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股骨頭缺血性壞死 Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN

擺脫「無聲殺手」的陰影：股骨頭缺血性壞死物理治療全攻略

別讓髖關節提早「退休」！安健維康物理治療所助您重拾行動力

 

文章目錄

  1. 前言
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 物理治療方式
  8. 自我保健運動
  9. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  10. 物理治療師的小叮嚀
  11. 問與答
  12. 專業協助
  13. 參考資料

 

前言

 

您是否常常感到髖部深處隱隱作痛，尤其在活動後更加明顯？是否覺得髖關節活動度受限，連簡單的穿襪子、彎腰撿東西都變得困難重重？甚至，夜深人靜時，那惱人的疼痛依然揮之不去，嚴重影響睡眠品質？這些令人困擾的症狀，很有可能與一個被稱為「無聲殺手」的疾病有關，那就是股骨頭缺血性壞死 (Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN)。股骨頭缺血性壞死是一種因股骨頭血液供應受阻，導致骨組織壞死的疾病。了解股骨頭缺血性壞死，及早介入股骨頭缺血性壞死的物理治療，是延緩疾病進程、改善生活品質的關鍵。在台北市尋求專業的股骨頭缺血性壞死物理治療，安健維康物理治療所能提供您專業的協助。

 

個案分享

 

王先生是一位年約五十歲的上班族，平時熱愛戶外運動，像是爬山、慢跑都是他的日常。然而，近半年來，他開始感覺右側髖部在運動後會出現深層的悶痛，起初他以為只是運動後的肌肉痠痛，不以為意。但隨著時間推移，疼痛感越來越明顯，甚至在休息時也會隱隱作痛，髖關節的活動也變得卡卡的，以前輕鬆就能完成的彎腰動作，現在卻讓他感到十分吃力。這讓他非常困擾，不僅運動樂趣大減，連日常生活都受到影響。

 

一次與朋友聚餐時，朋友提到他類似的症狀，後來被診斷為股骨頭缺血性壞死 (AVN)，並接受了物理治療。王先生聽了心裡一驚，趕緊前往醫院檢查，結果不幸地，他也確診為早期的股骨頭缺血性壞死。醫師建議他除了藥物治療外，更重要的是積極進行物理治療。

 

經過多方比較，王先生選擇了位於台北市的安健維康物理治療所。黃博靖物理治療師詳細評估了他的狀況，並為他量身打造了一套股骨頭缺血性壞死的物理治療計畫，包含徒手治療、運動治療，以及日常生活的姿勢調整建議。經過一段時間的努力，王先生髖部的疼痛明顯減輕，髖關節的活動度也逐漸恢復，他又重新找回了享受運動和生活的樂趣。這個案例告訴我們，及早發現股骨頭缺血性壞死，並接受專業的物理治療，對於改善患者的生活品質至關重要。

 

疾病的介紹

 

股骨頭缺血性壞死 (Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN)，又稱為骨壞死或無菌性骨壞死，是指由於各種原因導致股骨頭的血液供應中斷或不足，使得骨細胞和骨髓成分死亡，進而引起股骨頭結構塌陷、髖關節疼痛和功能障礙的一種疾病。股骨頭是髖關節的重要組成部分，承受著身體大部分的重量和活動壓力，一旦發生缺血性壞死，將嚴重影響患者的日常生活品質。

 

