擺脫胸廓出口症候群的束縛：物理治療助您重返自由

 

告別疼痛麻木，重拾肩頸手臂的輕盈與活力

• 前言
• 個案分享
• 疾病的介紹
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式
• 常見的引發該疾病的原因
• 手術方式
• 物理治療的流程
• 自我保健運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
• 物理治療師的小叮嚀
• 問與答
• 專業協助
• 立即預約諮詢
• 參考資料

 

前言

 

您是否經常感到肩頸痠痛，甚至延伸到手臂麻木、無力？您是否在某些姿勢下，這些不適感會更加明顯？您是否嘗試過各種方法，卻始終無法擺脫這種困擾？這些症狀很有可能與胸廓出口症候群有關。胸廓出口症候群是一種影響神經和血管的疾病，它可能嚴重影響您的日常生活品質。別擔心，物理治療可以為您提供有效的幫助，讓您告別胸廓出口症候群的困擾，重拾肩頸手臂的輕盈與活力。在本文中，我們將深入探討胸廓出口症候群的各個面向，並詳細介紹物理治療如何助您擺脫這個惱人的疾病。

 

個案分享

 

王小姐是一位需要長時間坐在辦公室使用電腦的上班族。近半年來，她開始感到右側肩頸僵硬痠痛，並且這種不適感逐漸向下延伸到右上臂，甚至出現手指麻木的情形，尤其是在工作一段時間後更加嚴重。她也發現，當她高舉手臂或是提重物時，手臂無力的感覺會更加明顯，晚上睡覺時也常常因為肩膀和手臂的疼痛而難以入眠。王小姐曾自行熱敷和按摩，但效果並不持久。經醫師診斷為胸廓出口症候群後，她來到安健維康物理治療所尋求物理治療的協助。

 

經過黃博靖物理治療師的詳細評估，發現王小姐有明顯的前傾圓肩姿勢，頸部肌肉緊繃，以及特定的神經學測試呈現陽性反應。物理治療師為她制定了個人化的物理治療計畫，包括動作治療以改善她的姿勢和關節活動度，徒手治療以放鬆緊繃的肌肉和筋膜，以及一系列的自我保健運動。經過數週的物理治療，王小姐的肩頸疼痛和手臂麻木感明顯減輕，手臂無力的情形也有所改善，晚上也能夠安穩入睡，重拾了工作和生活的品質。

 

疾病的介紹

 

胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome，TOS）是指位於頸部和胸部之間的胸廓出口區域，由於神經（主要是臂神經叢Brachial Plexus）和/或血管（主要是鎖骨下動脈Subclavian Artery和鎖骨下靜脈Subclavian Vein）受到壓迫所引起的一系列症狀。這種壓迫可能發生在幾個不同的部位：

• *斜角肌三角（Scalene Triangle）：**由前斜角肌、中斜角肌和第一肋骨所構成的空間。
• *肋鎖空間（Costoclavicular Space）：**由鎖骨和第一肋骨之間的空間。
• *喙肱肌下方空間（Subcoracoid Space）：**位於喙突下方，胸小肌深層的空間。

 

