告別「卡卡」人生，重拾靈活步伐：髖關節脫臼物理治療全攻略

擺脫髖部疼痛與不適，安健維康助您「髖」然一新！

 

您是否因為突如其來的髖部劇痛，導致寸步難行？是否在一次意外後，總覺得髖關節深處隱隱作痛，甚至影響到日常活動？您是否好奇，在遭遇可怕的「髖關節脫臼 (Hip Dislocation)」後，物理治療究竟能如何幫助您重返正常生活？ 髖關節是人體最重要的負重關節之一，一旦發生脫臼，不僅帶來劇烈疼痛，更嚴重影響行動能力。了解髖關節脫臼的成因、症狀，以及積極的物理治療介入，是您重拾健康、擺脫疼痛困擾的關鍵。本文將深入探討髖關節脫臼的各個面向，並提供詳盡的物理治療指南，讓您對這個惱人的問題有更全面的認識，並找到最適合自己的康復之路。如果您正為髖關節脫臼所苦，或者想更了解相關資訊，請務必繼續閱讀下去。

 

文章大綱

1. 前言
2. 個案分享
3. [疾病的介紹]
4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
5. [疾病的自我檢查方式](
6. 常見的引發該疾病的原因
7. [物理治療方式]
8. 自我保健運動
9. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
10. 物理治療師的小叮嚀
11. 問與答
12. 專業協助
13. 參考資料

 

前言：

 

髖部一動就痛到難以忍受，甚至無法站立行走嗎？您是否因為一次嚴重的跌倒或撞擊，被診斷為「髖關節脫臼 (Hip Dislocation)」而感到徬徨無助？「髖關節脫臼 (Hip Dislocation)」不僅帶來立即的劇烈疼痛與活動受限，後續的復健更是漫長而重要。您是否想知道，透過專業的物理治療，能如何有效緩解「髖關節脫臼 (Hip Dislocation)」後的疼痛、恢復關節活動度與肌力，並最終重返正常生活，擺脫「髖關節脫臼 (Hip Dislocation)」帶來的困擾呢？

 

個案分享：

 

35歲的王先生是一位熱愛足球的業餘選手。在一次激烈的比賽中，他不慎與對方球員發生碰撞，當下感到右側髖部一陣劇烈疼痛，隨後發現右腿呈現不自然的彎曲，完全無法移動。送醫後，經檢查確診為「髖關節後脫臼 (Posterior Hip Dislocation)」。經過緊急復位後，王先生的疼痛雖然有所緩解，但髖關節的活動度受到明顯限制，走路時也出現跛行。為了重返球場，王先生積極尋求物理治療的協助。在安健維康物理治療所，黃博靖物理治療師為他制定了詳細的復健計畫，包括溫和的關節鬆動、髖關節周圍肌群的強化訓練，以及步態矯正等。經過數個月的努力，王先生的髖關節活動度顯著改善，肌力也逐漸恢復，最終順利重返他熱愛的足球場。王先生的例子證明，即使是嚴重的髖關節脫臼，透過積極且專業的物理治療，也能有效恢復功能，重拾運動樂趣。

 

疾病的介紹：

 

髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 指的是股骨頭 (Femoral Head) 從髖臼 (Acetabulum) 中完全移位的狀況. 髖關節是人體最穩定的關節之一，需要相當大的外力才能導致脫臼。根據股骨頭移位的方向，髖關節脫臼通常分為以下幾種類型:

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• 後脫臼 (Posterior Dislocation): 這是最常見的髖關節脫臼類型，約佔所有髖關節脫臼的 80-90%. 通常發生在髖關節處於屈曲 (Flexion)、內收 (Adduction) 和內旋 (Internal Rotation) 的姿勢下，受到來自前方的撞擊力。
  • 常見症狀與體徵 (Symptoms and Signs):
    • 髖部劇烈疼痛，無法負重.
    • 患肢呈現屈曲、內收和內旋的姿勢.
    • 患肢看起來較短.
    • 大腿內側可能觸摸到突出的股骨頭.
    • 可能合併坐骨神經損傷，導致臀部、大腿後側和小腿的麻木或無力.
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• 前脫臼 (Anterior Dislocation): 相對較少見，通常發生在髖關節處於外展 (Abduction)、外旋 (External Rotation) 和輕微屈曲的姿勢下，受到外力推動股骨頭向前移位。
  • 常見症狀與體徵 (Symptoms and Signs):
    • 髖部疼痛，但可能不如後脫臼劇烈.
    • 患肢呈現輕微屈曲、外展和外旋的姿勢.
    • 患肢看起來較長.
    • 腹股溝區域可能觸摸到突出的股骨頭.
    • 可能影響股神經或閉孔神經，導致大腿前側或內側的感覺異常或無力.
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• 中心型脫臼 (Central Dislocation): 這種類型更為罕見，通常是由於高能量的撞擊，例如車禍，導致股骨頭被推入髖臼內，可能合併髖臼骨折.
  • 常見症狀與體徵 (Symptoms and Signs):
    • 髖部劇烈疼痛，且可能合併骨盆或大腿的疼痛.
    • 患肢可能呈現任何姿勢，但通常無法移動.
    • 由於常合併骨折，症狀較為複雜.

