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手術前的最後一週：飲食、睡眠與運動指南

手術前的最後一週：飲食、睡眠與運動指南

撰文：林晉緻 物理治療師

術前最後一週：物理治療師為您的身體量身打造「黃金準備期」

您好，我是安健維康物理治療所的資深物理治療師林晉緻。當您即將面對一場排定好的手術，無論是複雜的脊椎重建，或是常見的關節置換（如髖關節或膝關節），手術前的最後一週往往是心理壓力最大的時候。

在台北執業多年，我發現許多來找我的朋友，雖然醫療團隊已確認手術細節與麻醉風險，但他們對於術前準備的細節，特別是飲食、睡眠與運動指南，仍感到徬徨。他們最常問我：「在真正踏入手術室之前，我還能做什麼，來確保自己復原得更快、更順利？」

這最後一週，並非等待期，而是至關重要的「黃金準備期」。您的身體狀態，包括營養儲備、休息品質，以及肌肉的本體感覺（Proprioception，也就是大腦對於身體位置的感知能力），都將直接影響手術的耐受性、術後併發症的風險，以及您啟動術後復健（Rehabilitation）的效率。

這不是讓您進行激烈的訓練，而是進行「超前部署」：穩定您基本的生理情況、儲備能量、並將身體調整到最佳的「修復模式」。我將從物理治療師的專業角度，為您提供一份科學、務實且充滿同理心的術前指南，幫助您帶著最好的狀態，迎接無懼的明天。

I. 飲食指南：為身體儲存復原的能量

手術對身體是一種巨大的壓力與消耗。成功的術前準備需要確保身體有充足的能量，並且最大化組織癒合（Tissue Healing）所需的條件。

專業解析：為什麼飲食會影響術後復原？

  1. 穩定傷口癒合： 術前營養不良（例如血清白蛋白低於 3.5 g/dL）會導致傷口癒合不良、住院時間延長，並增加感染風險。確保高蛋白飲食（例如乳清蛋白）與維生素補充，是為術後肌筋膜（Myofascia，包裹肌肉、骨骼和器官的結締組織網）和骨骼修復打下基礎。
  2. 儲備碳水化合物： 在手術前的 3 到 4 天，重點應放在增加體內肝醣（醣類）儲存。肝醣是身體最主要的能量來源。機轉解釋： 建議攝取高達每日每公斤體重 10 克的碳水化合物，同時逐漸減少訓練強度（Tapering）。充足的肝醣儲存能夠確保您在手術過程中和術後早期，身體能有足夠的燃料來應對壓力，促進神經肌肉復原（Neuromuscular Recovery）。

最後一週飲食實務建議：

  • 確保高碳水化合物攝取（術前 3-4 天）： 專注於攝取複合性碳水化合物，並確保液體營養補充，將胃腸內容物最小化。
  • 避免高纖和高脂食物（術前一天晚上）： 術前最後一晚應避免高纖或高脂食物，因為它們難以消化，可能在術中或術後引起胃腸不適（GI distress）。
  • 遵循禁食規定： 嚴格遵守麻醉師和外科醫師關於禁食（Starvation）的時間要求（通常手術前 6-8 小時）。在緊急情況下，由於疼痛和創傷可能導致胃排空延遲，需特別謹慎。

II. 睡眠指南：最好的復原從深度休息開始

在我的臨床經驗中，許多患者因為緊張焦慮而導致術前睡眠中斷。但研究表明，充足的休息（8 到 9 小時）對於身體復原、降低術前焦慮，以及優化表現至關重要。

專業解析：為什麼睡眠是神經系統的修復模式？

機轉解釋： 睡眠，特別是深度非快速眼動（Non-REM）睡眠，是身體進行修復和調整自主神經系統（Autonomic Nervous System）的關鍵時期。疼痛和焦慮會形成惡性循環：疼痛會中斷睡眠，而睡眠不足又會讓身體對疼痛更敏感。

調控策略： 像軟組織治療（Soft Tissue Therapy）、溫水浴或淋浴、聽音樂和放鬆技巧（Relaxation Techniques）等，都是幫助降低喚醒水平（Arousal Level）的特定技術。當您的自主神經系統壓力減輕，您將更容易進入深度修復狀態。

最後一週睡眠實務建議：

  • 建立規律： 嘗試將您的睡眠-清醒週期（Sleep-Wake Cycle）調整得更規律。
  • 避免刺激物： 睡前 2-3 小時應避免藍光（如電腦、平板）和咖啡因。
  • 臥姿建議： 如果您有下背痛，最理想的臥姿是側臥，雙腿彎曲呈半胎兒姿勢。如果您習慣俯臥，請注意這可能會增加腰椎伸展（Lumbar Extension），對椎體後方元素造成壓力。

III. 運動指南：以和緩運動維持肌肉功能與循環

術前復健（Prehabilitation）的目標不是在最後一週衝刺肌力，而是保持現有的肌肉強度、活動度（ROM），以及強化神經肌肉控制（Neuromuscular Control）。這能確保術後，您的身體能夠更快地啟動正確的動作模式，避免失用性萎縮（Atrophy）。

專業解析：為什麼和緩運動有效？

  • 維持基礎強度： 術後初期，由於疼痛和限制，強化訓練會受到影響。如果術前就能保持良好的股四頭肌、腿後肌和髖部外展肌的力量，將大大有利於術後早期活動度恢復和負重（Weight Bearing）。
  • 減少併發症： 輕柔的運動，如踝部幫浦，能幫助預防深層靜脈栓塞（DVT）及肺部併發症。
  • 專業詞彙淺釋： 離心收縮（Eccentric Contraction）是肌肉在張力下被拉長的過程。在術前階段，應避免高強度的離心收縮訓練，因為這可能導致肌肉痠痛或損傷，增加身體的發炎反應（Inflammation）。最後一週的訓練應專注於低負荷和控制。

