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如何準備你的家，迎接術後無法自由行動的生活？

如何準備你的家，迎接術後無法自由行動的生活？

撰文：林晉緻 物理治療師

前言：術後無法自由行動的焦慮，我們都理解

親愛的朋友，如果您或您的家人正準備迎接一段因手術（例如關節置換、脊椎穩定術或重大創傷修復）導致術後無法自由行動的生活，我明白您心中一定充滿了不安與疑問。這種焦慮是完全正常的。在安健維康物理治療所，特別是在台北這個快速的城市中，許多來找我的朋友，最常表達的痛點，就是對於「回家後能否安全生活」的擔憂。

從物理治療師的角度來看，成功的術後復健，絕不僅限於醫院或診所裡的運動訓練。事實上，居家環境的安全佈局與您對自我身體狀況的理解，才是確保您在術後無法自由行動的這段關鍵時期，能順利恢復活動能力、避免二次傷害的基石。因為即使是短暫的制動 (immobilization) 或臥床休息 (bed rest)，都會對身體造成顯著的生理影響，包括心血管系統的改變和肌肉力量的快速衰退。

作為一名資深物理治療師，我的任務是幫助您從專業角度，規劃一個最有利於康復的居家空間，並提供您可以立即執行的自我保健建議。

一、 為什麼居家環境的準備，是術後復健的第一課？

當身體經歷大手術後，我們希望鼓勵病人盡快恢復主動性動作 (active movement)，以預防不必要的次發性變形和有害的代償性動作策略。然而，在術後無法自由行動的初期，身體的平衡能力、肌力以及大腦對身體位置的感知能力（本體感覺, Proprioception），都處於暫時受損的狀態。

在我的物理治療師生涯中，我發現，許多患者在診所表現良好，但一回到家中的「非醫療環境」，就可能因為環境障礙而發生意外，最常見的就是跌倒。跌倒不僅可能導致手術部位的再損傷，還會極大地打擊患者重建活動能力的信心。

從生理學來看，長期或部分的身體活動減少，會導致心肺適能 (cardiorespiratory fitness) 水平下降，影響血液循環。因此，我們必須在初期就開始透過微小的活動來預防次發性的變形 並維持基本生理功能。

臨床經驗洞察：活動能力的重新編程

臨床上，我們通常會先透過評估病人的環境與社會背景，來判斷他們回到家後面臨的挑戰。對於術後無法自由行動的患者而言，移動 (transfer) 和進行日常活動 (Activities of Daily Living, ADLs) 變得極具挑戰。例如，從床上坐起或在廁所轉位，都需要穩定且協調的核心肌群 (Core Muscles) 參與。如果居家環境不安全，患者為了避免疼痛或跌倒，可能會發展出有害的代償性動作策略 (potentially harmful compensatory movement strategies)，這些錯誤的動作模式一旦固化，將來會大大減低我們在診所進行物理治療介入的原有功效。

二、 迎接無法自由行動的居家安全檢查清單

準備您的家，就像為您量身打造一個專屬的「小型復健中心」：

  • 移除障礙物與地毯： 這是最重要的一步。移除所有鬆動的地毯、電線，以及走道上可能造成絆倒的小家具。特別是對於使用助行器或拐杖的術後無法自由行動者，平坦無礙的通道是防止跌倒的關鍵。
  • 改善照明： 確保夜間通往廁所的通道有充足且容易開啟的照明，或使用夜燈。
  • 浴室安全改造： 浴室是最高風險區域。
    • 扶手 (Grab Bars)： 在馬桶旁和淋浴區安裝堅固的扶手，用來輔助轉位和站立。
    • 防滑墊： 使用吸力強大的防滑墊。
    • 淋浴椅/長凳： 準備淋浴椅或長凳，允許患者坐著洗澡，減少站立的不穩定性。
  • 轉位輔助設備：
    • 高背且穩定的椅子： 選擇有堅固扶手的高背椅子，這比軟沙發更容易讓您從坐姿轉換到站姿。
    • 馬桶增高器： 術後通常不建議過低的坐姿（特別是髖關節手術），馬桶增高器或輔助設備 (assistive device) 評估是必要的。
  • 生活動線規劃： 將常用物品（如手機、水杯、藥物）放置在伸手可及的高度，減少彎腰或過度伸展的需求。這不僅是方便，更是避免身體在不穩定的姿勢下進行大範圍動作。

三、 專業物理治療師的自我保健建議：和緩運動實踐

雖然您處於術後無法自由行動的恢復初期，但透過正確的和緩運動來維持循環和神經肌肉的輕微刺激，至關重要。以下提供 3 個在家即可安全執行的核心練習，它們的目的在於維持局部組織的血液灌流，並重新建立核心肌群（即大腦對於身體位置的感知能力，即本體感覺）的穩定性。