 

髖關節脫臼的分級:

髖關節脫臼通常不以傳統的「級別」來區分嚴重程度，而是根據脫臼的方向、是否合併骨折 (Fracture-Dislocation) 以及其他相關的損傷 (例如神經或血管損傷) 來進行描述和分類. 例如，Pipkin 分類系統用於描述合併股骨頭骨折的髖關節後脫臼. 此外，根據首次脫臼或反覆脫臼，也可能區分為初次脫臼 (Primary Dislocation) 和習慣性脫臼 (Recurrent Dislocation).

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學：

 

髖關節 (Hip Joint) 是人體最大的關節之一，屬於球窩關節 (Ball-and-Socket Joint)，由 骨盆的髖臼 (Acetabulum of the Pelvis) 和 股骨的股骨頭 (Femoral Head of the Femur) 構成. 髖臼是一個深而堅固的杯狀結構，能緊密地容納圓形的股骨頭，提供高度的穩定性. 關節周圍有強韌的 關節囊 (Joint Capsule) 和多條重要的 韌帶 (Ligaments) 加強穩定性，包括髂股韌帶 (Iliofemoral Ligament)、恥股韌帶 (Pubofemoral Ligament) 和坐股韌帶 (Ischiofemoral Ligament)，這些韌帶在不同的髖關節活動範圍內限制過度的運動. 髖臼唇 (Acetabular Labrum) 是一個纖維軟骨環，附著在髖臼的邊緣，加深了髖臼的深度，增加了關節的穩定性並有助於關節的潤滑.

 

髖關節的主要功能是 支撐身體重量 並允許下肢進行廣泛的運動，包括 屈曲 (Flexion)、伸展 (Extension)、外展 (Abduction)、內收 (Adduction)、內旋 (Internal Rotation) 和外旋 (External Rotation). 這些動作的產生依賴於多個強大的肌肉群的協同作用.

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• 屈曲肌群 (Hip Flexors): 主要包括 髂腰肌 (Iliopsoas)、股直肌 (Rectus Femoris)、縫匠肌 (Sartorius) 和闊筋膜張肌 (Tensor Fascia Latae). 在行走、跑步和抬腿等動作中扮演重要角色。例如，在跑步的擺動期 (Swing Phase)，髂腰肌會強烈收縮以將大腿向前抬起。長時間久坐的姿勢可能導致髂腰肌縮短和無力。
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• 伸展肌群 (Hip Extensors): 主要包括 臀大肌 (Gluteus Maximus) 和膕繩肌 (Hamstrings) (股二頭肌 (Biceps Femoris)、半腱肌 (Semitendinosus)、半膜肌 (Semimembranosus))。在站立、行走的推進期 (Stance Phase) 和跳躍等動作中提供強大的力量。臀大肌對於維持身體直立和抵抗髖關節屈曲的力矩至關重要。
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• 外展肌群 (Hip Abductors): 主要包括 臀中肌 (Gluteus Medius) 和臀小肌 (Gluteus Minimus)。在單腿站立 (例如行走的單腳支撐期) 時維持骨盆的穩定性，防止骨盆向對側傾斜 (Trendelenburg Sign). 臀中肌在步態的單腳站立期提供主要的穩定力量。髖外展肌群的無力可能導致膝蓋在活動時向內塌陷 (Dynamic Knee Valgus).
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• 內收肌群 (Hip Adductors): 主要包括長收肌 (Adductor Longus)、短收肌 (Adductor Brevis)、大收肌 (Adductor Magnus)、恥骨肌 (Pectineus) 和股薄肌 (Gracilis)。在將腿向身體中線靠近以及維持站立姿勢時發揮作用。
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• 外旋肌群 (Hip External Rotators): 包括梨狀肌 (Piriformis)、閉孔內肌 (Obturator Internus)、閉孔外肌 (Obturator Externus)、上雙子肌 (Superior Gemellus)、下雙子肌 (Inferior Gemellus) 和股方肌 (Quadratus Femoris)。這些肌肉有助於髖關節的外旋和穩定性。梨狀肌與坐骨神經關係密切，其過度緊繃可能導致梨狀肌症候群.
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• 內旋肌群 (Hip Internal Rotators): 主要包括臀中肌和臀小肌的前部纖維，以及闊筋膜張肌。

 

在髖關節活動時，股骨頭會在髖臼內滑動和旋轉。例如，在髖關節屈曲時，股骨頭向前上方滑動，同時可能伴隨輕微的內旋或外旋。在髖關節外展時，股骨頭向外側滑動。這些滑動和旋轉的順暢性對於正常的關節功能至關重要。當發生髖關節脫臼時，股骨頭會被強大的外力從髖臼中推出，導致關節囊和周圍軟組織的嚴重損傷。後脫臼通常是股骨頭向後上方移位，而前脫臼則是向前下方移位.