股骨頭缺血性壞死的症狀和體徵會根據疾病的階段而有所不同。Cruess 修改 Ficat 和 Arlet 的分類系統，將股骨頭缺血性壞死分為五個階段：

  •  
  • 第一期 (Stage I)： 早期，通常沒有X光上的異常表現。患者可能僅有輕微的髖部、大腿或膝部疼痛，可能為間歇性。透過骨骼掃描或核磁共振成像 (MRI) 可能可以檢測到早期的變化。此階段內部的骨髓壓力可能升高，出現靜脈鬱滯。
  •  
  • 第二期 (Stage II)： X光片開始出現骨質硬化或囊性變化，但股骨頭的輪廓大致正常。疼痛感可能較第一期明顯，活動後加重，休息後緩解。MRI檢查在此階段通常可以清楚顯示壞死區域。
  •  
  • 第三期 (Stage III)： X光片顯示股骨頭出現塌陷，呈現新月徵 (crescent sign) 或其他結構性損傷，骨骼外形開始不規則。患者的疼痛更加劇烈，髖關節活動度明顯受限，可能出現跛行。核心減壓術和關節鏡清創術可能在此階段被考慮。
  •  
  • 第四期 (Stage IV)： 股骨頭塌陷更加嚴重，髖臼也開始出現骨關節炎的變化，關節間隙變窄。患者的疼痛持續且劇烈，髖關節功能嚴重喪失。此階段通常會考慮人工髖關節置換手術。
  •  
  • 第五期 (Stage V)： (根據某些文獻) 代表第四期的嚴重進展，關節炎變化非常顯著。

 

在不同的分級中，患者可能出現以下不同的症狀和體徵：

  •  
  • 疼痛： 髖部疼痛是最常見的症狀，可能放射至大腿、膝部甚至臀部。早期可能為間歇性，活動後加重，晚期則可能為持續性疼痛，夜間痛也可能發生。
  •  
  • 關節活動受限： 隨著疾病進展，髖關節的活動度會逐漸受限，尤其是在內旋、外展和屈曲等方向。
  •  
  • 跛行： 由於疼痛和關節功能受限，患者在行走時可能出現跛行।
  •  
  • 關節僵硬： 尤其在早晨或長時間休息後，髖關節可能出現僵硬感।
  •  
  • 肌肉萎縮： 長期因疼痛和活動受限，可能導致髖關節周圍的肌肉，如臀肌和大腿肌萎縮।

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

股骨頭缺血性壞死主要影響的是構成髖關節的近端股骨部分，也就是股骨頭 (Femoral Head)。髖關節是由股骨頭和骨盆的髖臼 (Acetabulum) 相互連接形成的球窩關節।股骨頭是一個略呈球形的骨性結構，其表面覆蓋著光滑的關節軟骨，與髖臼的關節軟骨相互滑動，實現髖關節的各種運動।股骨頭通過股骨頸 (Femoral Neck) 連接到股骨幹 (Femoral Shaft)।

 

股骨頭的血液供應主要來自於環繞股骨頸的血管，包括旋股內側動脈和旋股外側動脈的分支，以及經由股骨頭圓韌帶 (Ligamentum Teres) 中的小型動脈。然而，股骨頭圓韌帶的血液供應在成人中通常較為有限，因此，環繞股骨頸的血管對於維持股骨頭的血液循環至關重要।股骨頸骨折或髖關節脫位等損傷容易損傷這些血管，導致股骨頭血液供應中斷，進而引發缺血性壞死。此外，長期使用類固醇、酗酒等因素也可能影響股骨頭的血液循環।

 

髖關節是一個高度穩定的多軸關節，可以進行屈曲、伸直、外展、內收、內旋和外旋等多個方向的運動।在站立和行走時，髖關節承受著巨大的身體重量和地面的反作用力।髖關節周圍有多條強大的肌肉協同作用，控制著髖關節的運動並維持骨盆的穩定。這些肌肉包括臀大肌、臀中肌、臀小肌、股四頭肌、腿後肌群、內收肌群以及髖關節囊周圍的短旋轉肌等।