最後一週：三個必學的自我保健運動

請記住，所有運動應在不引起疼痛的前提下進行。如果您的症狀加劇或出現新的不適，請立即停止，並諮詢您的物理治療師或醫師。

1. 踝部幫浦運動（Ankle Pumping）：預防深層靜脈栓塞

這是所有術前準備和術後早期復健中最重要的活動之一。它能透過肌肉收縮，協助靜脈血回流，減少靜脈滯留（Venous Stasis），從而降低 DVT 風險。

  • 起始姿勢： 仰臥或坐姿，雙腿伸直或微屈（如果伸直會引起不適）。
  • 動作過程： 主動將腳踝和腳趾盡可能地向上勾（背曲，dorsiflexion），然後緩慢地、盡可能地向下壓（蹠曲，plantarflexion）。動作需慢而完整。
  • 呼吸配合： 向上勾時吸氣；向下壓時吐氣。保持平穩節奏。
  • 感受度提醒： 感受小腿肌肉（小腿後側腓腸肌和比目魚肌）的溫和收縮和伸展。應感到小腿被動壓縮，幫助血液向上回流。
  • 常見錯誤提醒： 動作幅度太小，或速度過快。這不是快速抖動，而是有意識、緩慢的完整活動。
  • 建議次數與頻率： 每小時進行 10-15 次，特別是在長時間臥床或坐著後，應立即進行。

2. 坐姿溫和的脊椎分節活化：維持軀幹活動度

對於即將進行脊椎或腹腔手術的患者，保持軀幹活動度和肌肉長度（Muscle Length）至關重要。此動作旨在溫和地活化核心肌群（Core Muscles）和上背部肌筋膜，防止術後因姿勢改變和疼痛引起的僵硬。

  • 起始姿勢： 坐在穩固的椅子上，雙腳平放地面，與髖同寬。背部挺直，雙手輕輕放在膝蓋上。
  • 動作過程： 從胸椎（上背）開始，緩慢地將身體向前彎曲（胸椎屈曲），想像肚臍向內收，背部微拱，頭部自然下垂。感覺胸骨向地板靠近。然後，緩慢地抬起身體，將胸骨向上、向前推，輕微地伸展脊椎。
  • 呼吸配合： 向前彎曲（屈曲）時緩慢吐氣；向上伸展（伸直）時緩慢吸氣。使用呼吸來引導動作，使其更具節奏性。
  • 感受度提醒： 感受上背部和脊椎之間的溫和鬆動，避免在腰部產生尖銳疼痛。這是活動度訓練，應輕柔而非拉伸。
  • 常見錯誤提醒： 避免只用頸部活動。動作應發生在胸腔和中背部，專注於脊椎分節的感覺。
  • 建議次數與頻率： 每日進行 2 次，每次 8-10 個循環。

3. 股四頭肌設定練習（Quadriceps Sets）：保持肌力和神經控制

維持股四頭肌的力量是膝關節手術（如全膝關節置換或半月板手術）術前復健的關鍵。此練習能在不增加關節壓力的情況下，激活肌肉並維持神經控制。

  • 起始姿勢： 仰臥平躺，患側膝蓋下方放置一條捲起的毛巾或小枕頭，使膝蓋微彎（約 10-15 度）。
  • 動作過程： 有意識地收縮股四頭肌（大腿前側肌肉），將膝蓋向下壓向毛巾或地面，感覺大腿前側緊繃。專業重點： 想像您正努力將膝蓋骨向遠處推，同時感覺毛巾被壓扁。保持收縮 5-6 秒。然後緩慢放鬆。
  • 呼吸配合： 在收縮肌肉時，保持平穩呼吸，不要憋氣。
  • 感受度提醒： 感受大腿肌肉的等長收縮（Isometric Contraction，即肌肉長度不變下的張力產生）。如果膝蓋感到疼痛，請減輕收縮強度。
  • 常見錯誤提醒： 避免腳趾過度用力。收縮應來自大腿，而不是腳部。確保膝蓋下方有輕柔的支撐，以利找到肌肉收縮的感覺。
  • 建議次數與頻率： 每日 3 次，每次 10-15 次收縮。這是您可以隨時進行的練習。

物理治療師的專業價值：全方位的術前評估

在安健維康物理治療所，我們提倡的術前準備是一個包含心理、生理、營養與運動的全方位策略。

在臨床上，我們通常會先透過詳細的病史詢問（History）來了解您的生活習慣、藥物使用（如抗凝血劑、NSAIDs）、睡眠模式以及潛在焦慮。隨後進行客觀評估，檢查術前活動度、肌肉功能和步態，以釐清潛在的運動障礙症候群（Movement Impairment Syndromes）。

透過一對一的評估，我們可以準確地確定您的身體準備度，例如，是否需要進行特定的關節鬆動術（Joint Mobilization）來優化關節活動度，或是針對性地強化您將在術後代償（Compensate）的肌肉群。這些指導遠比通用文章更具針對性。

如果你想更深入了解術前準備的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表與文章超連結終極指南。

結論：準備好了，復原之路就成功了一半

手術前的最後一週是您為自己健康投資的關鍵時刻。透過管理飲食，確保深度睡眠，以及執行溫和但有目標的運動，您不僅能穩定情緒，更能確保您的身體處於最適合組織修復和術後復健的狀態。

請記住，每個人的身體狀況都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。如果您嘗試了以上方法仍未改善，或想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約

您的健康，是我們最在乎的事。讓我們透過專業的評估與個人化的治療計畫，陪您一起找回無痛、靈活的身體！

醫療審閱聲明： 本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。

 

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