 

生物力學上，髖關節承受著巨大的力量，特別是在站立、行走和跑步等負重活動中. 髖關節周圍的肌肉不僅提供運動，還通過協同收縮來吸收和分散這些力量，保護關節結構。例如，在單腿站立時，臀中肌的收縮產生的力矩必須足以抵抗身體重量和重力產生的力矩，以維持骨盆的水平. 髖關節的穩定性還受到關節囊和韌帶的被動張力的影響。當髖關節處於特定的姿勢時，某些韌帶會變得更緊張，從而限制關節的進一步運動，防止脫臼的發生.

 

肌動學方面，許多運動都高度依賴髖關節的功能。例如，跑步需要髖關節進行大幅度的屈曲、伸展和外展。跳躍需要髖關節的爆發性伸展力量。足球運動中，踢球、變向和衝刺等動作都離不開髖關節的靈活性和力量。不正確的運動姿勢或肌肉失衡可能增加髖關節的壓力，長期下來可能導致關節退化或其他問題。例如，在深蹲時，如果核心肌群無力，可能導致骨盆前傾，增加髖關節的壓力。

 

疾病的自我檢查方式：

 

髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 通常是由於明顯的外傷事件導致的，例如跌倒、運動傷害或車禍。在脫臼發生的當下，患者會感受到劇烈的髖部疼痛，並且無法站立或行走. 患肢可能會呈現不自然的姿勢，例如後脫臼時的屈曲、內收和內旋，或是前脫臼時的輕微屈曲、外展和外旋. 此外，患肢可能會看起來較短或較長.

如果您懷疑自己可能發生髖關節脫臼，請勿嘗試自行活動或復位關節，這可能會造成更嚴重的損傷。您應該立即尋求醫療協助。

 

在醫療院所，醫師會通過以下方式進行檢查和診斷:

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• 病史詢問 (History Taking): 醫師會詢問您的受傷經過、疼痛發生的方式和部位，以及是否有其他相關症狀。
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• 理學檢查 (Physical Examination): 醫師會觀察您的姿勢、步態，檢查髖關節的活動度、壓痛點，以及是否有神經血管損傷的跡象. 例如，醫師可能會檢查是否有 Trendelenburg 徵象，評估髖關節的活動範圍 (例如屈曲、伸展、外展、內收、內旋、外旋)，並檢查肢體的感覺和肌力.
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• 影像學檢查 (Imaging Tests):
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  • X 光檢查 (X-ray): 這是診斷髖關節脫臼最主要的檢查方式，可以清楚顯示股骨頭是否從髖臼中移位，以及脫臼的方向和程度. X 光片通常會拍攝骨盆的前後位 (AP view of the pelvis) 和髖關節的 Dunn 位 (Dunn views of the hip).
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  • 電腦斷層掃描 (CT Scan): CT 掃描通常在髖關節復位後進行，以檢查是否合併髖臼或股骨頭的骨折，以及是否有關節內的游離碎片.
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  • 核磁共振成像 (MRI): MRI 可以提供更詳細的軟組織影像，例如關節唇、軟骨和韌帶的損傷情況.

 

需要鑑別診斷的其他疾病:

在診斷髖關節脫臼時，需要與以下一些可能引起類似症狀的疾病進行鑑別診斷：

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• 髖關節骨折 (Hip Fracture): 例如股骨頸骨折或粗隆間骨折，也會導致髖部疼痛和活動受限，但患肢的姿勢可能與脫臼不同，且 X 光檢查結果也不同。
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• 股骨頭缺血性壞死 (Avascular Necrosis of the Femoral Head): 可能導致慢性髖部疼痛和活動受限，但通常是逐漸發生的，且病史和影像學檢查結果與急性脫臼不同.
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• 滑囊炎 (Bursitis): 例如髂腰肌滑囊炎 (Iliopsoas Bursitis) 或大轉子滑囊炎 (Trochanteric Bursitis)，可能引起髖部疼痛，但通常活動受限的程度不如脫臼嚴重，且 X 光檢查通常正常.
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• 肌肉拉傷或挫傷 (Muscle Strain or Contusion): 髖關節周圍肌肉的拉傷或挫傷也可能引起疼痛和活動受限，但通常有明確的受傷機制，且影像學檢查通常正常。
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• 坐骨神經痛 (Sciatica): 可能引起臀部和下肢的放射性疼痛，但通常與髖關節活動的直接受限較少。