常見的症狀與徵象（Symptoms and Signs）：

• *神經性胸廓出口症候群（Neurogenic TOS）：**這是最常見的類型，約佔90%以上的案例。症狀通常包括：
• *疼痛（Pain）：**可能發生在頸部、肩膀、手臂、手部，甚至胸部。疼痛性質多樣，可能是鈍痛、痠痛、灼痛或刺痛。
• *麻木（Numbness）：**常見於手臂和手部，特別是尺側（小指側）。
• *感覺異常（Paresthesia）：**如刺痛、針刺感或蟻走感，常發生於手臂和手部。
• *無力（Weakness）：**可能影響手臂和手部的肌肉力量，導致抓握困難或手臂抬舉無力。
• *疲勞感（Fatigue）：**手臂容易感到疲勞和沉重。
• *頭痛（Headache）：**可能與頸部肌肉緊張有關。
• *血管性胸廓出口症候群（Vascular TOS）：**這種類型較少見，分為動脈性和靜脈性。
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• 動脈性胸廓出口症候群（Arterial TOS）：
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  • *疼痛（Pain）：**手臂和手部可能出現搏動性疼痛。
  • *發冷（Coldness）：**患側手臂和手部可能感覺冰冷。
  • *蒼白（Pallor）：**患側手臂和手部皮膚可能呈現蒼白。
  • *脈搏減弱或消失（Diminished or Absent Pulses）：**在手腕處可能難以觸摸到脈搏。
  • *雷諾現象（Raynaud's Phenomenon）：**手指或腳趾在遇冷或情緒壓力下變白、變紫、變紅。
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• 靜脈性胸廓出口症候群（Venous TOS）：
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  • *腫脹（Swelling）：**患側手臂和手部可能出現腫脹。
  • *沉重感（Heaviness）：**患側手臂感覺沉重。
  • *皮膚變色（Discoloration）：**患側手臂皮膚可能呈現青紫色。
  • *靜脈怒張（Visible Veins）：**頸部和胸部的淺表靜脈可能變得明顯。

 

胸廓出口症候群的分級：

雖然沒有嚴格的分級系統，但根據症狀的嚴重程度和持續時間，可以大致分為：

• *輕度（Mild）：**症狀輕微且偶爾出現，對日常生活影響不大。
• *中度（Moderate）：**症狀較為明顯且頻繁出現，開始影響日常活動和工作。
• *重度（Severe）：**症狀嚴重且持續存在，嚴重影響生活品質，可能伴隨明顯的神經或血管功能障礙。

 

了解胸廓出口症候群的定義和常見症狀，有助於我們初步判斷自身是否可能罹患此疾病，並及時尋求專業醫療人員的協助。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

胸廓出口這個狹小的區域，是連接頸部與上肢的重要通道，結構複雜且擁擠。其主要骨骼構造包括：

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• 鎖骨（Clavicle）：這根S形的長骨位於胸廓上方，前接胸骨柄，外連肩峰，形成肩胛帶的前部支撐。鎖骨的活動，例如上抬、下壓、前伸、後縮和旋轉，直接影響胸廓出口的空間大小。特別是當鎖骨下沉或前傾時，容易壓迫其下方的神經和血管。
•  
• 第一肋骨（First Rib）：這根彎曲且扁平的肋骨與胸骨柄緊密相連，其上方是胸廓出口的底部。第一肋骨不像其他肋骨一樣有明顯的肋間空間，其與鎖骨形成的肋鎖空間，是神經和血管通過的重要狹窄點。第一肋骨的異常抬高或結構變異，都可能導致壓迫。
•  
• 肩胛骨（Scapula）：雖然肩胛骨本身不直接構成胸廓出口，但其位置和活動受到周圍肌肉的強烈影響，進而間接影響胸廓出口的空間。例如，肩胛骨前傾（向前旋轉）常伴隨圓肩姿勢，會使得胸前的肌肉更加緊繃，增加對胸廓出口的壓力。
•  
• 頸椎（Cervical Spine）：特別是下頸椎（C5-C7）的橫突，是斜角肌群的附著點，而斜角肌三角正是神經和血管通過的關鍵區域。頸椎的姿勢不良，例如頭部前傾，會使得斜角肌群長時間處於緊繃狀態，縮小斜角肌三角的空間。

 

