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恐怖三聯徵 (Terrible Triad)

拆解肘部最危險的連鎖：恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術的物理治療全攻略

穩定與靈活度的極致平衡，台北市物理治療專家教您戰勝「恐怖僵硬」

本文大綱

  1. 前言
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 手術方式
  8. 物理治療的流程
  9. 自我保健運動
  10. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  11. 物理治療師的小叮嚀
  12. 問與答
  13. 專業協助
  14. 參考資料

前言

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術後，您是否長期飽受手肘疼痛、關節僵硬與不穩定感交織的困擾？這類複雜的肘關節損傷，即使手術成功，也常讓患者陷入活動度難以恢復、甚至害怕使用手臂的恐懼迴圈中。恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術後的復健，最大的挑戰是如何在保護固定穩定性與防止關節永久性僵硬之間找到精確平衡點。專業的物理治療，是突破恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後僵局、重拾肘部功能的唯一途徑。

個案分享

35歲的張先生是一位熱衷於籃球的上班族，在一次防守中，他被對手撞擊，手臂意外地以伸直和外翻 (valgus stress) 的姿勢著地，導致了複雜的恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 肘關節損傷。這種傷害包含了肘關節脫位、橈骨頭骨折 (Radial Head Fracture) 和冠狀突骨折 (Coronoid Fracture)。他立即接受了整復固定手術，醫師對骨折部位進行了內固定 (ORIF) 和韌帶修復。術後，張先生的肘部腫脹持續數週，且活動度受限極大，彎曲和伸直都非常困難，尤其在嘗試前臂旋轉時，會感到關節內部隱隱作痛，並伴隨強烈的恐懼-逃避信念 (Fear-Avoidance Beliefs)，擔心稍微用力就會再次脫位。他來到安健維康物理治療所，由黃博靖物理治療師接手復健。黃物理治療師透過精準的動作治療 (Movement Therapy)，初期只進行溫和的主動活動 (AROM)，嚴格限制任何被動伸展，以預防創傷後骨化性肌炎 (Traumatic Myositis Ossificans)。在穩定性確認後，治療師運用徒手治療 (Manual Therapy) 處理因保護性收縮而產生的肩頸激痛點 (Trigger Points)，同時透過運動治療 重建肩胛骨的動態穩定性和肱三頭肌的精確收縮。張先生在台北市物理治療專家的指導下，逐漸克服了對動作的恐懼，最終恢復了接近正常的功能性活動度。

疾病的介紹

恐怖三聯徵 (Terrible Triad, TT) 是一種極為嚴重的肘關節複合損傷，因其高風險的併發症和困難的治療預後而得名。它是一種不穩定性的肘關節損傷 (unstable elbow injury)，通常由高能量創傷引起。

疾病的定義

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 定義上包括三個主要結構損傷：

  • 肘關節脫位/脫臼 (Elbow Dislocation)。
  • 橈骨頭骨折 (Radial Head Fracture)。
  • 冠狀突骨折 (Coronoid Fracture)（通常是尺骨近端的骨折）。

常見的症狀與體徵 (Symptoms and Signs)

由於恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 涉及多重結構損傷，其症狀通常比單純骨折或脫位更為嚴重：

  • 劇烈疼痛 (Severe Pain): 整個肘關節區域劇痛。
  • 明顯腫脹 (Significant Swelling): 由於軟組織和骨骼損傷，肘部周圍迅速出現大範圍腫脹。
  • 關節不穩定 (Joint Instability): 肘關節可能在復位後仍有不穩定感，尤其在輕微活動時。
  • 活動度喪失 (Loss of Motion): 彎曲 (Flexion)、伸直 (Extension) 和前臂旋轉 (Rotation) 均受到嚴重限制。
  • 畸形 (Deformity): 在脫位時，肘部可能出現明顯畸形。
  • 神經血管症狀： 由於高能量創傷，需警惕神經或血管受損的跡象，例如手部麻木、無力或脈搏減弱。

