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術後腳踝幫浦運動：預防血栓、加速消腫的第一關鍵動作
術後腳踝幫浦運動：預防血栓、加速消腫的第一關鍵動作
撰文治療師：林晉緻 物理治療師
序言：術後的恐懼與焦慮——從臥床到移動的關鍵
恭喜您剛完成一場重大手術。無論您是在台北的醫院，面對的是全髖關節置換、膝關節置換，還是其他任何需要臥床靜養的骨科手術，此刻，您的身體正處於術後初期（即急性期）。許多來到安健維康物理治療所諮詢我的朋友，他們最常見的痛點和焦慮是：「我該躺著不動嗎？」「腫脹好嚴重，疼痛讓我不敢動。」
事實上，術後的臥床和不活動（Inactivity）是您術後恢復進程中最大的敵人。長期臥床不僅會導致肌肉骨骼失去健康，更會增加潛在的致命風險。因此，術後最早、最簡單，同時也是最重要的功能性活動，就是「腳踝幫浦運動」（Ankle Pumps）。
在我的物理治療師生涯中，處理過無數的術後復健案例，我發現那些能夠立即且頻繁地執行術後腳踝幫浦運動的患者，他們的術後恢復速度往往更快、更獨立。這是因為腳踝幫浦運動直接針對了術後初期的兩大生理危機：深部靜脈栓塞（Deep-Vein Thrombosis, DVT）的風險，以及惱人的腫脹與疼痛。
本文中，我將以資深物理治療師的專業角度，深入解析術後腳踝幫浦運動如何成為您預防血栓、加速消腫的第一關鍵動作（機轉與成因），並指導您如何正確又有效地執行這項至關重要的居家練習。
專業解析：為什麼腳踝幫浦運動是術後恢復的關鍵？
術後腳踝幫浦運動並不是複雜的高強度訓練，但其背後的生理學意義，是任何術後患者都必須理解的萬全準備。
1. 預防血栓：對抗深部靜脈栓塞（DVT）的生理機轉
成因： 手術和麻醉會使血液循環減慢，加上臥床或不活動，使得血液在靜脈中淤積。特別是對於下肢手術（如膝關節、全髖關節置換）的患者，風險更高。如果血栓脫落並移動到肺部，可能導致肺栓塞，危及生命。
機轉： 我們的靜脈系統（尤其在小腿部位）有一個「肌肉幫浦」機制。當小腿肌肉（如腓腸肌、比目魚肌）規律地收縮和放鬆時，它會像幫浦一樣擠壓深層靜脈，將靜脈血液推動回心臟，克服重力。術後腳踝幫浦運動正是透過重複的踝關節背曲（Dorsiflexion）和蹠曲（Plantarflexion），來主動啟動這個肌肉幫浦，促進血液回流，從而預防血栓。
2. 加速消腫：解決急性期的腫脹與疼痛問題
成因： 手術創傷導致炎症液體滲出到細胞間隙。在下肢，重力會讓這些液體積聚。如果缺乏肌肉的收縮，這些液體難以被淋巴系統和靜脈系統重新吸收。
機轉： 術後腳踝幫浦運動是加速消腫的關鍵。它不僅啟動了靜脈回流，也間接幫助淋巴液體循環。當腫脹得到控制，關節周圍的壓力隨之減輕，自然能緩解疼痛。更重要的是，疼痛的緩解有助於降低「疼痛恐懼」（Pain-Related Fear），使患者能夠更自信地進行術後復健，對抗肌肉抑制。
3. 維持神經肌肉控制：對抗臥床後的肌肉抑制
雖然腳踝幫浦運動主要作用於小腿，但它代表了術後必須立即進行的早期動員。這有助於維持大腦與身體之間的「神經肌肉控制」（Sensorimotor Control），避免臥床導致功能迅速退化。
術後腳踝幫浦運動：鉅細靡遺的執行指南
術後腳踝幫浦運動是您在術後24小時內，一旦意識清醒且生命徵象穩定後，就必須立即且頻繁執行的功能性活動。
1. 向上勾腳（背曲 Dorsiflexion）： 用力將腳板向身體方向勾起，直到您感覺到小腿後側（肌筋膜）被拉緊。
2. 向下踩腳（蹠曲 Plantarflexion）： 接著用力將腳板向下踩到底，感受小腿前側被拉緊。
3. 規律循環： 保持平穩，以中等速度來回動作。重點在於完成完整的活動範圍。
術後早期動員：腳踝幫浦運動的兩大輔助練習
除了腳踝幫浦運動之外，術後初期的功能性活動還必須輔以其他溫和的訓練，以對抗肌肉抑制，維護核心穩定。
輔助練習一：股四頭肌靜態收縮（Quadriceps Setting）
這有助於對抗肌肉抑制，重新啟動大腿前方的主要承重肌肉。
輔助練習二：核心肌群「束腹」啟動練習
強化核心肌群（也就是大腦對於身體位置的感知能力），是術後安全移動（如翻身、下床）的基礎。
1. 輕柔收腹：輕輕將肚臍往脊椎方向縮入，力量約 10% 到 20%。
2. 脊椎保持靜止，感受下腹部（腹橫肌）有輕微收縮繃緊感。
3. 等長收縮：維持收縮 5-10 秒。4. 緩慢放鬆。
物理治療師的專業承諾：從腳踝幫浦運動到全面功能性恢復
術後腳踝幫浦運動是您術後恢復的第一關鍵動作，但它只是整個復健旅程的起點。要達到最終目標——恢復完整的功能性活動，您需要專業、密集的一對一介入。
在我的物理治療師生涯中，我發現許多來找我的朋友，術後持續的疼痛與腫脹往往與肌筋膜（Myofascia）上的激痛點（Trigger Points, TrPs）有關。長期的疼痛會導致肌肉不平衡。臨床上，我們通常會先透過客觀評估（Objective Assessment） 來量化肌力（例如使用等長測試）和關節活動度，找出問題根源。
專業技術的介入： 我們的物理治療師會根據嚴謹的研究的證據，將徒手治療（Manual Therapy）、關節鬆動術（Mobilisation with movement, MWM） 或針對激痛點的乾針治療（Dry Needling, DN） 等物理治療項目，應用於個體化的臨床處置中。
這種一對一的深度復健，指導您從安全的等長收縮，過渡到更複雜的離心收縮（例如控制身體緩慢坐下）和步態訓練，確保您能夠更快、更獨立地重返生活。
如果你想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的 『疾病索引列表與文章超連結』終極指南 [Pillar Two] 。
總結
術後腳踝幫浦運動是您術後恢復的基石。請記住，每一次的勾腳和踩腳，都是在主動預防血栓、加速消腫，並幫助您的大腦維持神經肌肉控制。請將這項動作融入您的術後日常中，切勿因疼痛或疏忽而停止。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 醫院的急性期治療是基礎，但要達到功能性的最佳狀態，您需要專業、密集的一對一深化復健。如果您對術後的疼痛管理、移動限制或出院後的復健計畫有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約
本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。