術前必問物理治療師的10個關鍵問題

術前必問物理治療師的10個關鍵問題

撰文:林晉緻 物理治療師

 

從被動等待到主動掌握:物理治療師在您手術復原中的領航角色

您好,我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林晉緻。在台北這個步調快速的城市中,許多朋友常因長期的肌肉骨骼疼痛,最終選擇了手術(例如膝、髖關節置換或脊椎手術),以尋求重拾健康生活的機會。

許多來找我的朋友,最常抱怨的痛點並非身體上的不適,而是對復健過程的不確定感:「我應該什麼時候開始術前復健?」「我術後多久才能走路?」「我的復健進度會如何被衡量?」

事實上,術前必問物理治療師的10個關鍵問題,是您從被動的「患者」轉變為積極的「健康管理者」的開始。

I. 專業解讀:為什麼要問物理治療師這些問題?(機轉分析)

1. 辨識「運動系統障礙」:優化身體的起跑線

機制解釋:

這些障礙通常是因為動作是以不精確的方式完成(活動範圍過大、不足或與功能需求不同步)。如果術前沒有識別並修正這些肌肉不平衡,術後即使關節結構已被修復,您也可能會持續使用錯誤的動作模式來代償(Compensate),導致其他部位產生新的疼痛或損傷。

物理治療師的視角:

物理治療師透過檢查肌肉長度、肌肉表現和動作偏移,來判斷造成組織損傷壓力的運動障礙。這需要使用有效度且具信度的評估與測量工具,以確保我們在術前就能為您「超前部署」。

2. 將醫學限制轉化為「功能性行動方案」

機制解釋:

物理治療師的任務是將這些醫學限制轉化為您日常生活的指導方針,例如教導您如何安全地轉位(Transfer)或使用輔助器材。我們根據醫師的限制,設計運動來強化您的核心穩定肌,提供足夠的穩定性。

II. 術前必問物理治療師的 10 個關鍵問題

A. 術前準備與評估 (Pre-Habilitation & Assessment)

  1. 我的術前身體功能狀況如何?哪些肌肉群(如核心肌群、臀大肌)有功能性不足?

    物理治療師的視角:我們會評估您深層的核心肌群,也就是大腦對於身體位置的感知能力(Proprioception)是否足夠。

  2. 我的術前復健(Pre-habilitation)計畫是什麼?我需要專注練習哪些特定的動作或技巧?

    物理治療師的視角:我們會針對您即將手術的部位,設計低負荷的訓練,以維持肌肉力氣,同時不增加疼痛。

  3. 針對我的居家環境,您會建議哪些修改或輔具?

    物理治療師的視角:這包括評估您家中的轉位技巧的處理(例如,浴室是否需要安裝扶手或浴椅)。

B. 術後初期與疼痛管理 (Immediate Post-Op & Pain Control)

  1. 術後多久我會開始第一次物理治療?初期會進行哪些活動?

    物理治療師的視角:可能在術後數小時或第一天,就會介入呼吸系統的照護、踝部幫浦運動(Ankle Pumping)以預防深層靜脈栓塞(DVT)。

  2. 您將如何配合我的止痛計畫來調整復健強度?

    物理治療師的視角:如果患者有接受神經阻斷術(Nerve Block),我們會調整承重和平衡訓練的時機,直到肌力和肢體的本體感覺(Proprioception)恢復到安全水平。

  3. 在術後復健中,除了運動外,您還會使用哪些徒手治療或儀器治療?

    物理治療師的視角:我們可能會使用徒手治療(Manual Therapy)來增加關節活動度或筋膜鬆弛術(Fascial manipulation)。

C. 術後目標與長期計畫 (Goals & Long-term Plan)

  1. 根據我的狀況和手術類型,預計的復原里程碑和時間表是什麼?

    物理治療師的視角:我們會設定可測量、有時間範圍的目標(例如,何時能獨立行走、何時能開車)。

  2. 我的主要照顧者(家人)需要學習哪些具體的協助技巧?

    物理治療師的視角:我們需要指導他們正確的轉位技巧、輔助器材的使用,以及如何監控患者是否遵守醫囑。

  3. 復健結束後,我如何評估和維持功能狀態?您會為我設計「自行執行治療策略」嗎?

    物理治療師的視角:長期照護通常包括病人自行執行治療之策略的規劃與堅持。

  4. 如果我的復健進度不如預期,或者出現新的疼痛,該如何調整策略?

    物理治療師的視角:我們需要重新評估先前的復健目標,並檢查是否存在持續的機械性壓力或未解決的運動控制問題。

III. 推薦:三大術前核心準備練習

掌握了10個關鍵問題後,請務必將以下三個核心練習納入您的術前復健計畫,以強化您的核心肌群和神經肌肉控制。

練習一:仰臥核心感知—腹橫肌設定

目標:訓練腹橫肌(Transversus Abdominis),保護在術後咳嗽或活動時的脊椎穩定性。

起始姿勢:仰躺,屈膝,雙腳平放。
動作過程:緩慢吐氣,輕柔收縮腹部肌肉,想像肚臍向內「微微」收向脊椎,維持 5 秒。
感受度提醒:感受腹部深層有微小的緊繃感,收縮強度應在最大能力的 20-30%。
建議次數與頻率:每日 3 次,每次重複 10 下。

練習二:橋式臀大肌激活(Gluteal Activation)

目標:強化臀大肌和臀中肌,對於膝/髖關節手術恢復後的承重與步態穩定性至關重要。

起始姿勢:仰躺屈膝,雙腳平放與髖同寬。
動作過程:主動收縮臀部肌肉,緩慢將臀部抬離床面直到軀幹與大腿呈一直線。以離心收縮方式緩慢放回。
常見錯誤提醒:避免抬得太高,導致腰椎過度拱起。
建議次數與頻率:每日 2 次,每次重複 10-15 下。

(註:文章提及三大核心練習,但詳細描述中只提供了「仰臥核心感知」與「橋式臀大肌激活」,請依循這兩個練習進行術前準備。)

IV. 物理治療師的專業價值:一對一的客製化方案

術前必問物理治療師的10個關鍵問題旨在讓您了解物理治療在整個手術過程中的核心價值:個性化、實證性、與連貫性。臨床上,我們透過主觀病史了解您的痛點和焦慮,並進行客觀評估,使用信度和效度高的評估工具來檢測您的神經肌肉狀態。

結論:主動規劃,確保您的復原之路事半功倍

術前必問物理治療師的10個關鍵問題代表著您對自己健康的主動投入。透過這些問題,您可以與我們建立緊密的治療夥伴關係,確保您的身體從術前準備、手術限制到術後復健都能得到最專業、最個人化的照護。請記住,每個人的身體狀況都是獨一無二的,網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。

安健維康物理治療所|一對一物理治療預約

您的健康,是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫,陪您一起找回無痛、靈活的身體!

診所地址: 台北市松山區南京東路四段183號2樓。

預約電話: (02) 2717-7600。

官方網站 LINE@一對一諮詢

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。

 

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