疾病的分級

雖然恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 本身就是一種複合損傷，但其嚴重程度取決於其組成部分的嚴重度，特別是橈骨頭骨折 (Radial Head Fracture) 和冠狀突骨折 (Coronoid Fracture) 的分級：

損傷組成分級系統 (Classification) 臨床意義 (Clinical Significance)
橈骨頭骨折 (RHF) Mason 分級 (Mason Classification) 決定需要內固定 (ORIF) 還是假體置換 (Prosthetic Replacement)。複雜性損傷通常為 Mason Type III/IV。
冠狀突骨折 (CF) Regan and Morrey 分級 分級越高（例如 Type III），關節不穩定性越嚴重，通常需要手術修復。

高分級的恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 損傷，意味著韌帶（特別是內側副韌帶 MCL）和骨骼穩定性全面喪失，需要更為複雜的整復固定手術。

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

肘關節複合體涉及肱骨、尺骨和橈骨的複雜互動。恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 之所以可怕，在於它同時破壞了肘關節的靜態穩定機制 (Static Stabilizers)。

肘關節的靜態與動態穩定性

  • 靜態約束 (Static Constraints):
    • 骨骼結構： 尺骨的冠狀突和鷹嘴突 (Olecranon) 與肱骨滑車的互鎖，提供了主要的骨性穩定。冠狀突骨折會導致尺骨相對於肱骨的後向移位，嚴重削弱肘關節的骨性穩定。
    • 韌帶結構： 內側副韌帶 (Medial Collateral Ligament, MCL) 是抵抗外翻應力 (valgus stress) 的主要穩定器；外側副韌帶複合體 (Lateral Collateral Ligament Complex, LCL) 是抵抗後外側旋轉不穩定 (Posterolateral Rotatory Instability, PLRI) 的關鍵。恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 通常合併 MCL 和 LCL 的損傷，使得術後的穩定性完全依賴手術固定。
  • 動態約束 (Dynamic Constraints):
    • 伸肘機制： 肱三頭肌 (Triceps Brachii) 附著在鷹嘴突上，是主要的伸肘肌。
    • 屈肘機制： 肱二頭肌 (Biceps Brachii) 和肱肌 (Brachialis) 是主要的屈肘肌。

肌動學與代償分析：

在正常的肘關節運動中，尺骨和橈骨的運動必須精確。橈骨頭 (Radial Head) 在屈伸過程中在肱骨小頭上滑動，同時是前臂旋轉的關鍵樞紐。恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後，由於關節面受損和內固定物的存在，關節的精確運動 (precision of motion) 容易被打亂。

當手肘疼痛或不穩定時，動態穩定肌群（特別是肱二頭肌和肱三頭肌）的功能會受到抑制，這稱為肌肉失衡 (muscle imbalance)。身體為了完成動作，會採用錯誤的代償策略：

  • 伸肘代償： 如果伸肘肌群（肱三頭肌）無力或疼痛，患者在執行推 (pushing) 動作時，會過度使用肩關節 (Shoulder Joint) 的內旋和前屈，例如胸大肌 (Pectoralis Major) 或前三角肌 (Anterior Deltoid) 承擔過多壓力。
  • 屈肘代償： 如果屈肘受限或疼痛，患者可能會過度使用上斜方肌 (Upper Trapezius) 進行聳肩 (shrugging) 來縮短手臂長度，造成肩胛骨不穩定 (scapular dyskinesia) 或頸部激痛點 (TrP)。