與胸廓出口症候群密切相關的關節及其生物力學與肌動學包括：

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• 胸鎖關節（Sternoclavicular Joint）：這是鎖骨內端與胸骨柄之間的關節，是上肢與軀幹之間唯一的骨性連接。胸鎖關節具有多方向的活動度，包括上抬與下壓約45度，前伸與後縮約15度，以及旋轉約35度。這些活動確保了肩胛帶在軀幹上的靈活性。當進行肩部活動時，胸鎖關節會根據需求進行細微的調整，例如在手臂高舉過頭時，鎖骨會向上旋轉以允許肩胛骨充分活動。胸鎖關節活動受限或異常，會直接影響鎖骨的位置和胸廓出口的空間。
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• 肩鎖關節（Acromioclavicular Joint）：這是鎖骨外端與肩胛骨肩峰之間的關節，主要功能是維持肩胛骨在鎖骨上的位置，並協助肩胛骨進行微調的旋轉和傾斜，以適應肱骨的運動。肩鎖關節的活動度較小，但對於肩部整體活動的順暢性至關重要。肩鎖關節的異常活動，例如在姿勢不良或肌肉失衡時，可能導致肩胛骨位置不當，進而影響胸廓出口。
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• 肩胛胸壁關節（Scapulothoracic Joint）：這是一個生理性的關節，指的是肩胛骨在胸壁上的滑動。肩胛骨的活動包括上旋、下旋、外展（前伸）、內收（後縮）、前傾和後傾。這些複雜的運動與肱骨的活動高度協同，確保肩關節在不同角度下都能維持良好的穩定性和活動度，這個協同作用稱為肩胛肱骨律（Scapulohumeral Rhythm）。例如，在手臂外展的過程中，肩胛骨需要向上旋轉約60度，以確保肱骨能順利抬舉過頭。肩胛骨的活動受到周圍多個肌肉的精確控制，包括斜方肌（Trapezius）、前鋸肌（Serratus Anterior）、菱形肌（Rhomboids）和提肩胛肌（Levator Scapulae）等。當這些肌肉的協調性失衡，例如前鋸肌無力導致肩胛骨無法有效向上旋轉和外展，或者斜方肌上束過度活躍導致肩胛骨過度聳肩，就會影響肩胛骨的正常運動軌跡，進而改變胸廓出口周圍的肌肉張力，增加壓迫的風險。
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• 頸椎椎間關節（Intervertebral Joints of the Cervical Spine）：頸椎的活動度對於頭部和頸部的姿勢至關重要，而頸部的姿勢直接影響到斜角肌群的張力。例如，在羽球運動中，運動員需要頻繁地進行頸部的伸展和旋轉以觀察對手和擊球點，這會對頸部的肌肉，包括斜角肌群造成壓力。長時間的頭部前傾姿勢，例如在辦公室使用電腦時，會使得頸部後側肌肉過度伸展，前側肌肉（包括斜角肌）過度收縮，長期下來可能導致斜角肌三角的空間縮小。

 

綜上所述，胸廓出口周圍的骨骼、關節和肌肉之間存在著複雜的生物力學和肌動學關係。任何影響這些結構正常功能和位置的因素，都可能導致胸廓出口的空間受限，進而壓迫神經和血管，引發胸廓出口症候群的相關症狀。了解這些細節，有助於物理治療師更精確地評估問題所在，並制定有效的治療策略。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些您可以嘗試的動作或觀察到的症狀，來初步判斷自己是否可能罹患胸廓出口症候群：

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• *羅斯測試（Roos Test）/ 舉手壓力測試（Elevated Arm Stress Test，EAST）：**站立或坐直，雙臂外展90度，手肘彎曲90度，使手肘略微向後。然後快速地重複握拳和放開的動作，持續3分鐘。如果在測試過程中出現手臂沉重、無力、麻木、刺痛，或誘發原有的疼痛，則可能為陽性。
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• *艾德森氏測試（Adson's Test）：**坐直，檢查者觸摸患側的橈動脈搏動。然後，請您深吸一口氣並將頭部轉向患側，同時頸部稍微後仰。如果此時橈動脈搏動減弱或消失，則可能提示前斜角肌壓迫鎖骨下動脈。
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• *哈爾斯泰德氏操作（Halstead Maneuver）：**坐直，檢查者觸摸患側的橈動脈搏動。然後，請您將手臂向下伸直，檢查者施加輕微向下的牽引力，同時請您將頭部轉向對側並稍微後仰。如果此時橈動脈搏動減弱或消失，則可能提示中斜角肌或鎖骨下動脈受壓迫。
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• *科斯托克拉維克測試（Costoclavicular Test）/ 軍人站姿測試（Military Brace Test）：**站直，雙肩向後下方挺直，類似軍人站姿。檢查者觸摸患側的橈動脈搏動。如果此時橈動脈搏動減弱或消失，則可能提示鎖骨和第一肋骨之間的肋鎖空間壓迫鎖骨下動脈。
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• *萊特測試（Wright's Test）/ 手臂過度外展測試（Hyperabduction Test）：**坐直，將患側手臂向上和向外伸展，直到感覺到症狀出現。檢查者觸摸患側的橈動脈搏動。如果此時橈動脈搏動減弱或消失，則可能提示胸小肌壓迫腋動脈和臂神經叢。
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• 觀察自己在提重物、高舉手臂、長時間維持特定姿勢（如滑手機、使用電腦）後，是否容易出現肩頸疼痛、手臂麻木或無力的症狀。

