快、更獨立地重返生活。如果您對手臂吊帶的使用、疼痛管理或出院後的復健計畫有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。