告別頸椎夢魘：頸椎脊髓病變後的物理治療全攻略

擺脫麻痛無力，重拾頸部的自由與力量！

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• 前言
• 個案分享
• 疾病的介紹
• 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
• 疾病的自我檢查方式
• 常見的引發該疾病的原因
• 手術方式
• 物理治療的流程
• 自我保健運動
• 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
• 物理治療師的小叮嚀
• 問與答
• 專業協助
• 立即預約諮詢
• 參考資料

 

前言

 

您是否常常感到頸部僵硬、手臂麻木、手指不靈活？走路時總覺得腳步不穩，甚至出現大小便功能的問題？這些令人困擾的症狀，很有可能與頸椎脊髓病變 (cervical myelopathy) 這個疾病息息相關。頸椎脊髓病變不僅影響您的生活品質，更可能造成嚴重的神經功能障礙。但是別擔心，透過專業的物理治療介入，您可以有效地緩解症狀，改善功能，重拾頸部的自由與力量！讓我們一起深入了解頸椎脊髓病變後的物理治療吧！

 

個案分享

 

55歲的王先生是一位長期在辦公室工作的上班族，近半年來，他開始感到頸部深處的痠痛，起初以為只是工作壓力大造成的肩頸僵硬，不以為意。但漸漸地，他發現自己的雙手越來越不靈活，拿筷子、扣鈕扣都變得吃力，手臂也時常有麻木感。更讓他擔心的是，最近走路時，他常常覺得腳底踩棉花，步伐不穩，甚至有幾次差點跌倒。他曾自行熱敷、按摩，但症狀卻沒有明顯改善。焦慮的王先生在家人的建議下，前往醫院就診，經過神經科醫師的詳細檢查與影像學評估，確診為頸椎脊髓病變。醫師建議他積極接受物理治療，以減緩脊髓壓迫，改善神經功能。初次來到安健維康物理治療所時，王先生的頸部活動度受限，尤其後仰與旋轉角度明顯減少，上肢肌力也較正常人弱，步態呈現不穩的現象。經過黃博靖物理治療師詳細的評估與客製化的治療計畫，包含徒手治療放鬆頸部周圍緊繃的肌肉，以及針對上肢與下肢肌力的強化運動和步態訓練，數週後，王先生的手部靈活度明顯提升，手臂麻木感減輕，走路也變得穩健許多，重拾了獨立生活的能力。

 

疾病的介紹

 

頸椎脊髓病變 (cervical myelopathy) 是指由於各種原因導致頸椎椎管狹窄，進而壓迫到脊髓神經的一種進行性疾病。這些原因可能包括頸椎退化性關節炎、椎間盤突出、骨刺增生、韌帶鈣化、腫瘤或外傷等。脊髓是中樞神經系統的一部分，負責傳遞大腦與身體其他部位之間的訊息。當頸椎脊髓受到壓迫時，正常的訊息傳遞就會受到干擾，進而產生一系列的症狀。

 