 

鑑別診斷：

需要與胸廓出口症候群進行鑑別診斷的其他疾病包括：

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• 頸椎神經根病變（Cervical Radiculopathy）：由於頸椎間盤突出、骨刺等原因壓迫頸神經根，引起的頸部疼痛、麻木、無力等症狀，其分布可能與胸廓出口症候群相似，但通常有更明確的頸部活動受限和特定的神經學檢查異常。
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• 腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）：由於正中神經在手腕部的腕隧道內受到壓迫，引起的夜間手部麻木、疼痛，特別是拇指、食指和中指。與胸廓出口症候群的手部症狀分布不同。
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• 肘隧道症候群（Cubital Tunnel Syndrome）：由於尺神經在手肘部的肘隧道內受到壓迫，引起的肘部內側疼痛、麻木，以及小指和無名指的麻木和無力。與胸廓出口症候群的症狀分布略有不同。
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• *周邊神經病變（Peripheral Neuropathy）：**由糖尿病、酒精中毒等多種原因引起的周邊神經損傷，導致肢體麻木、刺痛、感覺減退等症狀，通常呈對稱性分布，且不一定與特定姿勢有關。
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• *肌筋膜疼痛症候群（Myofascial Pain Syndrome）：**肌肉內的激痛點引起的局部或放射性疼痛，可能影響肩頸和上肢，但通常有特定的觸痛點和疼痛模式，且神經血管壓迫的徵象不明顯。

 

如果您懷疑自己有胸廓出口症候群，請務必諮詢專業醫療人員（如醫師或物理治療師）進行詳細的評估和診斷，切勿自行判斷和治療，以免延誤病情。

 

常見的引發該疾病的原因

 

