術前家庭會議指南：家人如何協助患者做好術前準備？

撰文：林晉緻 物理治療師

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手術前的團隊合作：家人的角色與「術前家庭會議」的重要性

您好，我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林晉緻。在台北執業多年，我發現當患者決定接受手術，例如全膝關節置換（TKA）或脊椎融合術時，壓力最大的往往不只是患者本人，還有那群默默支持、準備承擔術後照護重任的家人與主要照顧者。

您是否也曾覺得焦慮無助，不知道家人如何協助患者做好術前準備？您是否擔心術後的居家活動度、疼痛控制，以及如何安全地協助患者從醫院回到家中？

從物理治療的角度來看，我們將病患的康復視為一個「全人」的過程，這不僅包括他們的身體狀態、情緒，更包括了整個社會和環境的支持。因此，家人是復健團隊中不可或缺的一員。成功的術後恢復，始於術前的充分準備，而這項準備最理想的方式，就是召開一次正式且有效率的術前家庭會議。

本次指南的目的，就是透過物理治療師的專業視角，為您提供一套清晰的術前家庭會議指南。我們將解釋為什麼家人的參與如此關鍵（機轉），並提供實用的自我保健建議和居家環境改造策略，確保患者能在最穩定、最安全的狀態下迎接手術。

I. 專業觀點：為什麼「家人協助」是術前復健的關鍵？

在我的物理治療師生涯中，我發現家庭支持對於病人的癒後有著顯著的影響。慢性多關節疾病的患者，除了經歷關節疼痛及腫脹的生理不適，他們也總是會對自身的長期健康狀態、工作能力、獨立能力及社會功能產生擔心及焦慮。

家人的主動參與，能在以下三個層面提供專業醫療無法完全取代的「附加價值」：

機轉一：提供「情緒緩衝」與降低疼痛感知

機制解釋： 物理治療師的正向態度對病患的心理有益處。同樣地，家人的情緒支持，如聆聽患者對生產、手術或身體形象改變的沮喪或失控的感覺，能夠像一道情緒緩衝層，幫助患者穩定自主神經系統。家庭會議提供了一個安全空間，讓患者可以分享感覺，從而間接幫助患者在術後更有效地管理疼痛。

專業詞彙淺釋：肌筋膜（Myofascia）的緊繃與否，常常與情緒壓力息息相關。放鬆情緒，有助於緩解因壓力引起的肌筋膜疼痛。

機轉二：確保術後早期「安全活動」的連續性

機制解釋： 為了實現早期活動，主要照顧者必須學會正確的轉位技巧和舉物技巧，避免對患者造成不當施力。若家人不了解正確的承重（Weight Bearing）限制或活動度（Range of Movement, ROM）要求，可能會因不當協助而導致患者受傷，或限制了患者應有的活動範圍，延遲復原。

機轉三：優化居家環境，促進獨立自主

臨床經驗： 許多來找我的朋友，雖然在醫院練習了完美的步態，但一回到台北老舊公寓、狹窄浴室或佈滿地毯的家中，安全風險立刻飆升。物理治療師的任務之一是評估病人環境的修改，但家人的參與能夠提供最真實的生活細節，共同制定個案管理計畫。

II. 術前家庭會議指南：三大討論核心與行動清單

一個有效的術前家庭會議，應該將重點放在具體的行動規劃和分工上。我建議將討論分為三大核心：

III. 物理治療師指導：三大「家人協助」和緩運動

以下提供 3 個強調家人協助/監控的術前準備運動，旨在維持肌肉力氣、協調性和平衡。

IV. 物理治療師的專業價值：術前復健的個體化策略

雖然這份術前家庭會議指南提供了通用的建議，但在安健維康物理治療所，我們更強調個體化的術前復健（Pre-habilitation）計畫。

臨床上，我們透過主觀評估和客觀評估來檢測患者的關節活動度（ROM）、肌力和神經系統的恢復情況，特別是對於跌倒高危險群，如骨質疏鬆症患者。

如果您的家人（患者）在術前就已經存在肌肉不平衡或運動模式障礙（Movement Impairment Syndromes），通用訓練可能無效，甚至可能加重疼痛。我們專業的一對一介入，能夠針對性地使用徒手治療、運動控制訓練（例如核心肌群，即大腦對於身體位置的感知能力的訓練），來確保他們在生理上準備就緒。

如果你想更深入了解術前準備的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的「疾病索引列表與文章超連結」終極指南。

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結論：家庭的力量，是復原最堅實的後盾

家人如何協助患者做好術前準備，並不是一項額外的負擔，而是一項充滿愛與責任感的投資。透過這次術前家庭會議的指南，您可以有條理地安排居家環境改造、學習照護技巧，並為患者提供穩定且強大的情緒支持。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。