  •  
  • 屈曲 (Flexion)： 主要由髂腰肌、股直肌和縫匠肌等完成，使大腿向前抬起。在行走、跑步和抬腿等動作中都會使用到。
  •  
  • 伸直 (Extension)： 主要由臀大肌和腿後肌群完成，使大腿向後伸展。在站立、行走、跑步和爬樓梯等動作中扮演重要角色。
  •  
  • 外展 (Abduction)： 主要由臀中肌和臀小肌完成，使大腿向外側移動。單腿站立時，臀中肌對於維持骨盆穩定至關重要。例如，在走路或跑步時，當一條腿抬起時，另一側的臀中肌會收縮以防止骨盆傾斜。
  •  
  • 內收 (Adduction)： 主要由內收長肌、內收短肌、大腿內收肌、恥骨肌和股薄肌等完成，使大腿向身體中線靠攏।在某些運動中，如騎馬或滑雪，內收肌群會更頻繁地使用到以控制腿部的動作。
  •  
  • 內旋 (Internal Rotation)： 主要由臀小肌前部、臀中肌前部和闊筋膜張肌等完成，使大腿向前內轉।在步態週期中，內旋有助於骨盆的旋轉和推進。
  •  
  • 外旋 (External Rotation)： 主要由臀大肌、梨狀肌、閉孔內肌、閉孔外肌、上孖肌和下孖肌等短旋轉肌完成，使大腿向外轉動।這些短旋轉肌對於維持髖關節的穩定性非常重要。

 

當股骨頭發生缺血性壞死時，由於骨組織的死亡和結構的改變，股骨頭與髖臼之間的關節面變得不平整，導致活動時的摩擦增加，進而引起疼痛和活動受限。隨著疾病的進展，股骨頭可能發生塌陷，進一步加重關節的負擔，加速骨關節炎的發生।患者可能會為了避免疼痛而採取代償性的姿勢和運動模式，例如縮短步幅、重心偏移等，長期下來可能導致周圍肌肉的失衡和繼發性的問題。

 

在運動方面，許多需要髖關節高度活動和承重的運動都可能因為股骨頭缺血性壞死而受到影響，例如跑步、跳躍、深蹲等。不正確的運動姿勢或過度的運動量可能會對已經受損的股骨頭造成更大的壓力，加速疾病的進程。因此，對於股骨頭缺血性壞死的患者來說，選擇合適的運動方式和維持正確的運動姿勢至關重要。物理治療師在評估患者的狀況後，會根據其疾病階段和具體情況，設計個別化的運動治療方案，幫助患者在保護髖關節的前提下，維持和改善關節功能，減輕疼痛。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些可以初步自我檢查是否可能罹患股骨頭缺血性壞死的方式，以及可能出現的症狀和體徵：

  •  
  • 髖部疼痛： 留意髖部深處是否出現不明原因的疼痛，尤其是在活動後或負重時更加明顯。疼痛可能呈現悶痛、痠痛或刺痛感，並可能放射至大腿、膝部或臀部。
  •  
  • 關節活動受限： 嘗試進行髖關節的各個方向活動，例如抬腿、向外側打開、向內側靠攏、彎腰等，觀察是否有活動角度受限或活動時感到卡頓。
  •  
  • 行走困難： 注意在行走時是否出現跛行，或者需要藉助支撐物才能行走。
  •  
  • 特定動作誘發疼痛： 觀察是否有某些特定的動作，例如深蹲、盤腿、上下樓梯等，會明顯誘發髖部疼痛。
  •  
  • 休息後症狀未完全緩解： 與單純的肌肉痠痛不同，股骨頭缺血性壞死引起的疼痛即使在休息後也可能無法完全緩解，甚至在夜間出現疼痛。

 

如果您出現上述一個或多個症狀，並且持續一段時間沒有改善，建議您儘快尋求醫療專業人員的診斷。

 

在進行診斷時，需要與以下其他可能引起髖部疼痛的疾病進行鑑別診斷，包括：

  •  
  • 髖關節骨關節炎 (Hip Osteoarthritis)： 常見於老年人，X光檢查可見關節間隙變窄、骨刺等變化。
  •  
  • 髖關節唇撕裂 (Hip Labral Tear)： 可能因外傷或長期活動造成，常有特定動作誘發的尖銳疼痛。
  •  
  • 髖關節滑囊炎 (Hip Bursitis)： 常見的有大轉子滑囊炎和髂腰肌滑囊炎，疼痛部位較為表淺。
  •  
  • 腰椎神經壓迫 (Lumbar Nerve Compression)： 可能引起髖部及下肢的放射性疼痛。
  •  
  • 股骨頸骨折 (Femoral Neck Fracture)： 多有明顯外傷史，疼痛劇烈，無法負重。
  •  
  • 梨狀肌症候群 (Piriformis Syndrome)： 臀部深層疼痛，可能放射至坐骨神經分布區域。