胸廓出口症候群的發生通常是多重因素相互作用的結果。以下是一些常見的引發原因：

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• 不良姿勢（Poor Posture）：
  • 頭部前傾（Forward Head Posture）：長時間低頭滑手機、閱讀或使用電腦，會使頸部後側肌肉過度伸展，前側肌肉（包括斜角肌）過度收縮，增加斜角肌三角的壓力。
  • 圓肩駝背（Rounded Shoulders and Thoracic Kyphosis）：長時間彎腰駝背、缺乏運動或工作習慣不良，會導致胸前肌肉（如胸大肌Pectoralis Major和胸小肌Pectoralis Minor）緊繃，肩胛骨前傾，使得胸廓出口的空間縮小，並增加胸小肌下方喙肱肌下方空間的壓力。
  • 長時間維持特定姿勢：例如，長時間舉手工作（如油漆工、裝修工人）、長時間將手臂置於身體一側提重物、長時間使用不合適的電腦桌椅等，都可能導致胸廓出口周圍的肌肉疲勞和緊張。
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• 肌肉失衡（Muscle Imbalance）：
  • 肩胛穩定肌群無力：例如前鋸肌（Serratus Anterior）、中下斜方肌（Middle and Lower Trapezius）無力，導致肩胛骨無法維持在正確的位置，影響肩胛胸壁關節的正常運動，進而增加胸廓出口的壓力。
  • 頸部和肩部肌肉過度活躍或緊繃：例如上斜方肌（Upper Trapezius）、提肩胛肌（Levator Scapulae）、斜角肌群（Scalene Muscles）等，在壓力、緊張或不良姿勢下容易過度收縮，縮小斜角肌三角等胸廓出口的空間。
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• 重複性動作和過度使用（Repetitive Movements and Overuse）：
  • 需要頻繁使用手臂和肩膀的運動員（如棒球投手、游泳選手、網球選手）或職業（如生產線工人、音樂家）容易因重複性動作導致相關肌肉疲勞、發炎，甚至出現肥大，進而壓迫神經和血管。特別是投擲、游泳等需要大幅度肩部外展和外旋的動作，可能增加喙肱肌下方空間的壓力。
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• 外傷（Trauma）：
  • *直接撞擊：**例如，車禍、跌倒等直接撞擊肩部、頸部或上胸部，可能導致局部組織損傷、發炎、疤痕形成，進而壓迫神經和血管。
  • 揮鞭式損傷（Whiplash）：常見於車禍中，頸部突然過度伸展和屈曲，可能導致頸部肌肉、韌帶拉傷，甚至斜角肌群痙攣，影響胸廓出口的空間。
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• 解剖結構異常（Anatomical Anomalies）：
  • 頸肋（Cervical Rib）：在第七頸椎處多出的一根額外肋骨，可能直接壓迫臂神經叢和鎖骨下動脈。
  • 第一肋骨或鎖骨形狀異常：例如，第一肋骨過長或畸形，或者鎖骨骨折癒合不良，都可能影響胸廓出口的空間。
  • 纖維帶或肌肉附著異常：在胸廓出口區域存在異常的纖維帶或肌肉附著，也可能導致神經和血管受到壓迫。
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• 內科疾病（Medical Conditions）：
  • 腫瘤（Tumors）：雖然少見，但位於胸廓出口區域的腫瘤可能壓迫神經和血管。
  • 發炎性疾病：例如，類風濕性關節炎等發炎性疾病可能導致胸廓出口周圍的關節和軟組織發炎腫脹，增加壓迫。
  • 體重過重或肥胖：過多的脂肪組織可能增加胸廓出口區域的壓力。
  • 懷孕：孕期體重增加、荷爾蒙變化和姿勢改變可能導致胸廓出口症狀。

 

了解這些常見的引發原因，有助於我們在日常生活中注意避免相關的風險因素，並採取預防措施，以降低罹患胸廓出口症候群的可能性。

 

物理治療方式

 

物理治療在胸廓出口症候群的各個階段都扮演著重要的角色。治療目標主要在於減輕疼痛和麻木、恢復正常的關節活動度和肌肉功能、改善姿勢，以及教導患者自我保健策略，以預防症狀復發。

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• *急性期：**此階段的主要目標是減輕疼痛、發炎和肌肉痙攣。

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • *溫和的頸部和肩部活動：**在不引起疼痛的前提下，進行輕柔的頸部旋轉、側彎和點頭動作，以及肩部的鐘擺運動等，以維持關節的輕微活動度，避免僵硬。
    •  
    • *呼吸運動：**教導患者深而緩慢的腹式呼吸，有助於放鬆胸廓周圍的肌肉，減輕壓力。
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 軟組織鬆動（Soft Tissue Mobilization）：****物理治療師會使用輕柔的手法按摩和鬆動頸部、肩部和胸部周圍緊繃的肌肉，例如斜角肌、上斜方肌、胸大肌和胸小肌等，以減輕肌肉張力和痙攣。可以使用**筋膜鬆動術（Myofascial Release）**針對緊繃的筋膜進行放鬆。
    •  
    • 關節鬆動術（Joint Mobilization）：如果發現頸椎、胸椎或肋骨存在活動受限，物理治療師可能會使用輕柔的關節鬆動術，以恢復關節的正常活動度，改善胸廓出口的空間。特別是針對第一肋骨和鎖骨的活動度進行評估和鬆動。