 

重要提醒：如果您有任何髖部疼痛或活動受限的疑慮，請務必尋求專業醫療人員的診斷和評估，切勿自行判斷和處理，以免延誤治療或造成更嚴重的傷害。

 

常見的引發該疾病的原因：

 

髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 通常需要相當大的外力才能發生，以下是常見的引發原因:

 

1. 高能量外傷 (High-Energy Trauma):

• 交通事故 (Motor Vehicle Accidents): 這是成人髖關節脫臼最常見的原因之一. 當膝蓋在撞擊時撞到儀表板或前排座椅背面時，如果髖關節處於屈曲和內收的姿勢，強大的後向力量會推動股骨頭向後脫出髖臼，導致後脫臼。前脫臼則可能發生在車禍中身體扭轉或受到側面撞擊時。
• 高處墜落 (Falls from Height): 從高處跌落，特別是臀部或大腿直接撞擊地面時，可能產生足夠的力量導致髖關節脫臼。
• 工業或建築工地意外 (Industrial or Construction Site Accidents): 重物撞擊或機械擠壓等意外也可能造成髖關節脫臼。

 

2. 運動傷害 (Sports Injuries):

雖然髖關節的穩定性很高，但在某些高強度或接觸性運動中，仍可能發生脫臼:

• 足球 (Soccer) 和橄欖球 (Football): 劇烈的身體碰撞、鏟球或突然的扭轉動作，尤其是在髖關節處於不利位置時，可能導致脫臼.
• 滑雪 (Skiing) 和滑板 (Skateboarding): 高速摔倒或不當的落地姿勢可能對髖關節造成巨大的衝擊力。
• 武術 (Martial Arts) 和體操 (Gymnastics): 極端的關節活動範圍和高難度的動作可能在失控或落地不穩時導致脫臼。
• 馬術 (Equestrian Sports): 從馬背上摔落時，髖關節可能受到直接撞擊或異常扭轉。

 

3. 低能量外傷 (Low-Energy Trauma):

在某些情況下，即使是較小的力量也可能導致髖關節脫臼，這通常與以下因素有關：

• 先前存在髖關節問題 (Pre-existing Hip Conditions): 例如髖關節發育不良 (Developmental Dysplasia of the Hip, DDH)、關節鬆弛症 (Joint Laxity) 或髖關節置換術後 (Post Total Hip Arthroplasty)，這些情況可能導致髖關節的穩定性下降，更容易發生脫臼。髖關節置換術後的脫臼是常見的併發症之一.
• 肌肉無力或不協調 (Muscle Weakness or Incoordination): 髖關節周圍肌肉的無力，特別是外展肌群和外旋肌群，可能無法有效地穩定關節，增加脫臼的風險.
• 神經肌肉疾病 (Neuromuscular Disorders): 例如腦性麻痺 (Cerebral Palsy)，可能導致肌肉痙攣和關節不穩定，增加髖關節脫臼的風險。
• 骨質疏鬆症 (Osteoporosis): 雖然骨質疏鬆症本身不直接導致脫臼，但可能增加骨折的風險，而某些髖部骨折可能伴隨脫臼發生。

 

4. 其他因素 (Other Factors):

• 麻醉或意識不清 (Anesthesia or Loss of Consciousness): 在全身麻醉或意識不清的狀態下，保護性肌肉反射消失，髖關節可能在不尋常的姿勢下受到外力而脫臼。
• 先天性因素 (Congenital Factors): 如前述的髖關節發育不良等。
• 醫源性因素 (Iatrogenic Factors): 例如在某些髖關節手術過程中可能發生意外脫臼.

 

了解髖關節脫臼的常見原因有助於我們採取預防措施，例如在參與高風險運動時注意保護，避免不安全的動作，並積極治療潛在的髖關節問題。對於高風險族群，例如老年人或有髖關節疾病的人，更應格外小心，避免跌倒等意外發生。

 

物理治療方式：

 

髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 經由醫療處置復位後，物理治療在整個康復過程中扮演著至關重要的角色. 物理治療的目標是減輕疼痛和腫脹、恢復正常的關節活動度、增強髖關節周圍肌肉的力量和穩定性、改善步態，並最終幫助患者重返日常生活和運動. 物理治療的介入會根據患者所處的恢復階段 (急性期、亞急性期、慢性期) 而有所不同.