 

請注意，以上自我檢查僅為初步判斷，不能取代專業醫療診斷。如果您對自己的症狀有任何疑慮，請務必諮詢骨科醫師或物理治療師等醫療專業人員。

 

常見的引發該疾病的原因

 

股骨頭缺血性壞死的發生是一個複雜的過程，許多因素都可能導致股骨頭的血液供應受損。以下是一些常見的引發該疾病的原因:

  •  
  • 創傷 (Trauma)：
    •  
    • 股骨頸骨折 (Fracture of the Femoral Neck)： 股骨頸周圍有豐富的血管供應股骨頭，股骨頸骨折容易損傷這些血管，導致股骨頭血液循環中斷，是創傷性股骨頭缺血性壞死最常見的原因之一。移位性骨折尤其容易導致血管損傷。
    •  
    • 髖關節脫位 (Dislocation of the Hip Joint)： 髖關節脫位時，股骨頭可能會受到擠壓或牽拉，導致供應股骨頭的血管受損。後脫位比前脫位更容易引起股骨頭缺血性壞死।
    •  
    • 髖臼骨折 (Acetabular Fracture)： 髖臼骨折有時也可能影響股骨頭的血液供應。
  •  
  • 非創傷性因素 (Non-traumatic Factors)：
    •  
    • 長期使用類固醇 (Prolonged Corticosteroid Use)： 長期或大劑量使用類固醇是導致股骨頭缺血性壞死的常見原因之一।其機制可能與脂肪代謝異常、血管內脂肪栓塞、血管痙攣等有關。
    •  
    • 酗酒 (Excessive Alcohol Consumption)： 長期大量飲酒也會增加股骨頭缺血性壞死的風險।酒精可能影響骨細胞的功能，並導致血管損傷。
    •  
    • 其他血管相關疾病 (Other Vascular Related Diseases)：
      •  
      • 鐮狀細胞貧血症 (Sickle Cell Disease)： 異常的紅血球容易阻塞血管，包括供應股骨頭的血管।
      •  
      • 高雪氏病 (Gaucher's Disease)： 一種遺傳性代謝疾病，脂肪物質會在骨骼中堆積，影響血液供應।
      •  
      • 潛水夫病 (Caisson's Disease/Decompression Sickness)： 快速減壓可能導致血管中形成氣泡，阻礙血液流動。
    •  
    • 自體免疫疾病 (Autoimmune Diseases)： 例如紅斑性狼瘡 (Systemic Lupus Erythematosus, SLE) 等，可能因疾病本身或治療藥物（如類固醇）而增加股骨頭缺血性壞死的風險।
    •  
    • 放射治療 (Radiation Therapy)： 骨盆區域的放射治療可能會損傷血管，導致股骨頭缺血性壞死।
    •  
    • 骨髓增生性疾病 (Myeloproliferative Disorders)： 例如真性紅細胞增多症等，可能影響骨髓和血液循環।
    •  
    • 特發性 (Idiopathic)： 在許多股骨頭缺血性壞死的病例中，無法找到明確的致病原因，這被稱為特發性股骨頭缺血性壞死।

 

值得注意的是，股骨頭缺血性壞死的發生常常是多種因素共同作用的結果。例如，一位有長期飲酒習慣的患者，如果又不慎發生髖部外傷，其發生股骨頭缺血性壞死的風險可能會顯著增加。此外，早期發現和診斷對於股骨頭缺血性壞死的治療和預後至關重要।

 

物理治療方式

 

股骨頭缺血性壞死的物理治療目標在於減輕疼痛、維持或改善髖關節的活動度、增強周圍肌肉力量、減輕關節負重，並最終提高患者的日常生活功能。物理治療的方式會根據疾病的不同階段、患者的具體症狀和功能障礙程度而有所不同。

 

