抽菸、喝酒會嚴重影響我的手術恢復嗎？物理治療師告訴你真相

撰文：林晉緻 物理治療師

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手術恢復的隱形殺手：物理治療師對「抽菸與喝酒」的深度提醒

您好，我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林晉緻。在台北執業多年，我深知當您決定進行一項重大手術，例如膝關節或髖關節置換，您會盡一切努力來確保術後恢復順利。然而，在眾多術前準備清單中，有一項最容易被忽略、卻最具破壞力的因素，就是您的生活習慣——尤其是抽菸和喝酒。

我理解，對於長期有這些習慣的朋友來說，在面對手術的龐大壓力時，要談論戒除或限制，是極具挑戰性的。許多來找我的朋友，他們並不是不關心自己的健康，而是常常這樣問我：「抽菸、喝酒真的會影響我的手術恢復嗎？還是只是老生常談？」

我的答案是：這絕對是影響您術後復原進度和品質的關鍵因素之一。從物理治療師的角度來看，我們的目標是透過術前復健（Pre-habilitation），優化您的身體條件，以實現最佳的組織癒合（Tissue Healing）和功能性活動度（Functional Mobility）。然而，這些習慣會從根本上破壞這些努力。

雖然本篇文章的專業內容主要著重於物理治療和身體機能的優化，但為了讓您全面了解抽菸、喝酒對手術恢復的影響，我將在下文提供相關的醫學見解，提醒您這些習慣可能造成的嚴重後果。

I. 抽菸：為什麼它會成為「術後復原」的頭號敵人？

如果您是一個習慣抽菸的人，您的身體已經長期處於一種缺氧和受損的狀態。尼古丁和一氧化碳的複合作用，會對您術後恢復的每個階段產生負面連鎖反應。

1. 組織癒合與供氧的致命障礙

   機制解釋（外部資訊）： 吸菸會導致血管收縮，減少身體運送氧氣和營養素到細胞的能力 。對於手術傷口周圍的組織來說，氧氣是組織癒合（Tissue Healing）和抵抗感染的生命線。如果供氧不足，即使外科醫師完成了完美的手術，您的傷口癒合速度也會減慢，增加感染和皮瓣壞死的風險 。

   物理治療的視角： 我們的物理治療介入，例如運動，旨在增加肌肉充血（Hyperemia），加速血液循環。但若長期吸菸導致血管功能受損，我們優化血液循環和組織修復的努力就會大打折扣。

2. 呼吸系統的癱瘓與麻醉風險

   機制解釋： 尼古丁會直接影響您的呼吸系統，尤其是在接受全身麻醉後，這會變得異常危險。吸菸會增加痰液分泌，並削弱肺部清除這些分泌物的能力 。

   物理治療策略的挑戰： 術後，物理治療師必須進行呼吸系統的照護。針對全身麻醉的患者，我們需要積極指導他們進行深呼吸運動，以保持肺部換氣功能（Ventilation），並預防肺炎等肺部併發症 。如果患者的肺部在術前就因吸菸而嚴重受損，執行這些術後復健中最基礎且最重要的練習將變得極為困難，甚至可能危及生命。

II. 喝酒：酒精如何干擾您的身體修復與動作控制？

與抽菸類似，過量的酒精攝取也會在多個層面干擾您的術前準備和術後復原。

1. 炎症反應與免疫系統的混亂

   機制解釋（外部資訊）： 酒精是一種強效的血管擴張劑 ，初期可能造成紅腫，但長期來看會干擾正常的發炎反應（Inflammation） ，而適度的發炎是組織修復的必要環節。過量飲酒會削弱免疫系統，使您更容易在術後面臨感染風險 。

2. 藥物代謝與疼痛管理的挑戰

   機轉解釋（外部資訊）： 酒精會與許多術後使用的止痛藥物產生交互作用，影響藥物的代謝效率，導致疼痛管理變得複雜且危險 。如果您在術前有大量飲酒的習慣，突然戒斷也可能引起戒斷症狀，進一步影響術後監控 。

3. 跌倒風險與神經肌肉控制的干擾

   物理治療的視角： 術後復健初期，患者的平衡與協調性至關重要。我們訓練的核心目標之一是恢復神經肌肉控制，以及本體感覺（Proprioception，即大腦對於身體位置的感知能力）。

   酒精不僅會影響本體感覺，還會導致肌力、反應時間下降 。在我的臨床上，我們通常會對平衡高風險的患者進行評估，例如使用平衡測試（Balance testing），確保他們能安全地進行承重（Weight Bearing）和步態訓練。若患者體內仍有酒精殘餘或長期影響，會直接增加術後跌倒的風險，這是關節置換手術中最需要避免的嚴重併發症之一。

III. 物理治療師的「超前部署」：戒除習慣後的身體準備

既然抽菸、喝酒會對您的呼吸、循環和動作控制造成負面影響，那麼在戒除或限制這些習慣後，我們更需要透過積極的物理治療介入來修復和強化這些功能。以下我提供三個您可以立即執行的、針對性強的自我訓練：

IV. 物理治療師的專業價值：全人視角的術前復健

在安健維康物理治療所，我們的術前復健計畫不僅僅是教導運動，更是一個全方位的健康準備過程。

在臨床上，我們通常會先透過主觀評估（Subjective Assessment）來深入了解您的生活習慣、飲食、睡眠以及您對疼痛的感知與管理方式。接著，我們會進行客觀評估（Objective Assessment），檢查您的關節活動度、肌力以及呼吸模式，並將這些資訊整合到您的個體化治療計畫中。

針對有抽菸、喝酒病史的朋友，我們的一對一評估尤為重要。我們會特別關注您的呼吸耐力和末梢循環狀況，並設計低衝擊、高效率的運動計畫，例如，教導您如何利用離心收縮（Eccentric Contraction，肌肉在張力下被拉長的過程） 來安全地強化您的穩定肌群，同時不增加關節負擔。

我們相信，成功戒除或限制不良習慣，並搭配正確的物理治療，能夠最大程度地將抽菸、喝酒帶來的負面影響降到最低。

如果你想更深入了解手術恢復的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的「疾病索引列表與文章超連結」終極指南。

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結論：掌握自主權，加速您的復原之路

抽菸和喝酒對於手術恢復的確會帶來顯著的風險和挑戰，但了解這些真相，正是您掌握健康自主權的第一步。

術前準備是您和醫療團隊之間的團隊合作，透過積極戒除不良習慣，並專注於強化您的呼吸、循環和核心穩定性，您可以為自己爭取一個更短、更少疼痛、更有效率的復原過程。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。