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術前最後一天：該做與不該做的6件事

術前最後一天：該做與不該做的6件事

撰文治療師：林晉緻 物理治療師

術前最後一天：該做與不該做的6件事——以萬全的生理與心理準備迎接手術

序言：消除您對術後恢復的恐懼，從寧靜的術前最後一天開始

您是否已經完成了所有的術前準備，現在正處於等待手術的最後 24 小時？無論您在台北安健維康物理治療所，是準備關節置換、脊椎手術，還是十字韌帶重建的朋友，我發現許多人在術前最後一天，心中反而會產生強烈的焦慮感和不確定性。

這種感覺很正常。許多來找我的朋友，最擔憂的就是：「我現在還能做什麼？會不會做錯什麼反而影響術後恢復？」這段時間，您最大的挑戰不是如何強化肌力，而是如何達到身心的最佳平衡，讓身體以最寧靜、最穩定的狀態迎接手術。

我們將術前這段時間稱為「預康復期」（Prehabilitation）。即使您已經進入術前最後一天，這段時間的心理與生理準備仍然至關重要。這一天，我們的目標從「強化」轉向「儲備」與「穩定」。在我的物理治療師生涯中，我發現那些能夠在術前最後一天達到高度心靈平靜和肌肉穩定性的患者，他們術後的疼痛管理和功能性活動的恢復往往更快、更獨立。

本文將以物理治療師的專業角度，為您解析在術前最後一天，您該做與不該做的 6 件事，並深入解釋這些建議背後的生理與心理機轉，確保您能夠以萬全的準備進入手術室。

術前準備的深度意義：保護大腦的神經控制

為什麼術前最後一天的動作和情緒管理如此重要？這涉及到兩大核心機制：疼痛恐懼（Pain-Related Fear）的調控與神經肌肉控制（Sensorimotor Control）的保護。

1. 擊退疼痛恐懼：減少大腦的「警戒心」

疼痛恐懼（例如：害怕手術會很痛，害怕術後傷口裂開）是術後恢復緩慢的主因之一。這種恐懼會提高大腦對疼痛信號的敏感度，導致術後產生動作迴避（Avoidance of Spinal Motion）行為。

機轉： 術前最後一天進行心理放鬆和衛教回顧，是進行「疼痛神經科學教育」（Pain Neuroscience Education） 的最終環節。當您感到放鬆且對術後過程有清晰的認知時，大腦的警戒心會降低，這能有效地減少術後的疼痛感受。我們的物理治療師相信，一個充滿信心的病人，能夠更快地擺脫對疼痛的依賴和情緒上的壓力。

2. 肌肉抑制的預防：保護神經肌肉控制

由於術前長期的疼痛（例如關節炎）或創傷，受影響的肌肉，如股四頭肌或核心肌群（也就是大腦對於身體位置的感知能力），通常處於「肌肉抑制」（Muscle Inhibition）狀態。

機轉： 術前最後一天的訓練目標是維持而非增強。我們需要避免讓肌肉產生疲勞（如離心收縮 引起的延遲性肌肉痠痛, DOMS），但同時透過溫和的等長收縮（Isometric Contraction，即用力但不移動），來確保大腦與肌肉的「溝通線路」保持暢通。這種術前練習能最大限度地儲備功能，以便術後能立即開始復健。

【該做】3 件事：萬全的生理與心理儲備

1. 複習術前練習與轉位技巧

為什麼要複習？ 這是為了鞏固肌肉記憶和神經肌肉控制。術後第一天，您必須在極度受限和疼痛的情況下完成翻身和起床等功能性活動。如果術前已將這些技巧變成肌肉記憶，術後身體就能自動調用這些「安全模式」。

關鍵動作： 輕柔的等長收縮（例如股四頭肌收縮、臀大肌收縮）和踝關節泵浦（預防深部靜脈栓塞 DVT）。

2. 確保輔具就位與居家環境的安全

為什麼要準備？ 術後跌倒的風險極高，尤其是在不熟悉的環境中或使用新的輔具時。術前最後一天，請檢查您的拐杖、助行器的高度是否已正確調整，並放置在床邊伸手可及之處。

環境檢查： 重新檢查家中的主要移動路徑，移除地毯、電線等任何潛在的絆倒危險。確認上廁所、吃飯的椅子高度是否能滿足術後的活動限制（例如全髖關節置換患者需避免髖關節彎曲超過 90 度）。

3. 主動放鬆與充足睡眠

目標： 降低中樞神經系統的張力。可以進行腹式呼吸（深吸氣，緩慢吐氣）、冥想，或聽輕柔的音樂。

機轉： 良好的睡眠對於術後的組織修復和疼痛閾值的穩定至關重要。主動放鬆可以減少長期疼痛或焦慮在肌筋膜（Myofascia）上留下的殘餘張力，確保身體以最不發炎的狀態進入手術。