急性期：

在急性疼痛期，物理治療的重點是減輕疼痛和發炎反應，並保護受損的股骨頭。

  •  
  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 溫和的關節鬆動運動 (Gentle Joint Mobilization)： 在不引起疼痛的前提下，進行輕柔的髖關節被動運動，以維持關節的活動度，防止關節僵硬。動作應緩慢且小幅度，例如輕微的屈曲、伸直、外展和內收。預備動作： 患者通常會採仰臥或側臥姿勢，確保髖關節處於放鬆狀態。動作本身： 物理治療師會輕柔地移動患者的大腿，使其在各個方向進行小幅度的活動。注意事項： 過程中應密切關注患者的反應，如有疼痛應立即停止。避免在疼痛劇烈時進行過度的活動。
    •  
    • 等長收縮運動 (Isometric Exercises)： 在不產生關節活動的情況下，進行髖關節周圍肌肉的等長收縮，以維持肌力，並減少關節壓力。例如，在仰臥位下，輕輕地將大腿向下壓向床面（髖關節伸肌等長收縮），或向內側或外側用力（髖關節內收肌和外展肌等長收縮）。預備動作： 患者可採仰臥、坐姿或站姿，視目標肌肉而定。動作本身： 患者在特定關節角度下，對抗阻力（例如治療師的手或牆壁）進行肌肉收縮，但關節不產生明顯的活動。注意事項： 收縮時間不宜過長，約5-10秒即可，並注意呼吸保持順暢。
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 軟組織鬆動 (Soft Tissue Mobilization)： 針對髖關節周圍緊張的肌肉，例如臀肌、髂腰肌、股四頭肌和腿後肌群等進行輕柔的按摩和鬆動，以減輕肌肉痙攣和疼痛。預備動作： 患者可採俯臥、仰臥或側臥姿勢，暴露需要治療的肌肉。動作本身： 物理治療師運用不同的徒手技巧，如滑動、按壓、揉捏等，放鬆緊張的肌肉組織。注意事項： 手法應輕柔，避免在急性發炎部位進行過度刺激。

 

亞急性期：

當疼痛逐漸減輕後，物理治療的重點轉向恢復關節活動度、增強肌肉力量和改善步態。

  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 主動輔助關節運動 (Active-Assisted Range of Motion Exercises)： 患者在主動運動的基礎上，藉助外力（例如治療師的協助或使用滑輪系統）來擴大關節的活動範圍。預備動作： 患者可採仰臥、坐姿或站姿。動作本身： 患者首先主動嘗試在各個方向移動髖關節，如果活動受限或感到疼痛，物理治療師會給予輕微的助力，協助完成動作。注意事項： 動作應在無痛或輕微疼痛的範圍內進行，避免過度牽拉。
    •  
    • 低衝擊性的肌力訓練 (Low-Impact Strengthening Exercises)： 開始進行溫和的肌力訓練，重點是髖關節周圍的主要肌肉群，例如臀肌（尤其是臀中肌，對於穩定骨盆非常重要）、股四頭肌和腿後肌群。可以利用彈力帶、輕重量或自身體重進行訓練。例如：
      •  
      • 側臥抬腿 (Side-Lying Hip Abduction)： 側臥，患側腿在上方，保持膝關節伸直，緩慢向上抬起患側腿，再緩慢放下。預備動作： 側臥於治療床上，下方腿微彎以保持穩定。動作本身： 上方腿在保持伸直的情況下，緩慢向上抬起，注意身體不要向後傾斜。注意事項： 發力點在臀部外側，避免腰部代償用力。
      •  
      • 橋式運動 (Bridge Exercise)： 仰臥，雙膝彎曲，雙腳平放於地面，收緊臀部，將骨盆抬離地面，形成一個橋狀。預備動作： 仰臥於治療床上，雙膝彎曲，腳掌平放於地面，雙手置於身體兩側。動作本身： 收緊臀部肌肉，將骨盆向上抬起，直到身體呈一直線（肩膀到膝蓋）。注意事項： 發力點在臀部，避免腰部過度伸展。
      •  
      • 彈力帶外旋 (Theraband External Rotation)： 坐姿，雙膝彎曲，將彈力帶套在雙膝上，雙腳與肩同寬，雙手扶住大腿，緩慢將雙膝向外打開，拉開彈力帶，再緩慢回到起始位置。預備動作： 坐於椅子上，雙腳平放於地面，將彈力帶套在雙膝上。動作本身： 雙膝同時向外打開，保持阻力，再緩慢控制地回到起始位置。注意事項： 發力點在臀部外側，避免膝蓋內夾。
    •  
    • 水中運動 (Aquatic Exercises)： 水的浮力可以減輕關節的負重，適合在早期進行關節活動和肌力訓練。預備動作： 進入溫水游泳池，水位應至少到腰部。動作本身： 在水中進行髖關節的屈曲、伸直、外展、內收等活動，以及溫和的肌力訓練。注意事項： 水溫不宜過高，運動強度應循序漸進。
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)： 根據髖關節活動受限的情況，物理治療師會採用更進階的關節鬆動技術，以恢復正常的關節活動度和減少疼痛।預備動作： 患者根據不同的鬆動方向採取合適的姿勢，例如仰臥、俯臥或側臥。動作本身： 物理治療師運用不同的手技，對髖關節進行特定方向和幅度的鬆動。注意事項： 應在患者可接受的範圍內進行，避免粗暴的手法。