 

急性期 (Immediate Post-Reduction Phase):

此階段的重點是 保護關節，減輕疼痛和腫脹，並維持周圍關節的活動度.

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• 動作治療 (Movement Therapy):
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  • 被動關節活動 (Passive Range of Motion, PROM): 治療師會輕柔地移動患者的髖關節，維持關節的活動度，防止關節僵硬. 患者在此階段應完全放鬆，不主動參與動作。
    • 預備動作： 患者平躺於治療床上，身體放鬆。
    • 動作本身： 治療師輕柔地握住患者的患肢，進行髖關節的屈曲、伸展、外展、內收，以及輕微的內旋和外旋。動作應在患者不感到疼痛的範圍內進行，並緩慢而穩定。
    • 注意事項： 患者應告知治療師任何不適或疼痛。避免任何可能引起髖關節再次脫臼的動作。
    • 避免代償： 患者應避免主動出力或扭動身體。
  •  
  • 等長收縮運動 (Isometric Exercises): 在不產生關節活動的情況下，輕柔地激活髖關節周圍的肌肉，有助於維持肌力和穩定性，並減輕疼痛.
    • 預備動作： 患者可以平躺或坐姿進行。
    • 動作本身：
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      • 髖屈肌等長收縮： 患者嘗試將大腿向上抬起，但治療師或床面提供阻力，阻止動作發生。保持收縮 5-10 秒，然後放鬆。
      •  
      • 髖伸肌等長收縮： 患者嘗試將大腿向下壓向床面，治療師或床面提供阻力。保持收縮 5-10 秒，然後放鬆。
      •  
      • 髖外展肌等長收縮： 患者嘗試將大腿向外側移動，治療師提供阻力阻止動作。保持收縮 5-10 秒，然後放鬆。
      •  
      • 髖內收肌等長收縮： 患者嘗試將雙腿向內側夾緊，治療師在兩腿之間提供阻力。保持收縮 5-10 秒，然後放鬆。
    •  
    • 注意事項： 收縮應輕柔，不引起疼痛。
    • 避免代償： 患者應避免憋氣或使用其他肌肉群代償。
  • 踝泵運動 (Ankle Pumps): 通過踝關節的屈曲和伸展，促進下肢的血液循環，減少腫脹。
    • 預備動作： 患者可以平躺或坐姿進行。
    • 動作本身： 患者用力將腳尖朝向小腿方向勾起（踝背屈），然後再用力將腳尖朝下踩（踝蹠屈）。重複進行。
    • 注意事項： 動作應緩慢而有控制。
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• 徒手治療 (Manual Therapy):
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  • 軟組織鬆動 (Soft Tissue Mobilization): 治療師可以輕柔地按摩髖關節周圍的肌肉，例如臀部肌肉和股四頭肌，以減輕肌肉痙攣和疼痛.
    • 預備動作： 患者通常需要側躺或俯臥於治療床上。
    • 動作本身： 治療師使用手部技巧，例如輕撫、揉捏和按壓，作用於緊張的肌肉組織。
    • 注意事項： 按摩力度應在患者可接受的範圍內。

 

亞急性期 (Sub-Acute Phase):

此階段的目標是 逐步恢復主動關節活動度 (Active Range of Motion, AROM)，開始進行輕度的肌力訓練，並改善負重能力.

 