激痛點 (Trigger Points) 的影響：

激痛點 (TrPs) 是肌肉中緊繃帶 (taut band) 上的高敏感點 (hyperirritable spot)，按壓時會引起局部疼痛和轉移痛 (referred pain)。在肘部創傷後，由於疼痛-痙攣-疼痛循環 (pain-spasm-pain cycle) 和長期保護性姿勢，肩頸和前臂肌肉（如上斜方肌、斜角肌、甚至肱三頭肌）會產生激痛點。這些激痛點 (TrPs) 會導致肌肉無力、協調性喪失，進一步干擾肘部復健。例如，上斜方肌 (Upper Trapezius) 的激痛點 (TrP) 會將疼痛轉移到頸部和頭部，影響患者的姿勢，使肘部的代償更難矯正。

疾病的自我檢查方式

如果您有恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 史或術後正在復健中，應注意以下跡象，這些可能表示功能恢復有問題或存在併發症：

  • 伸肘喪失： 嘗試主動伸直手臂。如果末端活動範圍（例如最後 30 度）難以恢復，或伸直時感到卡住。
  • 不穩定感或點擊聲： 在執行旋轉動作（旋前/旋後）或在某些角度屈伸時，感覺關節鬆動、滑動或聽到異常的卡嗒聲 (clicking)。
  • 無法負重： 無法進行輕度的推或拉動作，或在提舉物品時出現不穩定和疼痛。
  • 神經症狀： 手部或前臂出現麻木、針刺感 (paresthesias)，特別是在小指和環指（尺神經 Ulnar Nerve 區域）或拇指（橈神經 Radial Nerve 區域）。
  • 創傷後骨化性肌炎 (HO) 跡象： 疼痛和活動度在復健過程中持續惡化，特別是在進行被動伸展後。

鑑別診斷 (Differential Diagnosis)

由於恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 的複雜性，必須排除或區分以下併發症：

  • 複雜性區域疼痛症候群 (Complex Regional Pain Syndrome, CRPS Type I): 術後疼痛持續且不成比例，伴隨腫脹、皮膚溫度或顏色改變。物理治療師必須早期識別 CRPS。
  • 創傷後骨化性肌炎 (Traumatic Myositis Ossificans, HO): 關節活動度進行性受限，通常伴隨疼痛。
  • 尺神經壓迫或病變 (Ulnar Neuropathy): 肘部創傷常見，可能引起手部內側麻木和無力。
  • 肌筋膜疼痛症候群 (Myofascial Pain Syndrome, MPS): 肘部周圍和上肢動力鏈的激痛點 (TrPs) 導致的局部和轉移痛。

請注意： 自我檢查只是初步線索。如果您有任何疑慮，應立即諮詢醫療專業人員或安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師。

常見的引發該疾病的原因

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 主要是由高能量創傷造成，但術後恢復的失敗往往是由於複雜的生物力學失衡和心理因素所致 。

1. 急性創傷機制

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 最常發生在跌倒時手伸直撐地 (Fall on Out-Stretched Hand, FOOSH) 的情況下。

  • 創傷力學： 當跌倒時，手臂伸直著地，巨大的軸向壓力從遠端傳遞到近端，同時肘關節承受強烈的外翻應力 (valgus stress)。軸向壓力導致橈骨頭骨折。
  • 外翻應力撕裂內側副韌帶 (MCL)。
  • 尺骨在肱骨上向後脫位，導致冠狀突與肱骨撞擊而骨折。

