術前衛教：用3D圖解了解您的全髖關節置換手術是如何進行的

撰文：林晉緻 物理治療師

序言：消除您對全髖關節置換手術的恐懼，從「理解」開始

「林治療師，我已經決定要做全髖關節置換手術（Total Hip Arthroplasty, THA）了，但一想到要在身體裡放進人工關節，心裡還是非常不安。手術到底會怎麼進行？我的髖關節會變成什麼樣子？」

許多在台北安健維康物理治療所諮詢我的朋友，當面對嚴重骨性關節炎（Osteoarthritis, OA）或股骨頭缺血性壞死（Avascular Necrosis, AVN）等問題，最終選擇了全髖關節置換手術時，心中總會充滿這種對未知的焦慮。這種焦慮往往來自於不了解手術的細節，以及對術後恢復、疼痛和併發症的恐懼。

在我的物理治療師生涯中，我深刻理解術前衛教（Preoperative Education）的力量。當您清楚知道「您的手術名稱是如何進行的」，以及人工關節的運作原理後，這種知識能夠極大地降低您術前的心理壓力，減少疼痛恐懼，並主動參與到術後恢復計畫中。我們相信，一個充分準備的病人，恢復速度會是未準備病人的兩倍。

本文將作為您的術前衛教指南，我將用物理治療師的專業知識，帶您深入淺出地了解全髖關節置換手術的原理、步驟、植入器細節，以及我們如何透過術前訓練，為您的術後恢復做好最萬全的準備。

---

深度解析：為什麼您需要術前衛教與了解手術細節？

我們常說，術前衛教是術後恢復的基石。對於即將接受重大關節置換手術的患者而言，了解手術細節提供了以下三個核心優勢：

全髖關節置換手術步驟詳解：人工關節是如何植入的？

雖然外科醫師的技術細節會依個案有所不同，但全髖關節置換手術的原理與核心步驟是相同的。

1. 手術入路的選擇 (The Surgical Approach)

手術入路（Surgical Approach）的選擇會影響到術後軟組織的創傷程度以及脫位（Dislocation）的風險。常見的入路包括：

• 後外側入路 (Posterolateral Approach)： 這是最常用於全髖關節置換術的入路之一。它通常需要切開臀大肌的一部分，並切開或分離短外旋肌（Short External Rotators）。這種入路相對容易暴露髖關節，但術後早期對髖關節屈曲和內收/內旋的限制較多，以避免脫位。
• 前外側或直接前入路 (Anterolateral / Direct Anterior Approach)： 這些入路可能允許更快的術後動員，因為它們可能避免對重要髖關節穩定肌群（如臀中肌）造成過大創傷。但前入路需要外科醫師更熟練的技巧，並且可能對股外側皮神經（Lateral Femoral Cutaneous Nerve）造成刺激。

2. 核心置換流程 (The Core Replacement Procedure)

無論採用何種入路，全髖關節置換的目標都是精確地切除和替換損傷的表面：

1. 暴露關節並移除股骨頭： 外科醫師會切開軟組織和關節囊，將髖關節脫位，並在精確的位置將股骨頭從股骨頸分離並移除。
2. 髖臼準備： 使用擴孔器（Reamer）將髖臼向下鑽大，直到達到新鮮的出血骨（Fresh Bleeding Bone），以準備植入髖臼杯。植入髖臼杯，並固定（如採用聚乙烯內襯）。
3. 股骨準備： 使用擴孔器和骨銼（Rasp）將股骨溝（Femoral Canal）整形，準備植入股骨幹。
4. 植入固定與復位： 將股骨幹植入股骨，並將新的人工關節（球頭）與髖臼杯（關節窩）復位（Reduction）。在關閉傷口前，必須檢查人工關節在不同動作範圍內的穩定性。

物理治療師的視角：術後恢復的兩大挑戰與術前訓練

身為物理治療師，我發現患者在全髖關節置換手術後，最擔心且最需要術前介入的，就是髖關節脫位風險以及深部靜脈栓塞（Deep-Vein Thrombosis, DVT）的預防。

1. 脫位（Dislocation）風險與離心收縮的關係

髖關節脫位（Dislocation）是術後恢復最令人擔憂的早期併發症之一，發生率約在 0.4% 到 11% 之間。特別是使用後外側入路的患者，術後初期需嚴格遵守髖部彎曲、內收和內旋的脫位預防措施。

為什麼術前訓練有效？ 物理治療師的術前工作，不僅是教導您脫位預防措施，更是強化髖關節周圍的動態穩定肌群，特別是臀中肌（Gluteus Medius）。臀中肌對於維持步態和骨盆穩定至關重要。透過強化這些肌肉，我們在術後能夠更快地利用神經肌肉控制來保護髖關節。

2. 深部靜脈栓塞（DVT）的預防

DVT是術後短期內可能發生的併發症，可能導致肺栓塞（Pulmonary Embolism, PE）。

機轉： 手術和不活動會使血液流動減緩，增加血栓形成風險。術前衛教要求患者了解DVT的風險，並在術後儘早開始活動。物理治療師在術前就會教導您執行踝關節（Ankle）的主動運動，即「踝泵浦」（Ankle Pumps），透過收縮小腿肌肉，像幫浦一樣協助血液回流，降低DVT風險。

居家術前訓練：為全髖關節置換的術後恢復儲備力量

這段術前的時間是建立肌肉力量和神經肌肉控制的黃金期。以下我為您提供三個可以在家安全執行的術前訓練。

術前衛教的終點：從手術理解到個體化術後恢復計畫

全髖關節置換手術是治療嚴重髖關節疾病、恢復生活品質的有效手段。通過清晰的術前衛教，我們幫助您理解手術的複雜性、植入器的運作方式，並指導您進行針對性的術前訓練，從而消除焦慮、優化生理儲備，為術後恢復做好最紮實的準備。

在安健維康物理治療所，我們的專業物理治療師會在術前進行詳細的客觀評估（Objective Assessment），包括髖關節的肌力、關節活動度、以及對疼痛的反應。然後根據您的手術名稱細節（例如入路類型、植入器類型），來制定最安全的術後早期活動限制（例如脫位預防）和功能性訓練計畫。

如果你想更深入了解髖關節相關的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

---

總結與行動呼籲

每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。 雖然本文提供了關於全髖關節置換手術原理的術前衛教與基礎練習，但您需要知道的是，術後恢復的進程必須根據您的個人情況（如骨質密度、共病症、植入物固定方式）進行調整。

如果您正在準備全髖關節置換手術，或有任何關於術前或術後恢復的疑問，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您，設計最適合您的術前訓練和術後恢復藍圖。

醫療審閱聲明： 本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。