• 動作治療 (Movement Therapy):
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  • 主動關節活動 (AROM): 患者在不引起疼痛的情況下，主動進行髖關節的屈曲、伸展、外展和內收等動作.
    • 預備動作： 患者可以平躺、坐姿或站姿進行，視動作而定。
    • 動作本身： 患者在自身控制下緩慢地移動髖關節至活動範圍的末端，然後再緩慢返回起始位置。
    • 注意事項： 動作應平穩，避免突然或快速的移動。若感到疼痛應立即停止。
    • 避免代償： 患者應盡量使用髖關節周圍的肌肉來完成動作，避免軀幹或膝關節的過度代償。
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  • 輔助主動關節活動 (Active-Assisted Range of Motion, AAROM): 如果患者主動活動困難，治療師或使用輔助工具 (例如彈力帶或滑輪) 幫助患者完成動作。
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  • 輕度阻力訓練 (Light Resistance Training): 開始使用輕重量或彈力帶進行髖關節周圍肌群的力量訓練.
    •  
    • 髖外展肌訓練 (使用彈力帶):
      • 預備動作： 患者側躺，下側腿彎曲以保持穩定，上側腿伸直。將彈力帶套在雙側大腿膝蓋上方。
      • 動作本身： 緩慢地將上側腿向上抬起，保持膝蓋伸直，直到感受到臀部外側肌肉的收縮。緩慢返回起始位置。
      • 注意事項： 保持骨盆穩定，避免身體向後傾斜。
      • 避免代償： 避免使用背部肌肉或旋轉身體來抬腿。
    •  
    • 髖伸肌訓練 (俯臥抬腿):
      • 預備動作： 患者俯臥於治療床上，雙腿伸直。
      • 動作本身： 緩慢地將患側腿向上抬起，保持膝蓋伸直，直到感受到臀部後側肌肉的收縮。緩慢返回起始位置。
      • 注意事項： 保持背部平直，避免腰部過度伸展。
      • 避免代償： 避免使用背部肌肉過度抬腿。
    •  
    • 髖屈肌訓練 (坐姿抬腿):
      • 預備動作： 患者坐於椅子上，雙腳自然垂放於地面。
      • 動作本身： 緩慢地將患側大腿向上抬起，直到感受到大腿前側肌肉的收縮。緩慢返回起始位置。
      • 注意事項： 保持軀幹穩定，避免身體後仰。
      • 避免代償： 避免使用軀幹肌肉抬腿。
  •  
  • 部分負重訓練 (Partial Weight-Bearing): 在醫師許可下，逐步增加患肢的負重，例如使用助行器或拐杖輔助行走.
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• 徒手治療 (Manual Therapy):
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  • 關節鬆動術 (Joint Mobilization): 治療師可以輕柔地進行髖關節的鬆動術，以恢復關節的活動度和減少疼痛. 這需要在專業評估後進行，根據關節活動受限的方向和程度，選擇合適的鬆動技術。
  •  
  • 軟組織鬆動 (Soft Tissue Mobilization): 持續鬆解髖關節周圍緊張的肌肉和筋膜。

 

慢性期 (Chronic Phase / Return to Function Phase):

此階段的目標是 完全恢復關節活動度，增強肌力和耐力，改善平衡和協調性，並逐步恢復日常活動和運動.

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• 動作治療 (Movement Therapy):
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  • 進階阻力訓練 (Progressive Resistance Training): 逐步增加訓練的重量或阻力，進行更全面的髖關節周圍肌群力量訓練. 可以包括站立髖外展、髖伸展、硬舉、弓箭步等運動。
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  • 功能性訓練 (Functional Training): 進行模擬日常活動和運動的練習，例如上下樓梯、蹲起、跨步、單腿站立平衡等.
    •  
    • 單腿站立平衡 (Single-Leg Stance):
      • 預備動作： 患者站立，雙腳與肩同寬，雙手自然垂放於身體兩側。
      • 動作本身： 緩慢地抬起非患側的腿，保持患側腿站立，維持平衡。可以從睜眼開始，逐步進階到閉眼。
      • 注意事項： 保持身體直立，避免軀幹搖晃或骨盆傾斜。
      • 避免代償： 避免用手扶持或晃動身體來維持平衡。
    •  
    • 弓箭步 (Lunges):
      • 預備動作： 患者站立，雙腳與肩同寬。
      • 動作本身： 向前跨出一隻腳，彎曲雙膝，直到前側大腿與地面平行，後側膝蓋幾乎接觸地面。保持軀幹直立。然後推動前腳，返回起始位置。交替進行雙腿。
      • 注意事項： 前側膝蓋不應超過腳尖。保持核心肌群收緊。
      • 避免代償： 避免身體前傾或後仰，以及膝蓋內外翻。
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  • 本體感覺訓練 (Proprioceptive Training): 訓練關節的感知能力和身體的平衡協調性，例如在不穩定的平面上進行站立或運動。
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  • 運動專項訓練 (Sport-Specific Training): 對於運動員，需要進行針對其運動項目的特定動作和技能訓練，逐步恢復運動能力.
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• 徒手治療 (Manual Therapy):
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  • 進階關節鬆動術 (Advanced Joint Mobilization): 如果仍存在關節活動受限，治療師可能會使用更進階的鬆動技術。
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  • 深層軟組織鬆動 (Deep Soft Tissue Mobilization): 針對更深層的肌肉和筋膜進行鬆解。
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在整個物理治療過程中，治療師會根據患者的具體情況和進展調整治療計畫. 患者的積極參與和遵循治療師的指導至關重要，才能取得最佳的康復效果。

 

自我保健運動：

 

以下是一些在物理治療師指導下可以進行的自我保健運動，有助於緩解髖關節周圍的肌肉緊張和改善活動度：

 

1. 髖關節屈曲伸展 (Hip Flexor Stretch):

• 預備動作： 單膝跪地，另一條腿向前彎曲成 90 度，身體保持直立。
• 動作本身： 輕輕向前推動臀部，直到感覺到後方大腿前側的伸展感。保持 20-30 秒，重複 2-3 次。然後換另一側進行。
• 注意事項： 避免腰部過度伸展。

