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術後第一週，你該做與不該做的5件事：掌握術後復健的黃金關鍵期
[手術名稱]術後第一週，你該做與不該做的5件事：掌握術後復健的黃金關鍵期
撰文治療師：林晉緻 物理治療師
序言：消除您對術後第一週的焦慮，從「理解身體」開始
恭喜您完成了手術！無論您在台北安健維康物理治療所，是面對關節置換、十字韌帶重建，還是脊椎手術，您已經度過了最艱難的一關。然而，許多朋友在術後第一週，往往會經歷強烈的身心衝擊。身體充滿了縫線、水腫和持續的疼痛，日常最簡單的動作，如翻身、移動或下床，都變得困難重重。
許多來找我的患者，最常抱怨的就是：「術後第一週我到底能不能動？動了會不會傷到人工關節或縫線？」「術後復健什麼時候才算正式開始？」這種對未知和疼痛恐懼的感受，是完全可以理解的。
在我的物理治療師生涯中，我發現術後第一週（即急性期）的行動和決策，是決定您術後恢復速度與品質的關鍵。這段時間的治療目標並非「增強肌力」，而是「預防併發症」、「對抗肌肉抑制」以及「建立安全移動模式」。如果您能在這術後第一週掌握正確的功能性活動，就能為接下來的中期復健（Intermediate Phase）奠定穩固的基礎。
本文將以資深物理治療師的專業角度，為您解析為什麼術後第一週的行為如此重要（成因與機轉），並提供您 5 個您「該做」與「不該做」的核心建議，幫助您安全、有效地度過這段關鍵時期。
術後第一週的生理挑戰與物理治療的任務
術後第一週，您的身體正處於應對創傷和啟動修復機制的階段。物理治療師的任務，是確保您的基本人體系統（如呼吸系統的照護）得到介入，並確保您的移動模式安全。
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該做：對抗肌肉抑制，啟動神經控制 手術會導致大腦對受傷部位肌肉產生「肌肉抑制」（Muscle Inhibition）。這就像是身體的保護性「安全開關」被關閉了。例如，膝關節置換術後，維持承重的股四頭肌力量會迅速下降。長期的不活動（Inactivity）會導致肌肉骨骼失去健康，加速肌肉萎縮。
機轉： 我們必須使用「肌肉等長收縮」（Isometric Contraction，即肌肉收縮但關節不移動）來對抗這種抑制。等長收縮在術後早期是安全的，因為它不會拉扯傷口或移動人工關節，卻能有效地向大腦發送訊號，重新啟動您與肌肉之間的「神經肌肉控制」（Sensorimotor Control）。
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該做：預防致命風險，維持血液循環 臥床與不活動是術後第一週最大的風險因子，尤其容易導致深部靜脈栓塞（Deep-Vein Thrombosis, DVT）。
機轉： 透過頻繁執行踝關節泵浦（Ankle Pumps），我們利用小腿肌肉規律的收縮，像幫浦一樣擠壓靜脈血液回流，促進循環，從而降低 DVT 甚至肺栓塞的風險。
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不該做：避免動作迴避與疼痛恐懼 術後第一週的疼痛可能非常劇烈，讓患者產生強烈的疼痛恐懼，導致避免動作行為。
臨床經驗： 許多患者因害怕疼痛而選擇臥床不動，反而讓肌肉持續僵硬，肌筋膜（Myofascia）形成激痛點（Trigger Points, TrPs），進一步加劇轉移痛，阻礙術後復健。
專業應對： 物理治療師會教導您安全移動技巧（如原木翻身法），並鼓勵您在疼痛控制範圍內進行早期動員。
術後第一週，你該做的 3 件事
這段時間的術後復健，應聚焦於功能性活動的恢復和併發症的預防。
核心任務 1：頻繁執行踝關節泵浦與深呼吸訓練 這是您在術後第一週最神聖的任務，必須每小時執行。
踝關節泵浦（Ankle Pumps）
- 起始姿勢：仰臥在病床上或家中床上，雙腿伸直或輕微彎曲。
- 動作過程：用力將腳板向上勾（背曲），接著用力將腳板向下踩（蹠曲）。保持平穩，以中等速度來回動作。此動作透過收縮小腿肌肉，像幫浦一樣協助血液回流。
- 呼吸配合：保持自然平穩的呼吸，無需與動作刻意同步。
- 感受度提醒：應感受到小腿肌肉有規律地收縮和放鬆。
- 常見錯誤提醒：動作重點在於踝關節的完整活動範圍，而非腳趾。
- 建議次數與頻率：每小時進行 10-15 次，術後必須更頻繁執行。
核心任務 2：每天規律啟動肌肉（等長收縮） 選擇一個不引起疼痛或移動關節的角度，輕柔地進行等長收縮，以對抗肌肉抑制。此處以股四頭肌收縮為例。
股四頭肌靜態收縮（Quadriceps Setting）
- 起始姿勢：仰臥，患側腿伸直。在膝窩下方可放置一條捲起的毛巾。
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動作過程：
- 輕柔發力：用力收縮大腿前方的肌肉（股四頭肌），將膝窩處的毛巾輕輕壓向床面。力量約使用 10% 到 20% 即可。
- 感受大腿肌肉繃緊，關節不移動。
- 等長收縮：維持收縮 5 秒鐘。
- 緩慢放鬆。
- 呼吸配合：保持穩定、不憋氣的自然呼吸。
- 感受度提醒：應感受到大腿前方的肌肉輕微繃緊。如果膝蓋有任何疼痛，請立即停止。
- 常見錯誤提醒：避免過度用力，或使用腳踝力量。這是術後早期，目標是神經肌肉控制。
