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[關節置換]術前的營養補充建議：吃對東西加速癒合
[關節置換]術前的營養補充建議：吃對東西加速癒合
撰文：林晉緻 物理治療師
手術前的黃金準備：您是否已為身體備足「修復的燃料」？
您好，我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林晉緻。在台北的臨床實踐中，我遇到許多面臨膝關節或髖關節置換手術的朋友，他們長年忍受退化性關節炎帶來的慢性疼痛和活動受限。許多像您一樣的朋友，可能因為**長期久坐導致腰部隱隱作痛** ，深知身體狀況不佳，因此對於術後恢復充滿了焦慮與不確定性。
面對即將到來的手術，您可能積極地進行術前復健（Pre-habilitation）訓練，強化核心肌群和肌力。然而，您是否想過，除了運動，您的身體還需要什麼來完成這場修復戰？答案是：**精準的營養補充**。
[關節置換]術前的營養補充建議，並非只是為了填飽肚子，而是為了讓您的身體擁有足夠的「**燃料**」和「**建築材料**」，來應對手術帶來的巨大創傷和隨後的組織癒合過程。這是一個全面的生物學準備，與我們物理治療師的復健努力相輔相成。
在我的物理治療師生涯中，我發現，那些在術前就關注體重管理、肌力和營養的患者，他們的術後恢復進度往往更穩定、更快速。在這篇文章中，我將以物理治療師的專業角度，深入解析為什麼營養是加速癒合的關鍵，並提供三項能優化身體吸收和運用這些營養素的術前準備練習。
I. 專業解讀：營養與物理治療的「協同機轉」
從功能恢復的角度來看，[關節置換]術前的營養補充並非獨立存在，它必須與物理治療的目標緊密結合，形成「**協同機轉**」（Synergistic Mechanism）：
機轉一：加速組織癒合與對抗炎症反應
手術本質上是一種受控的創傷，身體會啟動強烈的**炎症反應（Inflammation）**進行修復。
機制解釋： 我們的身體需要大量的**蛋白質（Protein）**來修復手術切口處的軟組織和皮膚。同時，骨頭融合或植入物穩定需要鈣質和維生素 D 等關鍵元素。如果患者術前就有**營養不足（Malnutrition）**的問題，可能會延遲傷口癒合，並增加感染的風險。
專業詞彙淺釋： 在我的臨床上，我們通常會先透過**主觀評估（Subjective Assessment）**了解患者的飲食習慣。例如，如果患者缺乏某些維生素，這可能成為**肌筋膜激痛點（Myofascial Trigger Points, TrPs）**或慢性疼痛的**持續性因素（Perpetuating Factors）** 。例如，維生素 C 缺乏已被記錄與出血或壞血病相關；硫胺素（Thiamine）缺乏也曾被記錄。雖然這些極端缺乏的狀況較少見，但這突顯了營養充足對於整體身體功能的重要性。
機轉二：維持與強化「離心收縮」所需的肌肉能量
我們在術前復健中指導患者進行的低負荷訓練，目的是維持甚至強化關鍵的肌力。
機制解釋： 為了讓患者能夠在術後盡快恢復**功能性活動度（Functional Mobility）**和**承重（Weight Bearing）**能力 ，我們需要在術前訓練大腿肌肉（如股四頭肌）和核心穩定肌群（如臀中肌）。這些訓練，特別是強調**離心收縮（Eccentric Contraction，即肌肉在張力下被拉長的過程）**的動作，需要充足的能量儲備和蛋白質來支持肌肉修復和生長。
物理治療的視角： 如果身體沒有足夠的能量（碳水化合物）和修復材料（蛋白質），我們在術前復健中的努力，如訓練**神經肌肉控制**和**本體感覺（Proprioception，也就是大腦對於身體位置的感知能力）** ，效果將大打折扣。充足的術前營養是確保您的肌肉在術後能夠有效啟動的必要前提。
II. 術前營養補充策略：確保「建築材料」到位
【重要聲明：以下關於蛋白質、維生素和礦物質的具體建議，屬於醫療和營養學的知識範疇，並未在您提供的物理治療學文獻中找到具體細節支持。我鼓勵您將此視為一般醫學共識，並務必諮詢您的醫師或專業營養師，制定最適合您的飲食計畫。】
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蛋白質：修復的基石
為什麼重要？ 蛋白質是身體所有組織（包括肌肉、皮膚、韌帶、骨骼）的基本構成要素，對於術後傷口癒合和防止肌肉萎縮至關重要。
建議補充： 確保每餐都有優質的蛋白質來源，如魚、瘦肉、蛋、豆類、乳製品。特別是針對有體重管理需求的朋友，高蛋白飲食有助於維持肌肉質量。 -
維生素 C 和鋅：免疫與膠原蛋白的推手
為什麼重要？ 維生素 C 是合成**膠原蛋白（Collagen，骨骼、軟骨和皮膚的關鍵成分）**的必需因子，同時也是強效的抗氧化劑，能幫助身體對抗炎症反應 。**鋅**則對免疫功能和傷口癒合有直接幫助 。
建議補充： 維生素 C 可從柑橘類、莓果和深綠色蔬菜中攝取。鋅可從南瓜籽、紅肉和豆類中獲取。 -
鈣和維生素 D：骨整合的必要條件