 

慢性期：

在慢性期，物理治療的重點是維持和增進關節功能、增強肌肉力量和耐力、改善生活品質，並預防疾病的進一步惡化。

  •  
  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 進階肌力訓練 (Advanced Strengthening Exercises)： 在保護髖關節的前提下，逐步增加肌力訓練的強度和難度。可以利用負重器械、功能性訓練動作等。例如：
      •  
      • 站姿髖關節外展 (Standing Hip Abduction)： 站立，可扶住椅背或牆壁保持平衡，患側腿向外側抬起，保持膝關節伸直，再緩慢放下。預備動作： 站立，身體保持直立，可輕扶支撐物。動作本身： 患側腿在保持伸直的情況下，緩慢向外側抬起，注意身體不要傾斜。注意事項： 發力點在臀部外側，避免身體晃動代償。
      •  
      • 單腿站立 (Single-Leg Stance)： 嘗試在患側腿上單獨站立，維持平衡，可以從短時間開始，逐漸延長站立時間。預備動作： 站立，雙腳與肩同寬。動作本身： 緩慢抬起健側腿，僅用患側腿站立，保持身體平衡。注意事項： 初期可輕扶支撐物，注意身體不要左右搖晃。
      •  
      • 迷你深蹲 (Mini Squat)： 雙腳與肩同寬站立，膝關節微微彎曲，身體重心向後，模擬坐下的動作，但下蹲幅度較小。預備動作： 站立，雙腳與肩同寬，雙手可向前伸直保持平衡。動作本身： 緩慢彎曲膝關節和髖關節，身體重心向後，下蹲約至膝蓋微彎的程度。注意事項： 注意膝蓋不要超過腳尖，保持背部挺直。
    •  
    • 本體感覺訓練 (Proprioceptive Training)： 訓練身體感知關節位置和運動的能力，有助於提高髖關節的穩定性和平衡感。例如，在不平穩的地面上站立、進行平衡板訓練等。預備動作： 站立於平衡板或軟墊上。動作本身： 嘗試在不穩定的平面上保持身體平衡，可進行小幅度的重心轉移和單腿站立等練習。注意事項： 初期應有保護，防止跌倒。
    •  
    • 低衝擊性的有氧運動 (Low-Impact Aerobic Exercises)： 鼓勵進行對髖關節負重較小的有氧運動，例如游泳、水中行走、自行車（調整阻力）等，以維持心血管健康和整體體能。預備動作： 選擇適合的運動器材或場地。動作本身： 根據個人情況和耐受程度，進行持續時間和強度適中的有氧運動。注意事項： 如有疼痛應立即停止，避免高衝擊性的運動。
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)： 根據患者的具體情況，持續進行關節鬆動術，以維持已恢復的關節活動度。預備動作和注意事項與亞急性期類似。