2. 術後功能恢復不良的因素

術後復健的複雜性源於多重併發症的風險：

  • 早期不穩定的再活動： 如果內固定或韌帶修復不夠穩固，過早或過度積極的活動可能導致假體不穩定或再次脫位。
  • 關節僵硬與制動： 肘關節對制動非常敏感。術後長時間固定，加上創傷引起的發炎反應，極易導致關節囊和軟組織纖維化 (fibrosis)，造成永久性活動度受限。
  • 創傷後骨化性肌炎 (HO)： 這是恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後最惡名昭彰的併發症。HO 是軟組織中異位骨骼的形成。其誘發因素包括嚴重的軟組織創傷、術後持續發炎，以及復健過程中過度或侵入性的被動伸展和按摩。
  • 肌筋膜激痛點 (Myofascial Trigger Points, MTrPs) 的產生： 肌肉在面對創傷或功能障礙時容易產生激痛點。激痛點 (TrPs) 是由肌肉過度負荷、急性或重複性創傷或持續痙攣引起。例如，為了避免疼痛，患者可能長期採取保護性姿勢，導致上斜方肌 (Upper Trapezius) 或旋後肌 (Supinator) 過度收縮，形成激痛點 (TrPs)，進而引起疼痛、無力 和動作協調性喪失。
  • 心理因素：恐懼-逃避信念 (Fear-Avoidance Beliefs)。患者害怕活動會再次引起疼痛或受傷，導致他們限制功能性活動，這種不活動反而加劇了肌肉萎縮和關節僵硬。
  • 姿勢和動力鏈缺陷： 身體其他部位的力學問題，例如下肢長度不等 (LLLI) 或骨盆不對稱，可能導致軀幹和肩胛骨不穩定，增加上肢活動時肘關節的負擔。

物理治療所的介入必須針對這些多重因素，尤其是要平衡早期活動與穩定保護，並矯正患者的運動模式障礙。

手術方式

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 的治療目標是重建穩定性，以便能夠進行早期活動 (Early Motion)，防止肘關節僵硬。由於其複雜性，幾乎總是需要手術介入（整復固定手術）。

1. 開放性整復與固定 (Open Reduction and Internal Fixation, ORIF)

手術通常依序處理損傷組件：

  • 冠狀突骨折修復： 使用螺釘或縫線固定，以恢復尺肱關節的骨性穩定。
    • 優點： 恢復骨骼解剖結構，為肘關節提供基線穩定。
    • 缺點： 固定物可能需要二次移除，或在復健中可能鬆脫。
  • 橈骨頭骨折處理： 根據 Mason 分級決定。
    • 如果可復位：進行開放性復位內固定手術 (ORIF)。
    • 如果過於粉碎：進行橈骨頭置換術 (Radial Head Arthroplasty)。
    • 優點： 保持或重建橈骨頭的長度，維持前臂的旋轉穩定性。
    • 缺點： 假體或內固定物可能影響關節活動度，且存在無菌性鬆動 (aseptic loosening) 風險。
  • 側副韌帶修復：通常修復外側副韌帶複合體 (LCL)，以防止後外側旋轉不穩定。
    • 優點： 重建靜態穩定性，允許在保護性支具下進行活動。

2. 術後固定方式

手術後，患者通常需要在靜態或鉸鏈式支架 (hinged brace) 中固定一段時間。物理治療師必須嚴格遵守醫師規定的固定角度和活動範圍，以保護修復的韌帶和骨折部位。

物理治療的流程

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術後的物理治療是高度客製化的，目標是最大化功能、避免二次損傷，特別是創傷後骨化性肌炎 (HO)。安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師採用漸進式、分階段的運動治療 (Movement Therapy) 和徒手治療 (Manual Therapy) 方案。

第一階段：急性期與保護期（術後 1-4 週）

目標： 疼痛/水腫管理，保護穩定性，在醫師許可的範圍內進行早期溫和的主動活動 (AROM)。

1. 徒手治療 (Manual Therapy)
  • 保護性原則： 絕對避免對肘部進行任何暴力或侵入性的被動伸展、關節鬆動術或深層按摩，這是預防 HO 的最高優先級。
  • 鄰近軟組織鬆動： 針對上肢動力鏈的激痛點 (TrPs)。
    • 執行： 輕柔地對頸部、上背部（上斜方肌、菱形肌）進行推撫法 (Stroking Massage) 或提拿法，以緩解因疼痛和保護性收縮引起的激痛點。
2. 動作治療 (Movement Therapy)
  • 溫和主動活動 (AROM)：
    • 預備： 仰臥或坐姿，患側手臂在醫師指定的保護性活動角度範圍內。
    • 動作本身： 溫和地進行手肘屈曲和伸直。如果內固定穩定，應盡早開始主動旋前 (Pronation) 和旋後 (Supination)。
    • 注意發力： 僅使用自身肌肉力量，動作緩慢，避免在末端活動度產生疼痛或跳躍徵象 (Jump Sign)。
    • 避免代償： 確保肩部和軀幹保持穩定，動作精確地發生在肘關節。