1. 踝泵運動 (Ankle Pumps)：促進循環，預防 DVT

這個簡單的動作有助於將腿部的靜脈血液泵回心臟，降低深層靜脈栓塞 (Deep Vein Thrombosis, DVT) 的風險。

  • 起始姿勢： 仰臥或坐姿，腿部平放或伸直。
  • 動作過程：
    1. 首先，將腳踝向上勾起，使腳趾尖朝向您的頭部（背曲, Dorsiflexion），達到最大範圍。
    2. 然後，將腳踝向下踩，使腳趾尖遠離您（蹠曲, Plantarflexion），達到最大範圍。
    3. 動作應緩慢、有控制地在最大活動度內移動。
  • 呼吸配合： 配合動作自然呼吸，無需刻意調整。
  • 感受度提醒： 應感覺到小腿前側和後側的肌肉在交替收縮與輕微拉伸。
  • 常見錯誤提醒： 避免膝蓋跟著移動，確保所有動作都集中在踝關節。
  • 建議次數與頻率： 每小時執行 10-15 次。

2. 橫膈膜呼吸與核心啟動 (Diaphragmatic Breathing and Core Activation)

正確的呼吸是穩定核心肌群的基礎。核心肌群包含了腹橫肌 (Transverse Abdominis)，它就像天然的束腹，是脊椎穩定的重要局部肌肉。

  • 起始姿勢： 仰臥，膝蓋彎曲，雙腳平放（若姿勢許可）。一隻手放胸口，另一隻手放腹部肚臍上方。
  • 動作過程：
    1. 用鼻子慢慢深吸氣 3 秒，感覺腹部下的手被輕輕推高（腹部鼓起），胸口的手盡量保持不動。
    2. 用嘴巴慢慢吐氣 6 秒，感覺腹部下的手慢慢下沉，腹部輕微收縮。
    3. 想像您正在溫和地將肚臍拉向脊椎。
  • 呼吸配合： 慢速、深沉、有控制地吸氣和吐氣。
  • 感受度提醒： 感覺腹部深層肌肉（腹橫肌）正在輕微工作，但不是劇烈的腹肌運動。這是訓練低閾值募集效率 (low threshold recruitment efficiency)，確保深層穩定肌先於大肌肉啟動。
  • 常見錯誤提醒： 避免抬高胸部或聳肩來代償。如果脖子緊張，表示上呼吸肌過度用力，這會阻礙核心啟動。
  • 建議次數與頻率： 每天 2-3 次，每次 10-15 循環。

3. 臥姿臀肌輕微收縮 (Supine Glute Squeeze)

臀部肌肉（如臀大肌 Gluteus Maximus）是維持骨盆穩定和身體直立姿勢的關鍵。在術後無法自由行動期間，這些肌肉容易變得無力 (weak)。

  • 起始姿勢： 仰臥，膝蓋彎曲（若姿勢許可），雙腳平放床上或地上。
  • 動作過程：
    1. 輕輕收縮您的臀部肌肉，感覺兩邊屁股夾緊，試圖讓骨盆輕微地向後傾斜 (Posterior Tilt)，但不需要抬起臀部。
    2. 保持收縮 5 秒，然後慢慢放鬆。
  • 呼吸配合： 保持自然、穩定的呼吸。
  • 感受度提醒： 應感覺到臀部肌肉緊繃，下背部可能輕微壓平。
  • 常見錯誤提醒： 避免使用腿後肌（膕旁腱肌 Hamstrings）或腰部肌肉過度用力。如果下背部感到疼痛，可能是過度挺腰。
  • 建議次數與頻率： 每次 10-12 次，每天 2-3 組。

四、 物理治療的深度：從評估到重獲功能

在我的物理治療師生涯中，我發現僅有被動的休息 (rest) 或制動 (immobilization)，雖然有助於急性期疼痛控制，但並非長久之計。物理治療專業的價值在於我們能完整而精確地評估病人、考慮到病人獨特的特性、然後找出解決問題的方式、並且提供病人適當的治療，以病人為做出治療決定的基礎。這就是所謂的實證醫學 (evidence-based practice) 精神。

對於術後無法自由行動的患者，我們在臨床上會採用功能性測試 (Functional testing) 與評估，例如評估轉位技巧的處理 (transfer skill handling) 和日常活動 (ADLs) 的能力。透過這些評估，我們可以判斷您的活動能力受損程度，並制定個人化的物理治療計畫 (physiotherapy program)。例如，針對關節置換的患者，我們需要確保他們獲得全範圍的活動度 (full range of motion) 後，才能開始進行高強度的增強式訓練 (Plyometric exercises)。

如果你想更深入了解術後無法自由行動的各種成因與完整的物理治療策略，可以參考我們的疾病索引列表終極指南 [https://www.ajwkptc.com/news/details.php?id=50654]。

結語：專業評估，重獲無痛生活

我們都渴望在疾病或手術之後，能盡快找回無痛、靈活的身體。然而，每個人的身體狀況、手術類型、生活習慣以及潛在的肌肉不平衡 (Muscle Imbalance) 問題都是獨一無二的，網路文章的建議無法取代專業的一對一評估。

如果您嘗試了以上方法仍未改善，或者您對於居家環境調整或未來的復健進程感到迷茫，想找到最適合您的根本解決方案，請不要猶豫，讓專業的物理治療師來幫助您。我們不僅是治療師，更是您在康復旅程中的引導者，會使用有效度且具信度的評估與測量，確保您獲得高品質、安全且有效率的治療。

安健維康物理治療所｜一對一物理治療預約。

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醫療審閱聲明： 本文由 黃博靖 物理治療師 (安健維康物理治療所院長) 進行醫療審閱。

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