頸椎脊髓病變常常有的症狀 (symptom and sign) 非常多樣化，且會隨著疾病的進程和脊髓受壓迫的程度而有所不同。常見的症狀和體徵包括：

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• 頸部疼痛與僵硬 (Neck pain and stiffness)：這是早期常見的症狀，但並非所有患者都會有明顯的頸部疼痛。
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• 上肢症狀 (Upper limb symptoms)：
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  • 麻木 (Numbness)：常發生在手指和手臂，可能沿著特定的神經分布。
  • 刺痛 (Tingling)：類似觸電的感覺，也可能出現在手指和手臂。
  • 無力 (Weakness)：手部精細動作（如握筆、扣鈕扣）困難，手臂抬舉無力。
  • 感覺異常 (Sensory changes)：對溫度、觸覺的感覺變得遲鈍或異常敏感。
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• 下肢症狀 (Lower limb symptoms)：
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  • 步態不穩 (Gait instability)：走路時感覺腳底踩棉花、步伐不穩、容易跌倒。
  • 笨拙感 (Clumsiness)：雙腿動作不協調，行走困難。
  • 肌肉無力 (Muscle weakness)：腿部無力，爬樓梯或從椅子上站起來困難。
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• 其他症狀 (Other symptoms)：
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  • 感覺異常帶 (Sensory band)：胸部或腹部可能出現束縛感或異常感覺。
  • 大小便功能障礙 (Bowel and bladder dysfunction)：晚期可能出現排尿或排便困難、失禁等問題。
  • 霍夫曼氏徵象 (Hoffmann's sign)：一種神經學檢查的陽性反應，表示脊髓功能可能受損。
  • 雷米特氏徵象 (Lhermitte's sign)：頸部前彎時，沿著脊椎向下放射的觸電感。

 

頸椎脊髓病變的分級 (Disease grading) 主要根據神經學症狀的嚴重程度和對日常生活功能的影響來區分。以下是一種常見的分級方式：

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• 輕度 (Mild)：僅有感覺異常或輕微的無力，日常生活功能基本不受影響。
• 中度 (Moderate)：出現明顯的無力或感覺障礙，影響精細動作和步態，但仍可獨立生活。
• 重度 (Severe)：嚴重的肢體無力、感覺喪失或大小便功能障礙，日常生活需要他人協助。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

頸椎 (Cervical spine) 是脊柱最上端的七節椎骨，位於頭部下方，胸椎上方。其主要功能是支撐頭部重量，提供頸部靈活的活動度，並保護穿行其中的脊髓神經。每一節頸椎由椎體、椎弓、以及其間的椎間盤和關節組成。

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• 椎體 (Vertebral body)：是頸椎的主要承重結構，呈橢圓形，前後較寬，左右較窄。相鄰椎體之間由椎間盤 (Intervertebral disc) 連接，椎間盤由髓核和纖維環組成，具有緩衝震盪、分散壓力的作用。在頸椎椎體的後上方和後下方，存在椎間關節 (Facet joint)，又稱為後關節 (Posterior joint) 或 小關節 (Zygapophyseal joint)。頸椎的椎間關節呈現獨特的傾斜角度，這使得頸椎在矢狀面的屈曲和伸展活動度較大，而在冠狀面的側彎和水平面的旋轉活動度也相對靈活。
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• 椎弓 (Vertebral arch)：位於椎體的後方，由左右兩側的椎弓根和椎板組成，與椎體共同圍成椎管 (Vertebral canal)，脊髓即容納於椎管之中。椎弓上有多個骨性突起，包括棘突（向後突出）和橫突（向兩側突出），是頸部肌肉和韌帶附著的重要部位。
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• 橫突 (Transverse process)：頸椎的橫突具有獨特的結構，其上有一個橫突孔 (Transverse foramen)，椎動脈和椎靜脈由此穿過，向上進入顱內，供應腦部的血液。
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• 脊髓 (Spinal cord)：是中樞神經系統的一部分，從延髓向下延伸，穿過頸椎、胸椎和腰椎的椎管。在頸椎區域，脊髓負責傳遞大腦發出的運動指令到上肢和軀幹，同時也將來自上肢和軀幹的感覺訊息傳遞回大腦。

 