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• *亞急性期：**此階段的主要目標是恢復正常的關節活動度、改善肌肉力量和協調性。

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • *進階的頸部和肩部活動：**在疼痛減輕後，逐漸增加頸部和肩部的活動範圍，包括頸部的全範圍活動和肩部的前舉、外展、內外旋等動作。
    •  
    • 姿勢矯正運動：開始進行針對頭部前傾和圓肩駝背等不良姿勢的矯正運動，例如**頸部後縮（Chin Tuck）**運動、**肩胛骨內收（Scapular Retraction）**運動等。預備動作為坐姿或站姿，身體保持挺直。動作本身為緩慢地將下巴向後收，感覺頸部後側肌肉伸展，避免頭部過度後仰或聳肩。發力點在頸部後側的深層肌肉。應避免聳肩或頭部晃動等代償動作。
    •  
    • *低強度肌力訓練：**開始進行針對頸部和肩部穩定肌群的低強度肌力訓練，例如使用彈力帶進行肩袖肌群的內外旋訓練、肩胛骨穩定肌群的訓練等。以維持肌肉的適當張力，預備動作為站姿或坐姿，雙手握住彈力帶。動作本身為緩慢地將手臂向外或向內旋轉，保持手肘靠近身體，感覺肩部肌肉收縮。發力點在肩袖肌群。應避免聳肩或身體晃動等代償動作。
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • *持續的軟組織鬆動：**繼續針對緊繃的肌肉和筋膜進行更深層次的鬆動。
    •  
    • 神經鬆動術（Neural Mobilization）：針對受到壓迫的臂神經叢進行溫和的神經鬆動術，以改善神經的滑動性和減少張力。例如，物理治療師可能會引導您進行一系列的手臂和頸部動作，以輕柔地牽拉和滑動神經，預備動作為坐姿或站姿，手臂自然下垂。動作本身為緩慢地進行特定的手臂、手腕和手指的動作組合，同時配合頸部的側彎或伸展，感覺手臂或手指的輕微牽拉感。應避免過度用力或引起劇烈疼痛的動作。

• *

• 慢性期：**此階段的主要目標是維持和改善功能、增強肌力、提高耐力，以及預防症狀復發。

  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • *進階肌力訓練：**逐步增加頸部和肩部穩定肌群的肌力訓練強度，可以使用輕重量的啞鈴或阻力訓練器材。
    •  
    • *功能性訓練：**進行模擬日常活動和工作需求的訓練，例如手臂的抬舉、推拉、旋轉等動作，以提高患者在日常生活中的功能能力。
    •  
    • *本體感覺訓練（Proprioceptive Training）：**訓練身體對關節位置和運動的感覺，以提高肩部的穩定性和協調性，例如使用不穩定平面進行平衡訓練。
  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • *必要的軟組織鬆動和關節鬆動：**根據患者的具體情況，定期進行軟組織鬆動和關節鬆動，以維持良好的組織彈性和關節活動度。

 

在整個物理治療過程中，物理治療師會持續評估您的進展，並根據您的反應調整治療計畫。重要的是要積極參與治療，並配合物理治療師的指導，才能獲得最佳的療效。

 

自我保健運動

 