第二階段：亞急性期與活動度恢復期（術後 4-12 週）

目標： 逐步增加活動度至功能範圍（例如 30°-130°），開始輕度肌力訓練，矯正運動模式。

1. 徒手治療 (Manual Therapy)
  • 軟組織鬆解： 增加對前臂屈肌群和伸肌群的深層組織處理，例如等長收縮後放鬆 (Postisometric Relaxation, PIR)，或深層推撫按摩 (Deep Stroking Massage)。
  • 激痛點 (TrPs) 處理：
    • 執行： 針對在肩胛骨和頸部偵測到的激痛點 (TrPs) 進行壓迫釋放 (Trigger Point Pressure Release)，解除肌肉無力 和轉移痛。
  • 徒手關節鬆動術： 對於鄰近關節（如肩胛胸廓關節 Scapulothoracic Joint 或腕關節）進行關節附屬運動，以改善動力鏈功能。肘關節的鬆動術仍需極度謹慎，僅限於醫師允許的輕度、低幅度 (Grade I/II) 滑動。
2. 動作治療 (Movement Therapy)
  • 活動度與伸展： 繼續 S-AROM (主動輔助運動)。
    • 動作範例 (滑板輔助屈伸訓練)：
      • 預備： 坐姿，患側手臂放在滑板上，在桌上進行屈伸。
      • 動作本身： 患側主動發力，健側手輕柔地在無痛範圍內輔助推動滑板，以增加活動範圍。
      • 避免代償： 避免任何導致不穩定感的剪力或軸向壓力。
  • 輕度肌力重建（等長收縮與離心控制）：
    • 動作範例 (肱三頭肌等長收縮)：
      • 預備： 坐姿，手肘彎曲約 90 度，手臂後側輕輕抵住牆壁。
      • 動作本身： 緩慢發力向後推牆，維持 5-8 秒。力量需從極低強度開始。
      • 發力重點： 專注於肱三頭肌收縮，維持穩定，不產生位移。
    • 動作範例 (輕量旋前/旋後)：
      • 預備： 坐姿，手臂支撐在桌面上，手握輕量啞鈴或錘子。
      • 動作本身： 緩慢地進行旋前（手心向下）和旋後（手心向上）運動，特別強調回程的離心控制 (Eccentric Control)。
      • 避免代償： 保持肘部緊貼身體，避免肩部外展或軀幹旋轉。

第三階段：慢性期與功能整合期（術後 12 週及以後）

目標： 最大化肌力、耐力，將肘部功能整合到上肢動力鏈中，矯正運動模式障礙。

穩定性與協調性訓練：
  • 動作範例 (肩胛骨穩定訓練：Y, T, I 抬舉)：
    • 預備： 俯臥，手臂伸直。
    • 動作本身： 抬起手臂呈 Y, T, I 形狀，著重於中下斜方肌 (Middle/Lower Trapezius) 和菱形肌 (Rhomboids) 的收縮。
    • 避免代償： 保持頸椎中立，避免使用上斜方肌過度代償。
  • 閉鎖動力鏈訓練 (CKC, 謹慎進行)：
    • 動作範例 (四點跪姿平衡/迷你伏地挺身 Mini Push-ups)：
      • 預備： 四點跪姿，或站立面向牆壁。
      • 動作本身： 緩慢進行推的動作。
      • 注意發力： 確保核心和肩胛骨穩定，肘關節不鎖死 (hyperextension)。負重必須在安全範圍內，且由物理治療師評估穩定後才可進行。