為什麼重要？ 針對關節置換或脊椎融合手術，**骨整合（Osseointegration）**是長期成功的關鍵。鈣質是骨骼的主要成分，而維生素 D 則能幫助身體吸收鈣質 。
建議補充： 每日確保有足夠的日曬（以活化維生素 D），並攝取乳製品或深綠色蔬菜。
III. 物理治療師指導：三大優化營養吸收與利用的練習
即使您吃得再好，如果身體的循環和動作控制不佳，營養素也難以高效地運送到需要修復的組織。以下三個練習，就是我們物理治療師在術前為您優化生理狀態的關鍵：
練習一：仰臥核心感知—**腹橫肌設定**（改善軀幹穩定性）
此練習強化您的腹橫肌，幫助您在術後維持脊椎穩定性，減少因代償引起的**肌筋膜緊張**。
- 元素描述： 起始姿勢仰躺屈膝，雙腳平放與髖同寬。背部與骨盆保持自然放鬆。
- 動作過程： 緩慢地用嘴巴將氣吐乾淨。在吐氣的盡頭，輕柔地收縮腹部肌肉，想像您的肚臍向內「微微」收向脊椎，但下背部應保持中立 。維持這種輕微的**等長收縮** 5 秒。然後緩慢放鬆。
- 呼吸配合： 吐氣時收縮腹部；吸氣時保持或放鬆。全程保持平穩的**腹式呼吸**，不要憋氣。
- 感受度提醒： 感受腹部深層有微小的緊繃感，這就是訓練到您的**核心肌群**，也就是**大腦對於身體位置的感知能力**。
- 常見錯誤提醒：** 避免下背部過度用力壓向地面。收縮強度應在 20-30% 即可，重在控制。
- 建議次數與頻率： 每日進行 3 次，每次重複 10 下。
練習二：單腿站立**本體感覺**訓練（強化平衡與神經控制）
術後恢復初期，**跌倒**是最大的風險之一。此練習強化您的**平衡**和**神經肌肉控制**，讓您在術前就為術後的安全承重做準備。
- 元素描述： 站立在穩固的地面上（牆壁旁為佳），單手可輕觸牆壁以防跌倒。患側腿單獨站立。
- 動作過程： 保持單腿站立 10-15 秒。一旦穩定，嘗試**閉上眼睛**或**輕微搖頭**（水平轉動），這會迫使您的**核心穩定肌群**和**踝關節**更努力地工作以維持平衡。
- 呼吸配合： 保持平穩的**腹式呼吸**。
- 感受度提醒： 感受站立腿的臀部外側（**臀中肌**）和小腿肌肉有微小的晃動和調整。這就是您的**本體感覺**在運作。
- 常見錯誤提醒： 骨盆向一側傾斜（**臀中肌無力代償**），或過度抓緊地面（腳趾捲曲）。
- 建議次數與頻率： 每日進行 3 次，每次站立 20-30 秒，重複 5-8 次。
練習三：仰臥**踝部幫浦運動**（促進循環，加速營養運輸）
此運動是術後早期活動度和循環的基礎，對於預防**深層靜脈栓塞（DVT）**和**腫脹**至關重要。透過改善血液循環，它能確保您攝取的營養素高效地運送到傷口和修復組織。
- 元素描述： 仰臥平躺或坐姿，雙腿伸直或舒適地微彎。
- 動作過程： 主動將腳踝和腳趾盡可能地**向上勾（背曲，dorsiflexion）**，然後緩慢地、盡可能地**向下壓（蹠曲，plantarflexion）**。動作需慢而完整，猶如小腿肌肉在擠壓血液向上回流，產生**幫浦效應**。
- 呼吸配合： 配合平穩的腹式呼吸節奏。
- 感受度提醒： 感受小腿肌肉（如**腓腸肌**）的溫和收縮和放鬆。重點在於保持節奏，促進血液循環。
- 常見錯誤提醒： 動作幅度太小或速度過快。應專注於**踝關節活動度**。
- 建議次數與頻率： 每小時進行 10-15 次，保持頻繁地進行。
IV. 物理治療師的專業價值：全人視角的個體化評估
[關節置換]術前的營養補充建議，必須納入您的**術前復健計畫**。在安健維康物理治療所，我們的**術前評估（Preoperative Assessment）**是一個全方位的過程 。
臨床上，我們透過**主觀評估**，深入了解您的生活習慣、飲食和體重管理狀態 。接著，透過**客觀評估**，使用有效度且具信度的評估與測量 工具，量化您的肌力、**關節活動度（ROM）**和**平衡狀況**。
我們的一對一介入，能夠確保您在術前進行的**離心收縮訓練**、**核心控制**和**循環促進運動**，都能以最佳效率執行，從而最大化您身體對營養素的利用，加速術後恢復。我們將術前準備視為一項**系統工程**，確保您的身體從內到外都準備好迎接手術。
如果你想更深入了解關節置換的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。
結論：吃對東西，練對動作，加速癒合
[關節置換]術前的營養補充建議，是您從**被動的病人**轉變為**積極的康復夥伴** 的重要一環。透過確保身體擁有充足的營養（**蛋白質、維生素、礦物質**），並配合物理治療師指導的**核心穩定和循環促進練習**，您可以為自己的術後恢復旅程打下最堅實、最快速的基礎。
請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。
安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約
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本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。