以下是一些您可以在家中進行的簡單伸展和按摩方法，以幫助緩解胸廓出口症候群的疼痛：

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• *頸部側向伸展：**坐直，將頭緩慢地向一側傾斜，感覺對側頸部肌肉的伸展，維持15-30秒，然後換邊重複。
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• *頸部旋轉伸展：**坐直，將頭緩慢地轉向一側，感覺頸部旋轉的伸展，維持15-30秒，然後換邊重複。
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• *上斜方肌伸展：**坐直，將頭緩慢地向一側傾斜，然後將頭部略微向前下方彎曲，感覺後頸部和上背部肌肉的伸展，維持15-30秒，然後換邊重複。
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• *胸肌伸展（門框伸展）：**站立在門框前，雙手扶住門框兩側，手臂略高於肩膀，然後身體向前傾，感覺胸部肌肉的伸展，維持15-30秒。
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• *肩胛骨內收運動：**坐直或站直，雙臂自然下垂，然後緩慢地將雙側肩胛骨向後夾緊，感覺背部中央肌肉的收縮，維持5秒，然後放鬆，重複10-15次。
•  
• 按摩小球按摩：
  • *斜角肌按摩：**將按摩小球放在鎖骨上方、頸部兩側的柔軟肌肉處，輕輕按壓並緩慢滾動，尋找壓痛點，在壓痛點處停留15-30秒。
  • *胸肌按摩：**將按摩小球放在鎖骨下方、胸部外側的肌肉處，輕輕按壓並緩慢滾動，尋找壓痛點，在壓痛點處停留15-30秒。
  • *上背部按摩：**將按摩小球放在上背部、肩胛骨內緣的肌肉處，靠牆或躺在地上進行按摩，尋找壓痛點，在壓痛點處停留15-30秒。
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• 泡棉滾筒按摩：
  • *胸椎伸展：**仰臥，將泡棉滾筒橫放在上背部中央，雙手抱頭，利用腹部力量抬起上半身，緩慢在滾筒上前後滾動。
  • *背部肌肉鬆動：**側躺，將泡棉滾筒放在背部肌肉處，利用身體重量在滾筒上緩慢滾動。

 

在進行自我保健運動時，應注意動作輕柔緩慢，避免引起劇烈疼痛。如果感到不適加劇，應立即停止並諮詢專業人員。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作模式，對於胸廓出口症候群的恢復至關重要，並能有效預防症狀復發。

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• 維持正確坐姿：
  • 選擇有良好腰部支撐的椅子，確保腰椎維持自然弧度。
  • 雙腳平放於地面或腳踏板上，膝蓋與髖關節呈90度彎曲。
  • 肩膀放鬆，避免聳肩或圓肩。
  • 螢幕高度應與視線平行或略低，避免長時間頭部前傾。
  • 使用電腦時，手肘應有支撐，手臂自然靠近身體，鍵盤和滑鼠位置應舒適，避免手腕過度彎曲或伸展。
  • 避免長時間維持同一坐姿，每隔一段時間起身活動一下，做一些伸展運動。
•  
• 維持正確站姿：
  • 雙腳與肩同寬，身體重心平均分布在雙腳上。
  • 肩膀放鬆，避免聳肩或圓肩。
  • 背部挺直，腰椎維持自然弧度，避免過度前凸或後凸。
  • 頭部保持正直，下巴微收，避免頭部前傾。
•  
• 維持正確睡姿：
  • 避免趴睡，因為這個姿勢容易使頸部過度旋轉和伸展，增加胸廓出口的壓力。
  • 建議仰睡或側睡，選擇高度適中的枕頭，使頸椎維持自然排列。
  • 側睡時，可以在兩腿之間放置一個枕頭，以維持骨盆和脊椎的對齊。
•  
• 採取正確的提重物方式：
  • 彎曲膝蓋和髖關節，保持背部挺直，利用腿部力量 поднимать重物，避免彎腰 поднимать。
  • 提起重物時，盡量靠近身體，避免手臂過度伸展。
  • 避免單手提過重的物品，盡量雙手分攤重量。
•  
• 適度的運動：
  • 規律的低衝擊運動，如快走、游泳、瑜珈等，有助於改善整體血液循環，維持肌肉的彈性和力量。
  • 避免過度使用手臂和肩膀的運動，特別是會誘發症狀的動作。
•  
• 避免誘發因素：
  • 注意保暖，避免肩頸部位受寒。
  • 避免長時間穿著過緊的衣物或背帶，以免壓迫胸廓出口。
  • 學習放鬆技巧，減輕壓力，因為壓力可能導致肌肉緊張。