 

2. 臀肌伸展 (Glute Stretch - Piriformis Stretch):

• 預備動作： 平躺，雙膝彎曲，雙腳平放在地面上。
• 動作本身： 將一側腳踝放在另一側膝蓋上。用雙手抱住下方的大腿，輕輕將大腿拉向胸部，直到感覺到上方臀部的伸展感。保持 20-30 秒，重複 2-3 次。然後換另一側進行。

 

3. 膕繩肌伸展 (Hamstring Stretch):

• 預備動作： 坐姿，一條腿伸直，腳尖朝上，另一條腿彎曲。
• 動作本身： 身體向前傾，試圖用手觸摸伸直腿的腳尖，直到感覺到大腿後側的伸展感。保持 20-30 秒，重複 2-3 次。然後換另一側進行。
• 注意事項： 保持背部稍微挺直，避免彎腰駝背。
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4. 按摩小球按摩臀部肌肉 (Massage Ball for Glutes):

• 預備動作： 將按摩小球放在堅固的表面上 (例如地板或牆壁)。
• 動作本身： 將臀部肌肉放在按摩小球上，找到感覺緊繃或疼痛的區域。輕輕移動身體，對這些區域施加壓力，並進行小範圍的滾動按摩。每個區域按摩約 30-60 秒。
• 注意事項： 避開骨頭區域。
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5. 泡棉滾筒按摩大腿外側 (Foam Roller for Outer Thigh - Iliotibial Band):

• 預備動作： 側躺，將泡棉滾筒放在下方大腿的外側，用手和上方的腿支撐身體。
• 動作本身： 緩慢地在泡棉滾筒上滾動，從髖部到膝蓋的上方。找到感覺緊繃的區域，可以在這些區域停留一段時間。每側滾動約 1-2 分鐘。
• 注意事項： 如果疼痛過於劇烈，可以減輕身體的重量。避開膝蓋和髖關節的骨頭突出處。
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重要提醒：在進行自我保健運動前，請務必諮詢您的物理治療師或醫師，確保這些運動適合您的恢復情況。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復：

 

在髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 恢復期間及之後，維持正確的姿勢、運動模式和動作技巧對於促進康復、預防再次受傷至關重要.

 

1. 正確的站立姿勢 (Proper Standing Posture):

• 維持方式：
  • 雙腳平均受力，避免重心過度偏向患側或健側.
  • 膝蓋微彎，不要完全鎖死.
  • 骨盆保持中立位置，避免過度前傾或後傾。可以想像骨盆像一個裝滿水的碗，目標是讓水不要灑出來.
  • 收緊核心肌群，提供軀幹穩定.
  • 肩膀放鬆，不要聳肩。
  • 頭部保持正直，目光平視前方。
• 避免代償：
  • 避免長時間單腳站立，特別是患側.
  • 避免身體前傾或後仰來維持平衡。
  • 避免膝蓋過度伸直或彎曲。
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2. 正確的坐姿 (Proper Sitting Posture):

• 維持方式：
  • 選擇有良好支撐的椅子，確保雙腳可以平放在地面或腳凳上.
  • 膝蓋與髖關節呈 90 度彎曲.
  • 背部挺直，可以使用靠墊支撐腰部曲線.
  • 避免長時間翹腳，這可能導致骨盆不正和髖關節壓力不均.
  • 起身時，先將身體向前傾，利用腿部肌肉的力量站起來，避免過度依賴髖關節的力量。
• 避免代償：
  • 避免長時間坐在過軟或過低的椅子上。
  • 避免身體歪斜或長時間維持不良的坐姿。
  • 起身時避免過度扭轉身體。
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3. 正確的行走方式 (Proper Walking Gait):

• 維持方式：
  • 行走時，保持身體直立，目光向前看.
  • 邁步時，先腳跟著地，然後平穩地過渡到腳掌和腳尖.
  • 步幅大小適中，避免過大或過小的步幅，確保患側和健側的步幅盡量一致.
  • 手臂自然擺動，有助於維持平衡和協調性.
  • 在負重初期，可能需要使用助行器或拐杖輔助，並根據物理治療師的指導逐步增加患肢的負重.
• 避免代償：
  • 避免跛行或患側步幅明顯縮短.
  • 避免身體左右搖晃或軀幹過度旋轉。
  • 避免過早丟棄輔助器材。
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4. 正確的抬舉重物方式 (Proper Lifting Technique):