【不該做】3 件事：保護您術後復健的潛能

4. 不做高強度的離心收縮或新訓練

您術前最後一天的目標不是成為超人。

專業解釋： 高強度訓練（如深蹲、衝刺）會導致肌肉產生延遲性肌肉痠痛（Delayed-Onset Muscle Soreness, DOMS） 和肌肉損傷。我們需要避免產生肌肉疲勞，因為疲勞會進一步削弱您在術後亟需的神經肌肉控制能力。

避免的動作： 任何讓肌肉感覺到劇烈拉伸或疲勞的離心收縮動作，例如快速下樓梯、重訓，或嘗試新的、未經物理治療師指導的訓練模式。

5. 不嘗試新的飲食或壓力測試

維持身體內環境的穩定性是術前最後一天的首要任務。

為什麼要穩定？ 任何新的變動（例如突然攝取大量維生素 或高強度壓力測試）都可能導致身體系統的非預期反應，影響麻醉或術後恢復的穩定性。

專注於內穩態： 遵從醫囑關於禁食和用藥的指示。

6. 不過度沉溺於網路搜索，加劇疼痛恐懼

術前最後一天是終結焦慮的時刻。

臨床提醒： 許多來找我的患者，在術前對手術過程和復健抱持不切實際的期望或過度恐懼，往往是因為過度查閱充滿「變數」或「失敗案例」的網路資訊。過多的負面資訊會增加情緒和壓力，反而加劇疼痛感受。

正確做法： 相信您的醫療團隊。將精力集中在您能控制的事情上（即術前練習和心理放鬆），而不是沉溺於負面想像。

術前最後一天：兩大和緩運動的執行細節

在術前最後一天，只需輕柔且有意識地執行以下兩個動作。它們旨在維持神經肌肉控制和血液循環。

運動一：股四頭肌靜態收縮（Quadriceps Setting）

透過等長收縮，保持大腿前側股四頭肌的神經肌肉控制，為術後的承重做準備。

  • 起始姿勢： 仰臥，患側腿伸直。膝窩下方可放置一條捲起的毛巾。
  • 動作過程： 1. 輕柔發力：用力收縮大腿前方的肌肉（股四頭肌），將膝窩處的毛巾輕輕壓向床面。力量約使用 10-20%。2. 感受大腿肌肉繃緊，關節不移動。3. 等長收縮：維持收縮 5 秒。4. 緩慢放鬆。
  • 呼吸配合： 保持穩定、不憋氣的正常呼吸。在收縮時避免屏住呼吸。
  • 感受度提醒： 應感受到大腿前方的肌肉輕微繃緊。如果膝蓋或大腿前方有任何疼痛，請立即停止。
  • 常見錯誤提醒： 避免過度用力或使用腳踝力量。重點是股四頭肌的自主收縮。
  • 建議次數與頻率： 術前最後一天，可輕柔地重複 10 次，一天 2-3 組。

運動二：踝關節泵浦（Ankle Pumps）

此動作對於預防術後早期深部靜脈栓塞（DVT）極為重要。

  • 起始姿勢： 仰臥或坐臥在床上，雙腿伸直。
  • 動作過程： 1. 用力將腳板向上勾（背曲）。2. 接著將腳板向下踩（蹠曲）。3. 保持平穩，以中等速度來回動作。此動作透過收縮小腿肌肉，像幫浦一樣協助血液回流。
  • 呼吸配合： 保持自然平穩的呼吸，無需與動作刻意同步。
  • 感受度提醒： 應感受到小腿肌肉有規律地收縮和放鬆。
  • 常見錯誤提醒： 動作重點在於踝關節的完整活動範圍，而非腳趾。
  • 建議次數與頻率： 每小時進行 10-15 次，術後應更頻繁執行。

專業物理治療師的最終承諾

術前最後一天的目標，是為術後復健的成功設置最穩固的「生理與心理平台」。我們的工作，是根據嚴謹的研究的證據、系統性回顧 與臨床指引，做出高度技巧性的判斷。

例如，在術前評估中，我們可能透過客觀評估 發現您有潛在的肌肉不平衡 或肌筋膜上的激痛點（Trigger Points, TrPs）。即使是術前最後一天，我們也會指導您針對性地放鬆這些張力點，以避免術後因轉移痛而加劇疼痛恐懼。物理治療師提供的不僅是動作清單，更是全人照護和對您術後恢復的期望管理。

如果你想更深入了解術後復健的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南 [Pillar Two: https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654]。

總結

術前最後一天，是您從預康復期走向術後恢復的轉折點。請記住這 6 件該做與不該做的事，專注於身心穩定、複習技巧，並相信您的術後復健計畫。

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 您的術後恢復進程必須根據您的個人手術類型、關節限制、以及肌力狀態進行調整。如果您對術前最後一天的準備仍有疑慮，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約

您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

醫療審閱聲明： 本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。

 

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