頸椎的生物力學與肌動學 (Biomechanics and Kinesiology) 非常複雜，涉及多個關節和肌肉的協同作用。

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• 屈曲 (Flexion)：頸部向前彎曲的動作主要發生在下頸椎（C3-C7），涉及頸長肌、胸鎖乳突肌等肌肉的收縮。此動作會使椎間盤後部受到張力，椎間孔後部空間增大，前部空間減小。椎間關節呈現輕微的張開。
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• 伸展 (Extension)：頸部向後仰的動作也主要發生在下頸椎，涉及上斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、脊棘肌等肌肉的收縮。此動作會使椎間盤前部受到張力，椎間孔後部空間減小，前部空間增大。椎間關節呈現輕微的擠壓。在頸椎過度伸展時，椎間關節的擠壓可能會對脊髓後方的結構造成壓力。
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• 側彎 (Lateral flexion)：頸部向左右兩側彎曲的動作主要發生在下頸椎，涉及斜角肌、頭夾肌、胸鎖乳突肌等單側肌肉的收縮。此動作會使同側的椎間孔空間減小，對側空間增大。同側的椎間關節呈現擠壓，對側張開。
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• 旋轉 (Rotation)：頸部向左右兩側轉動的動作主要發生在上頸椎（C1-C2，寰樞關節）和下頸椎，涉及胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌等肌肉的協同作用。上頸椎的旋轉活動度較大，約佔頸部總旋轉活動度的一半。旋轉動作會使同側的椎間孔後部空間減小，對側空間增大。同側的椎間關節呈現擠壓，對側張開。

 

在日常生活中，許多動作都會頻繁使用到頸部肌肉，例如：

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• 長時間低頭滑手機、閱讀或工作，容易導致頸部屈肌和伸肌的不平衡，增加椎間盤和椎間關節的壓力。長時間的頸部屈曲姿勢會使得脊髓受到來自後方結構（如肥厚的韌帶或骨刺）的壓力增加。
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• 需要頻繁轉頭的工作或運動（如交通指揮、某些球類運動），可能對頸椎的椎間孔和椎間關節造成壓力。
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• 不正確的睡姿（如枕頭過高或過低）也可能使頸椎處於不自然的壓力下。

 

頸椎脊髓病變的發生，往往是這些長期累積的生物力學壓力，加上個體自身的退化、結構異常等因素共同作用的結果。當頸椎椎管因為上述的退化、骨刺增生等原因而變得狹窄時，脊髓在活動過程中就更容易受到機械性的壓迫和牽拉，尤其是在頸椎伸展和旋轉等動作下，椎間孔的空間進一步縮小，對脊髓和神經根的壓迫更加明顯，長期下來就可能導致頸椎脊髓病變的發生和症狀的加重。肌肉的失衡也會進一步影響頸椎的穩定性，加劇脊髓的受壓。例如，深層頸椎屈肌無力，而淺層的胸鎖乳突肌過度 सक्रिय，會導致頸椎前移，增加後方結構對脊髓的壓力。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些您可以嘗試的動作和觀察，初步判斷自己是否可能罹患頸椎脊髓病變：

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• 頸部活動度測試：
  • 嘗試緩慢地將頭部向前彎（低頭）、向後仰（抬頭）、向左右兩側側彎（耳朵靠近肩膀）、以及向左右兩側旋轉（下巴靠近肩膀）。觀察是否有明顯的疼痛、僵硬或活動度受限。尤其注意後仰和旋轉的幅度是否減少。
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• 上肢感覺與動作測試：
  • 檢查手指是否有麻木、刺痛感，尤其是在特定手指（如拇指、食指、中指）是否較明顯。
  • 嘗試做一些精細動作，如握拳、張開手指、捏起小物品，觀察是否感到笨拙或無力。
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• 下肢步態觀察：
  • 注意自己走路時是否感覺腳底踩棉花、步伐不穩，是否容易絆倒。
  • 嘗試快速行走或走直線，觀察是否有平衡困難。
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• 雷米特氏徵象測試：
  • 緩慢地將頭部向前彎（低頭），觀察是否感覺到沿著脊椎向下放射的觸電感。
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• 霍夫曼氏徵象測試：
  • 放鬆手部，請他人輕輕彈撥中指指尖。觀察拇指和食指是否有不自主的彎曲動作。

 