• 維持方式：
  • 靠近重物，保持背部挺直.
  • 彎曲膝蓋和髖關節，而不是彎腰.
  • 保持重物靠近身體.
  • 利用腿部肌肉的力量 поднимать 重物，避免腰部用力.
  • 搬運重物時，保持身體穩定，避免扭轉.
• 避免代償：
  • 避免彎腰抬舉重物。
  • 避免一次抬舉過重的物品。
  • 避免在抬舉過程中扭轉身體。
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5. 正確的運動和動作技巧 (Proper Exercise and Movement Techniques):

• 在進行物理治療師指導的運動時，務必注意動作的正確性，並在不引起疼痛的範圍內進行.
• 逐步增加運動的強度和時間，不要急於求成.
• 在進行任何新的運動或活動之前，務必諮詢物理治療師或醫師的意見.
• 避免進行可能導致髖關節過度外展、內收或旋轉的動作，尤其是在恢復初期.
• 注意髖關節周圍肌肉的訓練，特別是臀中肌、臀大肌和髖外旋肌群，以增強關節的穩定性.
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透過在日常生活中養成這些良好的姿勢和動作習慣，可以有效地保護髖關節，促進康復，並降低再次脫臼的風險。如果您在維持正確姿勢或進行動作時遇到困難，可以尋求物理治療師的指導和協助。

 

物理治療師的小叮嚀：

 

髖關節脫臼 (Hip Dislocation) 是一個嚴重的傷害，但透過及時的醫療處置和積極的物理治療，大部分患者都能夠恢復良好的功能。在康復過程中，請務必遵循醫療專業人員的指導，包括保護關節、逐步恢復活動度、強化周圍肌群，以及採用正確的姿勢和動作模式。急性期以減輕疼痛和腫脹為主，亞急性期開始恢復活動度和輕度肌力，慢性期則著重功能性訓練和重返日常活動。自我保健運動可以輔助緩解肌肉緊張，但務必在專業指導下進行。最重要的是要有耐心和毅力，循序漸進地完成復健計畫。如果您有任何疑慮或不適，請隨時與您的物理治療師或醫師溝通。

 

問與答：

 

1. 問題： 髖關節脫臼後多久可以開始物理治療？ 解答： 通常在髖關節復位且醫師評估穩定後即可開始物理治療，以被動活動和輕柔的等長收縮為主。
2. 問題： 物理治療會很痛嗎？ 解答： 物理治療的過程會盡量在您的可承受範圍內進行，若感到疼痛請立即告知治療師，治療計畫會根據您的反應進行調整。
3. 問題： 髖關節脫臼後需要多久才能完全康復？ 解答： 康復時間因人而異，取決於脫臼的嚴重程度、是否合併其他損傷以及患者的配合程度，通常需要數個月的時間。
4. 問題： 物理治療可以預防髖關節再次脫臼嗎？ 解答： 透過強化髖關節周圍的肌肉力量和穩定性，以及改善動作控制，物理治療可以顯著降低再次脫臼的風險。
5. 問題： 脫臼後還可以從事以前的運動嗎？ 解答： 在完全康復並經過醫師和物理治療師的評估許可後，大多數人可以逐步恢復運動，但可能需要調整運動方式或強度。
6. 問題： 髖關節脫臼後會留下後遺症嗎？ 解答： 如果得到及時和適當的治療，大部分患者可以恢復良好。但嚴重的脫臼可能增加未來髖關節炎的風險。
7. 問題： 除了運動治療，物理治療還有其他方法嗎？ 解答： 是的，物理治療還包括徒手治療、儀器治療 (例如熱敷、冷敷、超音波等，視情況使用) 和衛教指導等。

 

專業協助：

 

如果您或您的親友不幸遭遇髖關節脫臼 (Hip Dislocation)，安健維康物理治療所擁有經驗豐富的黃博靖物理治療師和專業團隊，我們提供全方位的物理治療服務，從急性期的疼痛管理到慢性期的功能恢復和運動再訓練，我們會根據您的個別情況制定最適合的復健計畫，協助您重拾靈活步伐，告別「卡卡」人生。歡迎您隨時聯繫我們，讓我們成為您康復之路上的堅強後盾。

 

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參考資料：

 

• Brukner & Khan’s Clinical Sports Medicine
• Evidence-based Orthopedics
• Kinesiology: The Mechanics and Pathomechanics of Human Movement
• Magee’s Orthopedic Physical Assessment
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual
• Netter's Concise Atlas of Orthopaedic Anatomy
• Orthopaedic Physical Therapy
• Sports Injuries: Prevention, Diagnosis, Treatment and Rehabilitation
• Textbook of Orthopedics and Trauma
• The Trigger Point Manual - The Lower Extremities
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
• Essentials of Physical Medicine and Rehabilitation: Musculoskeletal Disorders, Pain, and Rehabilitation