 

物理治療師在整個治療過程中，還會根據患者的反應和進展，調整治療計畫，並提供關於日常生活活動、姿勢調整和運動建議等方面的指導。運動治療是股骨頭缺血性壞死物理治療的重要組成部分，透過科學的運動訓練，可以增強髖關節周圍肌肉的力量和穩定性，改善關節活動度，減輕疼痛，並促進功能恢復。在台北市尋求專業的物理治療，安健維康物理治療所的物理治療師會為您提供最專業的評估和治療。

 

自我保健運動

 

除了在物理治療所接受專業治療外，患者在家中也可以進行一些簡單的自我保健運動，以幫助緩解疼痛和維持關節活動度：

  •  
  • 輕柔伸展：
    •  
    • 仰臥抱膝： 仰臥，雙手抱住單側膝蓋，輕輕拉向胸部，感覺髖部後側的伸展，保持15-30秒，重複5-10次。
    •  
    • 梨狀肌伸展： 仰臥，將一條腿的腳踝放在另一條腿的膝蓋上，雙手抱住下方腿的大腿後側，輕輕拉向胸部，感覺臀部外側的伸展，保持15-30秒，重複5-10次。
    •  
    • 髖關節外旋伸展： 坐姿，雙腳併攏，膝蓋向外打開，雙手握住腳踝，身體輕輕向前彎曲，感覺髖部內側的伸展，保持15-30秒，重複5-10次。
  •  
  • 按摩放鬆：
    •  
    • 使用按摩小球： 將按摩小球放在臀部疼痛的區域或大腿外側，利用身體的重量輕輕滾動按摩，放鬆緊張的肌肉。每個部位按摩1-2分鐘。
    •  
    • 使用泡棉滾筒： 側臥，將泡棉滾筒放在大腿外側（髂脛束），利用身體的重量緩慢滾動按摩，放鬆過於緊繃的軟組織。每個部位滾動1-2分鐘。注意避開直接按壓骨頭。

 

注意事項： 進行自我保健運動時，動作應輕柔緩慢，避免引起明顯疼痛。如有任何不適，應立即停止並諮詢物理治療師。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作模式，對於股骨頭缺血性壞死的恢復和預防復發至關重要。以下是一些建議：

  •  
  • 站立姿勢：
    • 保持身體直立，重心平均分配在雙腳上。避免長時間單腳站立或將重心偏向患側。
    • 收腹挺胸，避免骨盆前傾或後傾的不良姿勢。
    • 膝關節微彎，不要過度伸直鎖死。
  •  
  • 坐姿：
    • 選擇有良好支撐的椅子，保持腰部挺直。
    • 雙腳平放於地面，膝關節和髖關節呈90度彎曲。
    • 避免長時間久坐，每隔一段時間起身活動一下。
    • 避免盤腿或翹腳等會對髖關節造成壓力的姿勢。
  •  
  • 行走：
    • 保持穩定的步幅，避免過大或過小的步伐。
    • 行走時，腳跟先著地，然後平穩過渡到腳尖。
    • 避免快走、跑步或在不平整的地面上行走，以減少對髖關節的衝擊。
    • 必要時可以使用拐杖等輔助工具來減輕患側髖關節的負重。
  •  
  • 搬重物：
    • 彎曲膝蓋和髖關節，保持背部挺直，利用腿部力量抬起重物，避免彎腰直接提取。
    • 搬運重物時，盡量靠近身體，減少對髖關節的 Lever Arm。
    • 避免搬運過重的物品。
  •  
  • 運動：
    • 選擇對髖關節負重較小的運動，例如游泳、水中運動、自行車（調整阻力）、橢圓機等。
    • 避免高衝擊性的運動，例如跑步、跳躍、籃球、足球等。
    • 進行任何運動前應充分熱身，運動後進行適當的伸展。
    • 運動強度和持續時間應循序漸進，根據自身情況調整，如有疼痛應立即停止。
    • 諮詢物理治療師或專業教練，制定適合您的運動計畫。
  •  
  • 睡眠姿勢：
    • 建議採用仰臥或側臥姿勢。
    • 側臥時，可以在雙腿之間夾一個枕頭，以保持骨盆和脊椎的對齊，減少對髖關節的壓力。
    • 避免長時間保持同一種睡姿。
  •  
  • 其他注意事項：
    • 控制體重，減輕髖關節的負重。
    • 避免長時間站立或行走。
    • 選擇合適的鞋子，提供良好的支撐和緩震效果。
    • 如有疼痛，應及時休息並採取適當的緩解措施。