是否有哪些其他疾病需要去鑑別診斷？

頸椎脊髓病變的症狀可能與其他疾病相似，需要進行鑑別診斷，包括：

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• 周邊神經病變 (Peripheral neuropathy)：常引起手腳麻木、刺痛，但通常不會有明顯的頸部疼痛或步態不穩。
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• 多發性硬化症 (Multiple sclerosis)：一種中樞神經系統的自體免疫疾病，也可能引起肢體無力、感覺障礙和步態不穩，但常伴隨其他神經系統症狀。
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• 肌萎縮性脊髓側索硬化症 (Amyotrophic lateral sclerosis, ALS)：一種運動神經元疾病，主要表現為進行性肌肉無力，感覺通常不受影響。
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• 頸椎神經根病變 (Cervical radiculopathy)：頸椎神經根受到壓迫，引起頸部疼痛並沿著特定神經分布放射至手臂，可能伴隨麻木和無力，但通常下肢症狀較輕微。
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• 腕隧道症候群 (Carpal tunnel syndrome)：主要引起手部麻木、刺痛，尤其是在夜晚或長時間使用手部後加重。
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• 胸廓出口症候群 (Thoracic outlet syndrome)：由於鎖骨和第一根肋骨之間的空間狹窄，壓迫到神經和血管，引起手臂麻木、疼痛和無力。

 

如果有疑問要請詢問醫療人員。 如果您出現上述任何疑似頸椎脊髓病變的症狀，務必尋求醫師或物理治療師的專業評估，以獲得準確的診斷和適當的治療建議。

 

常見的引發該疾病的原因

 

頸椎脊髓病變的發生是多種因素交互作用的結果，以下是一些常見的引發原因：

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• 頸椎退化性關節炎 (Cervical spondylosis)：隨著年齡增長，頸椎的椎間盤可能脫水、變薄，纖維環可能出現裂痕，導致椎間隙變窄。同時，為了增加脊椎的穩定性，椎體邊緣可能形成骨刺（骨贅）。這些退化性變化會導致椎管狹窄，壓迫脊髓和神經根。《Textbook of Orthopedics》指出，頸椎退化是頸椎脊髓病變最常見的原因之一。
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• 椎間盤突出 (Herniated cervical disc)：當椎間盤的髓核從纖維環的裂縫中突出時，可能會直接壓迫到脊髓或神經根。《essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation》提到，椎間盤突出是頸椎脊髓病變的常見病因。
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• 後縱韌帶骨化症 (Ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL)：後縱韌帶位於椎體的後方，沿著椎管延伸，負責維持脊椎的穩定性。OPLL是指後縱韌帶異常鈣化、骨化，導致椎管狹窄，直接壓迫脊髓。《Textbook of Orthopedics and Trauma》將OPLL列為頸椎脊髓病變的致病因素之一。
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• 黃韌帶肥厚或骨化 (Hypertrophy or ossification of the ligamentum flavum)：黃韌帶位於椎弓板之間，具有彈性，有助於脊椎的伸展。隨著年齡增長或長期壓力，黃韌帶可能增厚或骨化，向椎管內突出，壓迫脊髓。
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• 先天性椎管狹窄 (Congenital spinal stenosis)：有些人天生頸椎椎管的直徑就較小，即使輕微的退化性變化也可能導致脊髓受壓。《essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation》提及，先天性椎管狹窄會使個體更容易發生頸椎脊髓病變。
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• 頸椎不穩定 (Cervical instability)：由於外傷、退化或其他原因導致頸椎的穩定性下降，椎體之間可能出現異常滑動，進而壓迫脊髓。
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• 腫瘤 (Tumors)：脊椎或脊髓內的腫瘤生長可能直接壓迫或侵犯脊髓神經。《Textbook of Orthopedics and Trauma》將腫瘤列為頸椎脊髓病變的可能原因。
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• 外傷 (Trauma)：頸椎骨折、脫位或嚴重的揮鞭式損傷等外傷可能直接損傷脊髓或導致椎管變形，進而引發頸椎脊髓病變。
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• 發炎性疾病 (Inflammatory diseases)：類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等發炎性疾病可能侵犯頸椎關節和韌帶，導致椎管狹窄。《Textbook of Orthopedics and Trauma》將類風濕性關節炎列為可能導致頸椎脊髓病變的發炎性疾病。
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• 其他因素 (Other factors)：一些代謝性疾病、感染等也可能影響頸椎結構和功能，增加頸椎脊髓病變的風險。不良的姿勢習慣，例如長時間低頭使用電子產品，也可能加速頸椎的退化。