自我保健運動

自我保健著重於緩解因代償而產生的激痛點 (TrPs) 疼痛和維持活動度。

1. 激痛點壓迫與按摩

上斜方肌 (Upper Trapezius) 壓迫：
  • 執行： 使用按摩小球或手指對上斜方肌的緊繃帶 (taut band) 進行壓迫釋放 (Trigger Point Pressure Release) 或深層推撫法。壓迫時應持續數秒鐘，直到疼痛感減輕。
  • 注意： 避開頸部和任何神經血管結構。
前臂伸肌群/屈肌群放鬆：
  • 執行： 將按摩小球放在桌上，將前臂肌肉腹放在小球上進行環形摩擦法 或推撫法，緩慢滾動，以減少激痛點。

2. 溫和伸展 (Gentle Stretching)

頸部側彎伸展 (針對上斜方肌)：
  • 執行： 坐姿，將患側手固定在椅下，頭部緩慢向健側傾斜，感受到頸部側面肌肉的溫和伸展。
  • 目的： 伸展因頸部前引姿勢 (Forward Head Posture) 或代償而緊繃的上斜方肌。
前臂屈肌群伸展：
  • 執行： 患側手臂伸直，手心朝上，健側手輕輕將患側手指拉向地面，伸展前臂內側。伸展必須溫和，不可對肘關節施加壓力。

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術術後的長期成功，取決於矯正運動模式障礙 (Movement Impairment Syndromes) 和維持正確的上肢動力鏈穩定性 (Upper Extremity Kinetic Chain Stability) (800+字/符)。

1. 正確的靜態姿勢維持

  • 軀幹與核心：
    • 姿勢目標： 維持核心穩定 (Core Stability)，確保軀幹始終處於中立位置。
    • 維持方式： 坐姿時，避免骨盆後傾 (Posterior Pelvic Tilt) 和胸椎駝背 (Thoracic Kyphosis)。駝背會導致圓肩 (rounded shoulder) 和肩胛骨前引 (scapular protraction)，加重上肢的負擔。
    • 避免代償： 避免將錢包放在後口袋或長時間翹二郎腿，這些都會導致骨盆不對稱 (Asymmetrical Pelvis)，間接影響上肢力學。
  • 頸部與肩胛骨：
    • 姿勢目標： 保持頸椎中立，避免頸部前引姿勢 (Forward Head Posture, FHP)。
    • 維持方式： 在使用電腦時，螢幕應保持在視線水平，確保耳朵與肩膀對齊。
    • 避免代償： 避免在接聽電話時用肩膀和頭部夾住聽筒，這會過度激活上斜方肌和斜角肌。

2. 正確的功能性動作模式

重點在於確保動作的精確性 (Precision) 和協同性，而非單純追求力量。

  • 推與撐的動作矯正：
    • 動作目標： 推 (pushing) 動作時，力量應源於核心和肩胛骨穩定肌群（如前鋸肌 Serratus Anterior），而非單純依賴肘關節。
    • 如何執行 (開門/推車)：
      • 起始位置： 啟動核心，穩定肩胛骨。
      • 動作過程： 使用全身的力量移動，患側手臂作為穩定橋樑。在推的末端，避免肘關節過度伸直（鎖死）。
      • 發力重點： 感受肱三頭肌 (Triceps Brachii) 進行受控的收縮來制動關節，而非讓韌帶承受壓力。
    • 避免代償動作 ：
      • 肩胛骨不穩定： 在推的動作中，避免肩胛骨向後突出（翼狀肩 Scapular Winging），這表明前鋸肌無力。
      • 軀幹旋轉： 避免用軀幹側彎或旋轉來彌補肘部伸直的限制。
  • 提與拉的動作矯正：
    • 動作目標： 提重物時，需將物體靠近身體，利用背部和腿部的力量。
    • 如何執行 (提包)： 選擇輕量物品，緊貼身體（縮短力矩臂）。
    • 避免代償動作： 避免在提拉動作中，讓肘關節承受剪力 (shear forces)。如果屈肘肌群（肱二頭肌、肱肌）無力，患者可能透過聳肩代償。

