手術後第一天在醫院，物理治療師就會來找我做什麼？掌握術後復健的移動與下床關鍵

撰文治療師：林晉緻 物理治療師

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序言：術後第一天的擔憂——從臥床到下床的功能性活動藍圖

您是否剛從麻醉中甦醒，躺在醫院的病床上，心中卻充滿了對術後第一天的疼痛、傷口，以及身體動彈不得的焦慮？許多在台北安健維康物理治療所諮詢我的朋友，無論是全髖關節置換、膝關節置換、脊椎手術，還是腹腔手術，他們最常擔心的痛點是：「我手術後第一天到底要不要動？」「物理治療師會那麼早來找我嗎？他們來了會逼我下床嗎？」

這種對未知的恐懼感是完全正常的。您經歷了重大手術，身體的生理系統正在努力應對創傷和疼痛。然而，在我的物理治療師生涯中，我必須嚴正地告訴您：物理治療師在手術後第一天的介入，不僅是必要的，更是決定您術後恢復速度與品質的關鍵。我們的工作，正是要在術後早期的限制和疼痛下，為您建立一套安全、無痛且符合醫囑的移動與功能性活動模式。

我們在術後第一天在醫院進行的工作，是術後復健（Rehabilitation）的「急性期」（Acute Phase）。這段時期目標是初步評估您的基本人體系統、呼吸系統的照護，以及與您和照顧者交談，了解手術類型與社會背景。

本文將以資深物理治療師的專業角度，為您揭開手術後第一天的神秘面紗。我會解釋「為什麼」我們必須這麼早介入（成因與機轉），以及物理治療師來找您時，具體會要求您執行哪些功能性活動，讓您能夠以萬全的準備，充滿信心地迎接術後復健的第一天。

為什麼物理治療師必須在術後第一天立即介入？

術後第一天，身體面臨的生理危機，遠比您想像的要複雜。我們的早期介入，正是為了預防這些潛在的併發症，並為後續的功能性恢復打下基礎。

1. 預防最大的風險：深部靜脈栓塞（Deep-Vein Thrombosis, DVT）

   不活動（Inactivity）是術後早期最大的敵人。由於長時間的麻醉和臥床，血液循環會變慢，這大大增加了下肢形成血栓的風險，即深部靜脈栓塞（DVT）。如果血栓移動到肺部，可能造成肺栓塞（PE），危及生命。

   機轉： 物理治療師在術後第一天的首要任務之一，就是啟動您的小腿肌肉，進行 「踝關節泵浦」（Ankle Pumps）。這個簡單的功能性活動，可以透過收縮小腿肌肉，像幫浦一樣擠壓靜脈中的血液回流，促進循環，從而降低 DVT 風險。

2. 對抗「失能的開始」：肌肉抑制

   手術後的疼痛和發炎反應，會反射性地抑制大腦對患部肌肉的神經肌肉控制能力，我們稱之為 「肌肉抑制」。

   專業解釋： 長期臥床會導致肌肉骨骼失去健康，並加速肌肉萎縮。術後第一天的介入，是為了打破這種惡性循環。我們會指導您執行溫和的「肌肉等長收縮」（Isometric Contraction，即肌肉收縮但關節不移動），例如股四頭肌收縮。這種收縮不需要移動關節，因此不會拉扯傷口，卻能向大腦發送訊號，讓您重新啟動肌肉，儲備功能性力量，為未來更複雜的離心收縮（Eccentric Contraction，肌肉抵抗重力緩慢放下的能力）訓練做好準備。

3. 心理建設：消除疼痛恐懼

   術後的疼痛與對移動的恐懼（Pain-Related Fear） 會導致您下意識地避免脊椎的動作或其他肢體動作，反而使用錯誤的代償模式。

   臨床經驗分享： 許多來找我的患者，最常抱怨的就是害怕翻身。物理治療師會透過術後第一天的衛教和實際指導，提供疼痛神經科學教育，讓您了解疼痛是可控的，並教導您如何在限制範圍內安全地移動，重建對身體的控制和自信心。

手術後第一天：物理治療師的評估與三大核心任務

當物理治療師來到您的病房時，我們的任務是根據您的手術類型（例如全髖關節置換、脊椎手術）和外科醫囑，執行一項全面但謹慎的「早期動員計畫」（Early Mobilization Plan）。

任務一：急性期評估與衛教

在開始任何移動前，我們會先進行初步的評估。

• 生命徵象與疼痛評估： 詢問您的疼痛級別（通常使用 VAS 評分），確保您的生命徵象穩定。
• 術後限制確認： 確認您的手術類型，並複習術後的活動限制。例如，全髖關節置換患者需要嚴格遵守脫位預防措施（避免髖關節屈曲超過 90 度、內收、內旋），而脊椎手術患者則需遵守「脊椎保護原則」（避免屈曲、旋轉）。
• 輔具確認： 評估您是否需要使用助行器、拐杖或其他輔具，並確保它們的高度調整正確。

任務二：床上的功能性活動與核心啟動

在臥床狀態下，我們會引導您進行以下三個關鍵的功能性活動：

任務三：安全移動與下床訓練

在術後第一天（如果外科醫師允許），我們會指導您進行轉位技巧的處理，目標是讓您能夠安全地從躺姿轉為坐姿，甚至嘗試下床站立。

• 無痛翻身： 教導「原木翻身法」（Log Roll Technique）。這要求肩膀、軀幹和骨盆必須同時轉動，避免脊椎發生旋轉或屈曲，以保護傷口。
• 安穩起床： 指導您利用手臂和腿部重力協同作用，安全地從側躺位坐起，避免使用腹直肌（即從仰臥直接抬頭、彎曲身體坐起）對脊椎造成極大壓力。
• 第一次下床： 通常是短暫的承重（Weight-Bearing）練習，目的是讓您感受承重的穩定性。這需要物理治療師或醫護人員的一對一密切監督。

專業物理治療師的承諾：為您的術後恢復繪製藍圖

手術後第一天的物理治療，是從急性期邁向中期（Intermediate Phase）復健的開始。雖然這一天我們專注於基礎移動和預防併發症，但我們已經在心中為您的長期恢復繪製藍圖。

在安健維康物理治療所，我們的物理治療師的工作方式是基於以證據為基礎的治療（Evidence-Based Practice, EBP）。我們會根據嚴謹的研究的證據、病人的反應與臨床指引，來判斷您下一步所需的治療。這包括：

• 客觀評估的持續性： 即使在術後早期，我們也會持續監測您的肌力（例如使用等長測試測量相關肌肉節 的力量）、關節活動度（ROM） 和疼痛模式。
• 個體化計畫： 根據您的術後進展，我們將從醫院的急性期治療，無縫接軌到診所的一對一深化復健，處理更複雜的肌肉不平衡或潛在的肌筋膜激痛點（Trigger Points, TrPs）。

如果您想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的『疾病索引列表與文章超連結』終極指南 [Pillar Two: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654]。

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總結

手術後第一天在醫院，物理治療師的到訪是您邁向術後恢復的第一個里程碑。請消除對疼痛和移動的恐懼，因為我們的介入是安全、專業且至關重要的。請積極配合您的物理治療師，並將踝關節泵浦和等長收縮等基礎功能性活動融入您的術後日常中，以確保更快、更獨立的術後恢復。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 醫院的急性期治療是基礎，但要達到功能性的最佳狀態，您需要專業、密集的一對一術後復健。如果您對出院後的復健計畫、疼痛管理或任何功能性活動有疑慮，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您，確保您的恢復之路順利無虞。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。