 

總之，頸椎脊髓病變的成因複雜，往往是多重因素共同作用的結果。了解這些常見的引發原因，有助於我們在日常生活中採取預防措施，並及早發現和處理相關問題，以減緩疾病的進展。

 

物理治療方式

 

頸椎脊髓病變後的物理治療目標是減輕疼痛、改善頸部活動度、增強肢體肌力、改善平衡和步態、以及提升日常生活功能。物理治療的方式會根據疾病的階段（急性期、亞急性期、慢性期）和患者的具體症狀而有所不同。

 

急性期物理治療 (Acute Phase)：此階段的主要目標是控制疼痛和發炎，保護受損的脊髓，並預防症狀惡化。

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• 動作治療 (Movement Therapy)：
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  • 頸部輕柔活動 (Gentle neck movements)：在不引起疼痛的前提下，進行小範圍的頸部活動，如輕微的點頭、搖頭，以維持關節的活動度，避免僵硬加重。
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  • 肩部和上肢的輕柔活動 (Gentle shoulder and upper limb movements)：避免頸部承受額外壓力，進行肩部和上肢的輕柔活動，以維持肢體的血液循環和關節活動度。《Therapeutic Exercise Foundations and Techniques》建議在急性期進行輕柔的活動，以促進癒合。
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• 徒手治療 (Manual Therapy)：
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  • 軟組織放鬆 (Soft tissue release)：輕柔地按摩頸部周圍緊繃的肌肉（如斜方肌、胸鎖乳突肌等），以減輕肌肉痙攣和疼痛。手法應輕柔，避免直接按壓脊髓受壓部位。《Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual》中描述了針對頸部肌肉的軟組織放鬆技巧。
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  • 頸椎輕柔鬆動術 (Gentle cervical mobilizations)：物理治療師可能會使用非常輕柔的手法，針對頸椎的關節進行小幅度的鬆動，以減輕疼痛和僵硬，改善關節活動度，但需非常謹慎，避免加重脊髓壓迫。《Manual Therapy NAGS SNAGS MWMS etc.》中介紹了頸椎的輕柔鬆動技術。

 

亞急性期物理治療 (Subacute Phase)：當疼痛和發炎症狀有所緩解後，治療的重點轉向恢復頸部活動度、增強核心穩定性以及開始輕度的肌力訓練。

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• 動作治療 (Movement Therapy)：
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  • 頸部活動度訓練 (Cervical range of motion exercises)：在無痛範圍內逐漸增加頸部的屈曲、伸展、側彎和旋轉幅度。可以利用鏡子來確保動作的正確性，避免代償動作。
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  • 核心穩定性訓練 (Core stability exercises)：強化頸部深層肌肉（如頸長肌、頭長肌）和軀幹核心肌肉的協同作用，以提供頸椎更好的支撐和穩定性。《kinetic-control》強調核心穩定性在維持脊椎健康中的重要作用。
  •  
  • 輕度上肢肌力訓練 (Light upper limb strengthening exercises)：在不引起頸部疼痛的前提下，開始進行輕度的上肢肌力訓練，如彈力帶訓練、輕重量的啞鈴訓練，以改善手部的靈活性和力量。
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• 徒手治療 (Manual Therapy)：
  •  
  • 頸椎關節鬆動術 (Cervical joint mobilizations)：根據患者的具體情況，物理治療師可能會使用更深層次的鬆動手法，以恢復頸椎關節的正常活動度。《Mobilization of the Spine》中詳細描述了不同程度的頸椎關節鬆動技術。
  •  
  • 神經鬆動術 (Neural mobilization)：如果患者存在神經壓迫症狀（如手臂麻木、刺痛），物理治療師可能會使用神經鬆動術，輕柔地滑動或牽拉神經組織，以減輕神經受壓迫的症狀，改善神經的活動度。《Clinical Neurodynamics》介紹了神經鬆動的相關技術。