在台北市物理治療專家的指導下，學習這些精確動作，才能確保恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後肘關節的長期功能與穩定。

物理治療師的小叮嚀

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術的復健是一個漫長且充滿挑戰的過程。安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師提醒您：

  • 穩定性重於活動度： 永遠將手術部位的穩定性放在首位，尤其是韌帶修復後的早期階段。
  • HO 是大敵： 嚴格遵守禁止暴力被動伸展的原則，這是預防創傷後骨化性肌炎 (HO) 的最關鍵措施。
  • 克服恐懼-逃避： 即使感到疼痛或焦慮，也必須在專業物理治療師的指導下，進行溫和的主動活動 (AROM)，以對抗僵硬。
  • 動力鏈協同： 肘部的恢復需要整個上肢動力鏈的參與。訓練您的核心和肩胛骨穩定肌群，才能有效分擔肘關節的負擔。

問與答

  • 恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後會非常僵硬嗎？

    是的，這是最常見的併發症，幾乎所有患者都會經歷，因為多重損傷和制動導致纖維化。

  • 我可以在家裡用健側手推拉患側手肘嗎？

    絕對禁止，特別在術後初期，過度的被動伸展或外力推拉可能誘發創傷後骨化性肌炎 (HO)。

  • 恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 術後多久可以提重物？

    需嚴格遵循醫師指示，通常早期幾週內不可提重物；即使在功能恢復後，也應避免重負荷，以保護韌帶和內固定物。

  • 什麼是激痛點 (Trigger Points)，它和我的肘痛有關嗎？

    激痛點 (TrPs) 是肌肉中緊繃帶上的痛點，肘部損傷會導致肩頸肌肉代償，產生激痛點 (TrPs) 引起轉移痛和肌肉無力。

  • 如果我感覺手肘活動時有卡住的感覺，是內固定物鬆動了嗎？

    不一定，可能源於疤痕組織、關節囊攣縮或內固定物突出。應盡快諮詢醫師和物理治療師所進行評估。

  • 物理治療 (物理治療) 如何幫助我克服對活動的恐懼？

    專業物理治療師會透過運動治療和認知行為策略，指導您安全、循序漸進地活動，幫助您重建對身體的信心，減少恐懼-逃避信念。

  • 如果我的肘關節僵硬無法改善，該怎麼辦？

    如果經過長時間的專業台北市物理治療仍無法改善，醫師可能會考慮進行關節鬆解術 (Capsular Release) 或內固定物移除術 (Hardware Removal)。

專業協助

恐怖三聯徵 (Terrible Triad) 整復固定手術的復健需要高度的專業和經驗，以應對高風險的併發症和複雜的運動模式障礙。

安健維康物理治療所 (https://www.ajwkptc.com) 提供專業、精確的台北市物理治療服務。我們的黃博靖物理治療師將根據您的手術穩定性，制定個體化的動作治療 (Movement Therapy) 和徒手治療 (Manual Therapy) 方案，確保您在安全的前提下，最大化地恢復肘關節的活動度和穩定性。

請聯繫我們，讓安健維康物理治療所成為您重返健康之路的堅實後盾：

參考資料

  • Tidy's Physiotherapy
  • Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
  • Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
  • Clinical Kinesiology and Anatomy, Fifth Edition
  • Evidence-based Orthopedics
  • Fascial release technique
  • Integrated sports massage therapy
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports Injuries: Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
  • The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
  • TriggerPointManualUpper
  • Movement System
  • muscles testing and function with posture and pain 第五版
  • myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application
  • neuromuscular rehabilitation in manual and physical therapies
  • postural disorders and musculoskeletal dysfunction
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018

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