 

在日常生活中養成良好的姿勢和動作習慣，配合適當的運動，可以有效地保護髖關節，減輕股骨頭缺血性壞死帶來的困擾，並促進康復。安健維康物理治療所的物理治療師會根據您的具體情況，提供更詳細和個別化的姿勢和動作指導。

 

物理治療師的小叮嚀

 

股骨頭缺血性壞死是一個需要長期關注和管理的疾病。早期的診斷和介入至關重要，物理治療在各個階段都扮演著重要的角色。透過專業的評估和個別化的治療計畫，我們可以有效地減輕您的疼痛，改善關節活動度，增強肌肉力量，並提高您的生活品質。請務必遵循物理治療師的指導，積極參與治療，並在日常生活中注意保護您的髖關節。保持正確的姿勢、選擇合適的運動、避免不良的動作習慣，都是預防疾病惡化和復發的重要措施。如果您正在為股骨頭缺血性壞死所困擾，請不要猶豫，尋求專業的物理治療協助，安健維康物理治療所的黃博靖物理治療師和團隊將竭誠為您服務。

 

問與答

 

  1. 問題： 股骨頭缺血性壞死一定要開刀嗎？ 解答： 不一定，早期可以透過保守治療如物理治療、藥物治療等延緩疾病進程。
  2. 問題： 物理治療可以完全治癒股骨頭缺血性壞死嗎？ 解答： 物理治療的主要目標是減輕疼痛、改善功能，無法完全逆轉已發生的骨壞死，但能有效控制症狀。
  3. 問題： 哪些運動適合股骨頭缺血性壞死的患者？ 解答： 游泳、水中運動、低阻力的自行車和橢圓機等低衝擊性運動較為適合。
  4. 問題： 日常生活中應該避免哪些動作？ 解答： 避免長時間站立、行走、跑步、跳躍和搬運重物等對髖關節造成較大壓力的活動。
  5. 問題： 股骨頭缺血性壞死會遺傳嗎？ 解答： 特發性股骨頭缺血性壞死可能與遺傳因素有關，但並非所有病例都具有遺傳性。
  6. 問題： 類固醇引起的股骨頭缺血性壞死可以恢復嗎？ 解答： 如果及早發現並停止使用類固醇，配合適當治療，有機會控制病情並改善症狀。
  7. 問題： 物理治療需要多久才能看到效果？ 解答： 治療效果因人而異，通常需要持續一段時間的積極參與和配合才能看到明顯改善。

 

專業協助

 

如果您或您的家人朋友正受到股骨頭缺血性壞死 (Avascular Necrosis of the Femoral Head, AVN) 的困擾，請尋求專業的協助。安健維康物理治療所位於台北市，由經驗豐富的黃博靖物理治療師帶領專業團隊，提供全面的股骨頭缺血性壞死物理治療服務，包括詳細的評估、個別化的運動治療計畫、徒手治療、姿勢矯正指導以及居家自我保健建議。我們的目標是幫助您減輕疼痛、恢復髖關節功能、提高生活品質，讓您重新享受活動的樂趣。

 

安健維康物理治療所

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參考資料

 

  • Evidence-based Orthopedics
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J.
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Textbook of Orthopedics
  • Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
  • The_Trigger_Point_Manual_-_The_Lower_Extremities.pdf
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
  • TriggerPointManualUpper
  • Movement_System
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
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