 

慢性期物理治療 (Chronic Phase)：此階段的目標是進一步增強肌力、改善功能、維持活動度、預防症狀復發，並促進患者回歸日常生活和工作。

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• 動作治療 (Movement Therapy)：
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  • 漸進式阻力訓練 (Progressive resistance training)：根據患者的肌力水平，逐步增加上肢和下肢的阻力訓練強度，以增強肌力、耐力和功能性活動能力。訓練應注重正確的姿勢和動作模式，避免頸椎承受不當壓力。《Therapeutic Exercise Foundations and Techniques》提供了漸進式阻力訓練的原則和方法。
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  • 平衡和步態訓練 (Balance and gait training)：針對患者的平衡障礙和步態不穩，進行專門的平衡訓練（如單腳站立、平衡板訓練）和步態訓練（如調整步幅、步頻），以提高行走的穩定性和安全性。《Motor Control: Theory and Practical Applications》探討了平衡和步態控制的機制和訓練方法。
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  • 功能性活動訓練 (Functional activity training)：模擬日常生活和工作中的各種動作，如穿衣、吃飯、寫字、抬舉物品等，逐步提高患者在這些活動中的獨立性和效率。
  •  
  • 姿勢矯正訓練 (Postural correction training)：著重於改善患者的頭頸部和軀幹的姿勢，教導他們如何維持正確的坐姿、站姿和臥姿，以減輕頸椎的壓力，預防症狀復發。《Postural Disorders and Musculoskeletal Dysfunction》提供了姿勢評估和矯正的相關知識。
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• 徒手治療 (Manual Therapy)：
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  • 深層軟組織放鬆 (Deep soft tissue release)：對於長期緊繃的頸部和肩部肌肉，物理治療師可能會使用更深層次的按摩和筋膜鬆解技術，以改善組織的延展性和血液循環。《Fascial Release Technique》介紹了筋膜鬆解的相關技巧。
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  • 關節鬆動術和調整 (Joint mobilizations and manipulation)：在評估的基礎上，物理治療師可能會針對頸椎和上胸椎活動受限的關節進行鬆動或調整，以恢復關節的正常力學和活動度，但需排除脊髓不穩定的情況。《Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine》中討論了脊椎鬆動術和調整的應用。

 

在整個物理治療過程中，動作治療 (Movement Therapy) 是核心部分，患者需要積極參與並持續進行居家運動，以維持治療效果並預防症狀復發。徒手治療 (Manual Therapy) 則作為輔助手段，由物理治療師根據患者的具體情況靈活運用，以更有效地減輕疼痛、改善活動度和恢復功能。

 

自我保健運動

 