- 建議次數與頻率：每日 2-3 組，每組重複 10 次。
核心任務 3：嚴格遵守轉位技巧與活動限制 無論是在醫院還是剛回到家，您必須像「一塊原木」一樣移動身體，以保護手術部位。
無痛翻身：原木翻身法（Log Roll Technique）
- 起始姿勢：仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放床面。雙臂交叉抱於胸前（以穩定軀幹）。
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動作過程：
- 核心啟動：收緊核心肌群（腹橫肌）。
- 整體轉動：將頭、肩膀、軀幹、骨盆和膝蓋作為一個單元，同時、緩慢地轉向您想要翻身的方向。
- 起身：在物理治療師或照顧者協助下，利用手臂推床面，配合雙腿重力下床，確保脊椎或髖關節保持中立，避免屈曲或旋轉。
- 呼吸配合：在手臂推起身體時（用力時）緩慢吐氣。
- 感受度提醒：整個過程應感覺軀幹穩定，沒有單獨扭轉或拉扯的疼痛。
- 常見錯誤提醒：全髖關節置換患者須嚴禁髖關節彎曲超過 90 度，脊椎手術患者須避免脊椎旋轉。
- 建議次數與頻率：每次移動時都必須使用此技巧。
術後第一週，你絕不該做的 2 件事
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不該做 4：挑戰或嘗試新的高強度訓練 術後第一週，關節周圍的軟組織、肌筋膜和傷口仍在癒合的急性期。此時追求高強度訓練或大範圍關節活動度（ROM）是危險的。
專業解釋： 您需要避免任何會產生延遲性肌肉痠痛（Delayed-Onset Muscle Soreness, DOMS）的活動。離心收縮（例如抵抗重力緩慢放下的動作）是力量增強的有效手段，但若在術後早期執行，可能導致肌肉損傷，並加劇疼痛和水腫，影響您的術後復健進度。
風險提示： 任何未經物理治療師或外科醫師許可的訓練，都可能導致人工關節脫位或重建韌帶拉傷。我們的工作是根據研究的證據和臨床指引，精確掌握每個階段的安全界線。
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不該做 5：忽略疼痛訊號或自我隔離 許多患者因害怕「麻煩別人」或擔心被視為「不合作」而隱藏疼痛。這會造成嚴重的功能性活動障礙。
成因： 疼痛管理不當，會導致疼痛恐懼加劇，使身體陷入避免動作的保護模式。這種過度保護最終會導致肌肉不平衡 和激痛點形成，拖慢整體術後恢復進程。
正確做法： 應主動與醫護人員交談，報告疼痛級別。如果疼痛控制良好，物理治療師將能夠引導您進行更積極的功能性活動；反之，則需調整藥物或治療計畫。同時，保持積極的情緒和對術後目標的期望，是復健成功的關鍵。
專業物理治療師的介入：從急性期到中期復健的無縫接軌
術後第一週在醫院或剛出院時，您的物理治療師會持續進行評估，並根據您的功能性進展，制定下一步的復健計畫。
在安健維康物理治療所，我們的物理治療師的工作方式始於一對一的深度評估。我們會透過客觀評估（Objective Assessment），例如等長測試（Isometric Testing）來測量患側與健側的肌力，找出肌肉不平衡的程度。
我們提供的物理治療項目，會根據您的個人情況，從醫院的基礎移動訓練，無縫接軌到診所更複雜的徒手治療（Manual Therapy），例如：
- 肌筋膜放鬆：針對長期疼痛或手術造成的激痛點（例如股四頭肌周圍的激痛點）進行解除。
- 神經肌肉的再教育： 針對核心肌群（也就是大腦對於身體位置的感知能力）和臀中肌等穩定肌群，進行精準的運動控制訓練。
這種基於研究的證據（Evidence-Based Practice, EBP） 和臨床推理（Clinical Reasoning） 的個體化復健模式，能確保您的恢復之路是高效且安全的。
如果你想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的「疾病索引列表與文章超連結」終極指南 [Pillar Two: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654]。
總結
術後第一週是身體重啟的關鍵期。請專注於踝關節泵浦、等長收縮，以及安全移動的技巧，並確保情緒穩定，主動與醫療團隊溝通疼痛。這是您對術後恢復的最佳投資，它將決定您未來功能性活動的獨立程度。
每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 醫院的急性期治療是基礎，但要達到功能性的最佳狀態，您需要專業、密集的一對一深化復健。如果您對術後的疼痛管理、移動限制或出院後的復健計畫有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。
您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！
診所地址： 台北市松山區南京東路四段183號2樓
預約電話： (02) 2717-7600
官方網站： https://www.ajwkptc.com
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。