 

在維持正確姿勢和動作模式的過程中，要時刻注意自己的身體感受，避免出現代償動作。例如，在進行肩胛骨內收運動時，應專注於背部中央肌肉的收縮，避免聳肩或手臂用力。在維持良好坐姿時，應注意使用腰部肌肉來支撐脊椎，避免僅僅依靠挺直上半身來維持姿勢，這樣容易造成腰部肌肉的疲勞。如果對於如何維持正確姿勢和動作模式有疑問，可以請教物理治療師，他們可以根據您的具體情況提供個別化的指導和建議。

 

物理治療師的小叮嚀

 

胸廓出口症候群雖然可能帶來許多不適，但透過積極的物理治療和正確的自我保健，大多數患者都能獲得顯著的改善。記住，早期介入和持續的努力是關鍵。請注意您的姿勢，避免長時間維持不良姿勢或重複性動作，並規律進行適度的運動和伸展。如果您感到任何不適，及時尋求專業物理治療師的評估和治療，他們將會是您擺脫胸廓出口症候群困擾的最佳夥伴。安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師擁有豐富的經驗，能為您提供專業且個人化的物理治療服務，助您重返健康生活。

 

問與答

 

1. 胸廓出口症候群會自己好嗎？有些輕微的症狀可能在避免誘發因素後自行緩解，但大多數情況下需要積極治療才能有效改善。
    
2. 物理治療多久才會有效果？效果因人而異，通常在數週至數月內會感受到改善，取決於症狀的嚴重程度、持續時間和患者的配合度。
    
3. 我需要一直接受物理治療嗎？物理治療的目標是幫助您恢復功能並學會自我管理，當症狀穩定且您能有效自我保健時，可以逐漸減少治療頻率。
    
4. 運動治療會讓我的症狀更糟嗎？在物理治療師的指導下進行適當的運動治療通常不會加重症狀，反而有助於改善肌肉力量和穩定性。但應避免會誘發疼痛的動作。
    
5. 我可以使用熱敷或冰敷來緩解疼痛嗎？熱敷和冰敷都有助於緩解疼痛和肌肉痙攣，您可以根據自己的喜好和症狀的反應來選擇使用。急性期通常建議冰敷以消炎止痛。
    
6. 胸廓出口症候群可以完全治癒嗎？大多數患者透過適當的治療和自我保健可以有效控制症狀，恢復正常生活。但如果存在嚴重的結構性壓迫，可能需要考慮手術治療。
    
7. 除了物理治療，還有其他治療方法嗎？痛藥、肌肉鬆弛劑）、注射治療（如類固醇注射）、以及在極少數情況下考慮手術治療。這些應由醫師評估後決定。
    

專業協助

 

如果您正受到胸廓出口症候群的困擾，安健維康物理治療所的專業物理治療師團隊，由經驗豐富的黃博靖物理治療師帶領，能為您提供全方位的評估和治療。我們的服務包括：

• 詳細的姿勢和動作評估
• 客製化的運動治療計畫
• 專業的徒手治療技術
• 個別化的自我保健運動指導
• 人體工學諮詢與調整建議
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我們位於台北市南京東路四段183號2樓，歡迎您來電預約諮詢：02-27177600。您也可以透過我們的社群平台了解更多資訊：

 

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讓我們幫助您擺脫胸廓出口症候群的束縛，重拾健康、自由的生活！

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參考資料

 

• Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
• Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
• Clinical Kinesiology and Anatomy , Fifth Edition
• Deep Tissue Massage, Revised Edition - A Visual Guide to Techniques
• Evidence-based Orthopedics
• Fascial release technique
• Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System-2015UnitedVRG
• Integrated sports massage therapy
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J.
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Netter’s Sports Medicine
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries_ Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
• Sports-Specific Rehabilitation
• Textbook of Orthopedics
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
• _Movement_System
• kinetic-control
• neuromuscular rehabilitation in manual and physical therapies
• postural disorders and musculoskeletal dysfunction