以下是一些您可以在家進行的簡單伸展和按摩方法，以幫助緩解頸椎脊髓病變可能引起的頸部疼痛和肌肉緊張：

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• 頸部伸展 (Neck Stretches)：
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  • 點頭與抬頭：緩慢地將下巴靠近胸部（點頭），然後緩慢地將頭抬起，眼睛看向天花板（抬頭）。重複5-10次，動作應緩慢輕柔。
  •  
  • 側彎：緩慢地將頭部向右側彎，感覺左側頸部肌肉的伸展，維持15-20秒，然後換邊重複。重複3-5次。
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  • 旋轉：緩慢地將頭部向右旋轉，視線盡量看向右後方，維持15-20秒，然後換邊重複。重複3-5次。
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• 肩部放鬆運動 (Shoulder Relaxation Exercises)：
  •  
  • 聳肩：緩慢地將雙肩向上聳起，盡量靠近耳朵，維持幾秒鐘，然後緩慢放鬆。重複5-10次。
  •  
  • 肩部畫圈：雙肩向前畫圈5-10次，然後向後畫圈5-10次。
•  
• 按摩 (Massage)：
  •  
  • 按摩小球 (Massage ball)：將按摩小球放在頸部後方或肩部僵硬的肌肉上，輕輕按壓並緩慢滾動，尋找壓痛點，在壓痛點上持續按壓15-30秒，直到疼痛感減輕。
  •  
  • 泡棉滾筒 (Foam roller)：將泡棉滾筒放在上背部，雙手抱頭，利用腿部力量緩慢滾動，放鬆背部肌肉。避免直接滾動頸部。
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• 按摩霜或藥膏 (Massage creams or ointments)：可以使用含有薄荷、辣椒素等成分的按摩霜或藥膏，輕輕塗抹在疼痛部位，以幫助緩解肌肉酸痛。

注意事項：進行自我保健運動時，應以不引起或輕微引起疼痛為原則。如果出現劇烈疼痛或症狀加重，應立即停止並諮詢醫療人員。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中維持正確的姿勢、進行適度的運動以及採取正確的動作模式，對於頸椎脊髓病變的恢復至關重要，並能有效預防疾病的再次發生或惡化。

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• 維持正確的姿勢 (Maintaining Correct Posture)：
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  • 坐姿：坐立時，保持頭部正直，雙眼平視前方，避免長時間低頭或頭部前傾。《Postural Disorders and Musculoskeletal Dysfunction》強調，不良坐姿會增加頸椎壓力。肩膀放鬆，雙手自然下垂或放置於桌面，腰部可使用靠墊支撐，保持腰椎的自然弧度。膝蓋與髖關節彎曲約90度，雙腳平放於地面。避免長時間維持同一姿勢，每隔一段時間起身活動。
  •  
  • 站姿：站立時，頭部保持正直，肩膀放鬆，背部挺直，腹部微收。身體重心平均分布在雙腳上，避免長時間重心偏移。
  •  
  • 臥姿：睡眠時，選擇高度適中、能支撐頸部自然弧度的枕頭，避免使用過高或過低的枕頭。仰睡或側睡是較好的選擇，盡量避免長時間俯睡，以免頸部過度扭轉。《Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine》建議選擇合適的枕頭來維持頸椎的良好排列。
  •  
  • 使用電子產品：使用手機、平板電腦等電子產品時，盡量將螢幕抬高至與視線平行的位置，減少低頭的幅度。可以利用手機支架或平板電腦支架來輔助。避免長時間連續使用，每隔20-30分鐘休息一下，活動頸部和肩部。
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• 進行適度的運動 (Engaging in Moderate Exercise)：
  •  
  • 低衝擊性有氧運動：如散步、游泳、水中運動、瑜珈等，有助於改善全身血液循環，維持心肺功能，並減輕壓力，但應避免頸部承受過度震盪或壓力的運動。
  •  
  • 頸部溫和運動：持續進行物理治療師指導的頸部活動度、核心穩定性和輕度肌力訓練，維持頸椎的靈活性和穩定性。
  •  
  • 避免劇烈運動和高衝擊性活動：避免進行可能對頸椎造成過度壓力或扭轉的運動，如劇烈的跳躍、跑步、頸部快速旋轉等。
•  
• 採取正確的動作模式 (Adopting Correct Movement Patterns)：
  •  
  • 抬舉重物：抬舉重物時，應保持背部挺直，屈膝彎腰，利用腿部力量抬起，避免彎腰時頸部過度前傾或後仰。
  •  
  • 轉身：轉身時，應移動腳步，避免僅扭轉頸部和軀幹。
  •  
  • 長時間維持同一姿勢：無論是坐著、站著還是睡覺，都應避免長時間維持同一姿勢。即使需要長時間坐著工作，也要經常起身活動，並做一些簡單的伸展運動。
  •  
  • 避免不良習慣：避免長時間夾電話、單肩背重物等不良習慣，這些都可能增加頸椎的壓力。

 

避免代償動作：在進行頸部和肩部的運動時，應注意動作的正確性，避免使用其他部位的肌肉來代償完成動作，這可能會導致其他部位的肌肉疲勞或受傷。例如，在進行頸部後仰時，應避免過度聳肩或彎腰。物理治療師會指導您正確的動作模式，並協助您識別和避免代償動作。

 

物理治療師的小叮嚀

 

頸椎脊髓病變是一個需要長期關注和管理的疾病。透過積極的物理治療，您可以有效地控制症狀，改善生活品質。請記住以下幾點：

• 早期診斷和介入非常重要，一旦出現疑似症狀，應盡早尋求專業醫療協助。
• 物理治療是一個循序漸進的過程，需要您的積極參與和耐心配合。
• 居家自我保健運動是維持療效、預防復發的關鍵，請務必持之以恆。
• 維持良好的姿勢和正確的動作模式是保護頸椎、減輕壓力的重要措施。
• 定期回診並與您的醫師和物理治療師保持溝通，以便及時調整治療計畫。

 

問與答

 

• Q1: 頸椎脊髓病變會自己好嗎？ A: 頸椎脊髓病變通常是進行性疾病，不會自行痊癒，需要積極治療以控制病情。
   
• Q2: 物理治療可以完全治癒頸椎脊髓病變嗎？ A: 物理治療的主要目標是緩解症狀、改善功能和提升生活品質，通常無法完全治癒，但可以顯著改善患者的狀況。
   
• Q3: 頸椎脊髓病變的患者應該避免哪些運動？ A: 應避免劇烈運動、高衝擊性活動、以及可能對頸椎造成過度壓力或扭轉的運動。
   
• Q4: 物理治療需要做多久才會有效果？ A: 效果因人而異，通常需要數週至數月的持續治療才能看到明顯改善。
   
• Q5: 日常生活中使用頸圈有幫助嗎？ A: 短期內使用頸圈可能可以提供支撐和限制活動，減輕疼痛，但不建議長期使用，以免導致頸部肌肉無力。
   
• Q6: 按摩可以改善頸椎脊髓病變的症狀嗎？ A: 輕柔的按摩可以放鬆頸部肌肉，減輕疼痛，但應避免對脊髓受壓部位進行強烈按壓。
   
• Q7: 除了物理治療，還有其他治療方式嗎？ A: 其他治療方式包括藥物治療（如非類固醇消炎藥、肌肉鬆弛劑、神經止痛藥）、注射治療以及在嚴重情況下可能需要手術治療。
   

專業協助

 

安健維康物理治療所擁有經驗豐富的物理治療師團隊，我們的黃博靖物理治療師在頸椎脊髓病變的評估和治療方面具有專業知識和臨床經驗。我們提供一對一的詳細評估，並根據您的具體情況制定個人化的物理治療計畫，包含動作治療和徒手治療等多種技術，協助您有效緩解頸椎脊髓病變帶來的困擾，重拾健康的生活。如果您正受到頸椎脊髓病變的困擾，歡迎隨時聯繫安健維康物理治療所，讓我們為您提供最專業、最貼心的協助。

 

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參考資料

 

• Assessment and Treatment of Muscle Imbalance
• Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
• Deep Tissue Massage, Revised Edition - A Visual Guide to Techniques
• Evidence-based Orthopedics
• Fascial release technique
• Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System-2015UnitedVRG
• Integrated sports massage therapy
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J. [SRG]
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
• NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
• Netter’s Sports Medicine
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries_ Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
• Sports-Specific Rehabilitation
• Textbook of Orthopedics
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
• Movement_System
• kinetic-control
• neuromuscular rehabilitation in manual and physical therapies
• postural disorders and musculoskeletal dysfunction
• muscles testing and function with posture and pain 第五版
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress