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媽媽手 狄奎凡氏腱鞘炎 De Quervain's tenosynovitis

擺脫「媽媽手」魔咒：物理治療全方位指南，重拾靈活拇指！

告別惱人媽媽手，安健維康物理治療所助您輕鬆恢復！

 

文章目錄

  1. 前言
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 物理治療方式
  8. 自我保健運動
  9. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  10. 物理治療師的小叮嚀
  11. 問與答
  12. 專業協助
  13. 參考資料

 

前言

 

您是否經常感到手腕拇指側疼痛不已？拿取物品時，甚至只是輕輕一動就痛徹心扉？扭毛巾、開瓶蓋等日常動作變得異常困難？如果您有以上困擾，很有可能您正受到俗稱「媽媽手」的疾病所困擾。媽媽手，醫學上稱為狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)，是一種常見的腕部肌腱發炎疾病。想要擺脫媽媽手 (De Quervain's tenosynovitis)的糾纏，重拾無痛的生活嗎？讓安健維康物理治療所的專業物理治療師團隊，協助您了解媽媽手 (De Quervain's tenosynovitis)，並透過物理治療找回健康的雙手！

 

個案分享

 

王太太是一位新手媽媽，每天需要花費大量時間照顧寶寶，包括頻繁地抱起、放下嬰兒，更換尿布等。近幾個月來，她開始感到右手腕拇指側疼痛，起初只是輕微不適，但隨著時間推移，疼痛感逐漸加劇，甚至在晚上也會痛醒。她發現自己很難單手抱起寶寶，扭毛巾時更是痛得難以忍受。至醫院就診後，醫師診斷為狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)，俗稱「媽媽手」，並建議她尋求物理治療的協助。經過安健維康物理治療所物理治療師的詳細評估與客製化運動治療，搭配徒手物理治療，王太太的疼痛明顯減輕，也學會了正確的抱嬰姿勢和手部使用方式，終於能再次輕鬆地照顧心愛的寶寶，擺脫了媽媽手的困擾。

 

疾病的介紹

 

狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)，一般俗稱為「媽媽手」，是一種影響手腕拇指側肌腱的常見疾病。更精確地說，它是位於手腕第一背側間室（first dorsal compartment）中的兩條肌腱——外展拇長肌 (abductor pollicis longus, APL) 和 伸拇短肌 (extensor pollicis brevis, EPB) 的腱鞘發炎或增厚。雖然俗稱「媽媽手」，但並非只有媽媽才會發生，任何需要重複使用手腕和拇指動作的人都可能罹患此症。

 

常見的症狀與徵象 (symptom and sign)：

  •  
  • 疼痛 (Pain)：最主要的症狀是手腕拇指側的疼痛，可能向上延伸至前臂，也可能向下放射至拇指。疼痛可能在活動時加劇，休息時緩解，嚴重時則持續疼痛。
  •  
  • 壓痛 (Tenderness)：在手腕拇指側的橈骨莖突 (radial styloid process) 部位有明顯的壓痛。
  •  
  • 腫脹 (Swelling)：患處可能出現輕微的腫脹。
  •  
  • 活動受限 (Limited Range of Motion)：拇指的活動，特別是外展 (abduction) 和伸直 (extension) 可能會受到限制。
  •  
  • 摩擦音 (Crepitus)：在活動拇指時，腱鞘周圍可能出現摩擦音，但並非所有患者都有此現象。
  •  
  • 抓握困難 (Difficulty Gripping)：由於疼痛和不適，患者可能感到抓握物品困難。
  •  
  • Finkelstein's 試驗陽性 (Positive Finkelstein's Test)：此為診斷 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的重要臨床測試。執行方式為將拇指彎曲握在掌心內，然後將手腕向小指側（尺側偏移，ulnar deviation）彎曲，若在橈骨莖突 (radial styloid process) 處引發劇烈疼痛，則試驗結果為陽性。

 

疾病的分級 (Grading of the Disease)：

雖然文獻中沒有明確針對 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的標準分級系統，但根據症狀的嚴重程度和功能受限程度，臨床上可以大致區分為以下幾個階段：

  • 輕度 (Mild)：僅在特定活動或過度使用後出現輕微疼痛或不適，休息後可緩解，對日常生活影響不大。Finkelstein's 試驗可能為弱陽性。
  • 中度 (Moderate)：疼痛頻率和強度增加，影響日常活動，例如扭毛巾、開瓶蓋等可能引起明顯疼痛。Finkelstein's 試驗為陽性，且可能伴隨輕微腫脹和壓痛。
  • 重度 (Severe)：持續性疼痛，即使在休息時也可能感到疼痛，嚴重影響睡眠和日常生活功能，患者可能難以進行簡單的抓握動作。Finkelstein's 試驗為強陽性，且可能有明顯的腫脹和壓痛，拇指活動明顯受限。

 

在不同階段，狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 患者的症狀和體徵可能會有所不同，物理治療的方式也會根據病程階段進行調整。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

解剖學 (Anatomy)：

狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 主要影響的是位於手腕拇指側的第一背側間室。這個間室是由伸肌支持帶 (extensor retinaculum) 所形成的纖維隧道，內部包含兩條重要的肌腱：

  •  
  • 外展拇長肌 (Abductor Pollicis Longus, APL)：此肌肉起於前臂的橈骨 (radius)、尺骨 (ulna) 及骨間膜，肌腱走行至手腕處，通過第一背側間室，止於第一掌骨基底部。其主要功能是外展 (abduction) 拇指，以及協助屈曲 (flexion) 手腕和外旋 (pronation) 前臂。
  •  
  • 伸拇短肌 (Extensor Pollicis Brevis, EPB)：此肌肉起於前臂的橈骨 (radius) 及骨間膜，肌腱與 APL 的肌腱並行，通過第一背側間室，止於拇指近端指骨基底部。其主要功能是伸直 (extension) 拇指的掌指關節 (metacarpophalangeal joint, MCP) 和腕掌關節 (carpometacarpal joint, CMC)，並協助外展 (abduction) 拇指。

 

這兩條肌腱在通過由伸肌支持帶 (extensor retinaculum) 形成的狹窄隧道時，被一層稱為腱鞘 (synovial sheath) 的滑膜組織所包覆。腱鞘的主要功能是減少肌腱在骨骼表面滑動時的摩擦，確保肌腱順利運動。在 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 中，這個腱鞘發生了發炎、增厚或狹窄，導致肌腱在隧道內滑動受阻，進而引起疼痛和功能障礙。組織學檢查顯示，病變部位呈現腱鞘的增厚和黏液樣變性，符合慢性退化性過程。

 

關節的生物力學與肌動學 (Biomechanics and Kinesiology of the Joints)：

狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 主要影響的是與拇指活動相關的關節，包括腕掌關節 (CMC joint)、掌指關節 (MCP joint) 和指間關節 (interphalangeal joint, IP joint)。其中，腕掌關節是拇指活動度最大的關節，允許拇指進行屈曲、伸直、外展、內收和對掌 (opposition) 等多方向的運動 。外展拇長肌 (APL) 和 伸拇短肌 (EPB) 在拇指的外展和伸直動作中扮演著關鍵的角色。

 

在進行抓握、扭轉、提拉等需要拇指參與的動作時，外展拇長肌 (APL) 和 伸拇短肌 (EPB) 會協同其他肌肉收縮，產生力量並控制拇指的運動。例如，在用力握住一個物體時，拇指需要維持一定的外展和屈曲角度，以確保穩固的抓握力，此時 APL 和 EPB 會持續收縮以維持這個姿勢。重複性的拇指外展、伸直和抓握動作，特別是在手腕處於不穩定或過度用力的情況下，會導致 APL 和 EPB 的肌腱在第一背側間室內反覆摩擦。長期的過度使用和摩擦會導致腱鞘的慢性發炎和增厚，進而造成 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)。

 

此外，一些不良的姿勢也可能增加患上 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的風險。例如，長時間維持手腕屈曲且拇指外展的姿勢（如長時間滑手機、抱嬰兒時手腕姿勢不正確）會增加第一背側間室內的壓力，使肌腱更容易受到摩擦和損傷。在進行需要精細拇指動作的活動時，如果周圍肌肉力量不足或協調不良，也可能導致 APL 和 EPB 過度代償，增加其負擔。NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training 中提到，增加肌腱的壓力可能是由於肘部和腕部周圍的肌肉失衡所致。這些失衡可能表現為肘部伸展、前臂旋前和旋後，或腕部屈曲和伸展的活動度不足。

 

疾病的自我檢查方式

 

您可以嘗試以下方式初步檢查自己是否可能罹患 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)：

  •  
  • 觀察症狀 (Symptom Observation)：回想您是否經常感到手腕拇指側疼痛？疼痛是否會在活動拇指或手腕時加劇？是否感到局部腫脹或壓痛？
  •  
  • 觸摸檢查 (Palpation)：輕輕按壓您手腕拇指側的橈骨莖突 (radial styloid process) 部位，看看是否有明顯的壓痛感。
  •  
  • Finkelstein's 試驗 (Finkelstein's Test)：
    1. 將您的拇指彎曲，握在您的掌心內，使其餘四指包住拇指。
    2. 保持這個姿勢，然後緩慢地將您的手腕向小指側（尺側）彎曲。
    3. 如果在您手腕拇指側的橈骨莖突 (radial styloid process) 處出現明顯的疼痛感，則此試驗可能為陽性，表示您可能患有 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)。
  •  
  • Hitchhiker's Sign：嘗試做出搭便車的手勢（拇指向上伸直並外展），觀察是否在手腕拇指側引起疼痛。
  •  
  • Eichoff Test：將拇指握在掌心內，然後自己將手腕向尺側偏移，觀察是否引起疼痛。此測試常與 Finkelstein's 試驗混淆。

 

需要鑑別診斷的其他疾病 (Differential Diagnoses)：

手腕拇指側疼痛也可能是由其他疾病引起的，因此需要與 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 進行鑑別診斷，包括：

  •  
  • 腕骨關節炎 (Arthritis of the Carpometacarpal Joints)：尤其是拇指腕掌關節炎 (arthritis of the CMC of the thumb)。
  •  
  • 舟狀骨骨折 (Scaphoid Fracture)：通常有明顯的外傷病史。
  •  
  • 腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome)：主要症狀為大拇指、食指、中指和半側無名指的麻木和刺痛感，夜間症狀可能加重。
  •  
  • 橈神經損傷 (Radial Nerve Injury)：可能導致手部無力或感覺異常。
  •  
  • 腱鞘囊腫 (Ganglion Cyst)：在手腕處可觸摸到明顯的囊狀物。
  •  
  • 頸椎神經根病變 (Cervical Radiculopathy)：疼痛可能放射至手臂和手部，並伴隨頸部疼痛。
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  • Wartenberg 氏症候群 (Wartenberg's Syndrome)：由於淺層橈神經受到壓迫，導致手背拇指側和食指的感覺異常。
  •  
  • Intersection Syndrome：第二背側間室的腱鞘炎，疼痛部位通常位於第一背側間室近端約 4-6 公分處。
  •  
  • 拇長伸肌腱鞘炎 (Extensor Pollicis Longus Tenosynovitis)：疼痛部位可能與 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 相似，但 EPL 的功能受限可能更明顯。

 

如果您懷疑自己可能患有 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)，或者不確定您的症狀是否為此疾病引起，請務必諮詢專業的醫療人員 (如醫師或物理治療師) 進行詳細的評估和診斷。自我檢查僅為初步判斷，不能取代專業的醫療診斷。

 

常見的引發該疾病的原因

 

狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的確切原因目前尚不完全清楚，但一般認為與以下因素有關：

  •  
  • 重複性的手腕和拇指動作 (Repetitive Wrist and Thumb Movements)：這是最常見的誘發因素。任何需要頻繁使用拇指進行外展、伸直、抓握、捏夾或扭轉的活動都可能增加肌腱的摩擦，導致腱鞘發炎。常見的例子包括：
    •  
    • 育兒活動 (Parenting Activities)：例如頻繁地抱起、放下嬰兒，哺乳時支撐寶寶的頭部，更換尿布等，這些動作往往需要手腕處於不自然的角度並重複施力。因此，「媽媽手」的俗稱由此而來。
    •  
    • 家務勞動 (Housework)：例如扭毛巾、擰抹布、洗衣、園藝等。
    •  
    • 工作相關活動 (Work-Related Activities)：需要長時間重複操作電腦滑鼠、鍵盤打字、文書處理、生產線作業、餐飲業的精細手部動作、美髮師的剪髮動作、牙醫的操作等。kinesiology_of_the_musculoskeletal_system 中提到，重複按下電動工具的觸發開關，同時旋轉前臂握持工具，或擰乾衣服都可能引起此疾病。
    •  
    • 運動 (Sports)：例如高爾夫、網球、羽球等需要頻繁使用手腕和拇指的運動。
    •  
    • 手工藝和嗜好 (Hobbies and Crafts)：例如縫紉、編織、繪畫、園藝等精細手部活動。
    •  
    • 長時間使用智慧型手機 (Prolonged Use of Smartphones)：例如長時間滑手機、單手操作手機等，可能導致手腕和拇指處於不健康的姿勢並重複施力。
  •  
  • 過度的力量或突然的施力 (Excessive Force or Sudden Strain)：突然用力提舉重物，或者進行超出負荷的手部活動，可能導致肌腱受到過度的壓力而受傷.
  •  
  • 不良的姿勢和動作模式 (Poor Posture and Movement Patterns)：在進行日常活動或工作時，如果手腕和拇指處於不正確或不自然的姿勢，可能會增加第一背側間室的壓力，導致肌腱更容易受到摩擦和損傷。NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training 認為，肘部和腕部周圍的肌肉失衡可能導致肌腱壓力增加。
  •  
  • 解剖結構變異 (Anatomical Variations)：部分人可能存在解剖結構上的變異，例如第一背側間室內有多條 外展拇長肌 (APL) 肌腱，或者間室內存在分隔，這些變異可能會增加肌腱之間的摩擦，更容易導致腱鞘炎。
  •  
  • 荷爾蒙變化 (Hormonal Changes)：懷孕期間或更年期婦女體內的荷爾蒙變化可能導致關節和肌腱的腫脹，增加患上 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的風險。
  •  
  • 發炎性疾病 (Inflammatory Diseases)：例如類風濕性關節炎等發炎性疾病可能影響全身的關節和肌腱，增加患上 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的風險。
  •  
  • 直接外傷 (Direct Trauma)：手腕或拇指部位的直接撞擊或扭傷，雖然不常見，但也可能誘發 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis)。
  •  
  • 其他潛在因素 (Other Potential Factors)：一些研究認為，糖尿病、甲狀腺功能低下等內科疾病可能與 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的發生有關。

 

總而言之，狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的發生通常是多種因素共同作用的結果，重複性的手腕和拇指動作 是最主要的誘發因素。了解這些常見的原因有助於我們在日常生活中採取預防措施，減少患上此疾病的風險。

 

物理治療方式

 

物理治療 在 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的各個階段都扮演著重要的角色，目標是減輕疼痛和腫脹，恢復手腕和拇指的功能，並預防復發。物理治療 的方式會根據疾病的嚴重程度和病程階段進行調整。

 

急性期 (Acute Stage)：

此階段的主要目標是減輕疼痛和發炎。

  •  
  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 休息與保護 (Rest and Protection)：避免會加重疼痛的活動。可以使用拇指腕部支架 (thumb spica splint) 固定手腕和拇指於舒適的位置，限制肌腱的滑動，減少摩擦。NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training 建議使用夾板來防止相對最靈活的部位移動，並鼓勵不靈活的部位活動。
    •  
    • 溫和的關節活動 (Gentle Joint Mobilization)：在不引起疼痛的前提下，可以進行其他手指和肘關節的溫和活動，以維持關節的活動度।
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 軟組織鬆動 (Soft Tissue Mobilization)：物理治療師可以針對前臂伸肌群等相關肌肉進行輕柔的按摩和鬆動，以減輕周圍組織的張力।
    •  
    • 冰敷 (Ice Application)：局部冰敷可以幫助減輕疼痛和腫脹।每次冰敷約 15-20 分鐘，每天數次。
    •  
    • 儀器治療 (Modalities)：物理治療師可能會使用超音波、經皮神經電刺激 (TENS) 等儀器來幫助減輕疼痛和發炎。kinesiology_of_the_musculoskeletal_system 提到，保守治療可能包括超音波或離子導入法。

 

亞急性期 (Subacute Stage)：

此階段的目標是在減輕疼痛的同時，逐步恢復手腕和拇指的活動度。

  •  
  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 主動關節活動 (Active Range of Motion Exercises)：在疼痛可接受的範圍內，開始進行手腕和拇指的主動活動，包括屈曲、伸直、外展、內收和對掌等動作।動作應緩慢且輕柔，避免引起疼痛。
    •  
    • 肌腱滑動運動 (Tendon Gliding Exercises)：輕柔地進行 外展拇長肌 (APL) 和 伸拇短肌 (EPB) 的肌腱滑動運動，以促進肌腱在腱鞘內的順暢滑動。例如，將拇指伸直，然後緩慢彎曲至掌心，再伸直，重複進行。
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 橫向摩擦按摩 (Transverse Friction Massage)：物理治療師可能會在 外展拇長肌 (APL) 和 伸拇短肌 (EPB) 的肌腱部位進行深層的橫向摩擦按摩。Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling 強調深層橫向摩擦按摩可用於肌腱炎。這種按摩技術有助於促進局部血液循環，分解可能形成的沾黏，並刺激肌腱的癒合।Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 的案例研究指出，移動鬆動術 (MWM) 與物理因子、運動和橫向摩擦按摩結合使用，可有效減輕 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的疼痛。
    •  
    • 關節鬆動術 (Joint Mobilization)：物理治療師可能會評估腕部相關關節的活動度，並進行輕柔的關節鬆動術，以改善關節的活動度和生物力學。Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 案例研究中使用了腕部近端排腕骨的被動橈骨滑動。
  •  
  • 等長收縮運動 (Isometric Exercises)：在不引起疼痛的情況下，可以開始進行拇指和手腕相關肌肉的等長收縮運動，以維持肌肉力量。例如，將拇指向外推一個固定物體，維持數秒後放鬆。

 

慢性期 (Chronic Stage)：

此階段的目標是恢復完整的功能，增強肌肉力量和耐力，並預防復發。

  •  
  • 動作治療 (Movement Therapy)：
    •  
    • 漸進式阻力訓練 (Progressive Resistance Exercises)：逐步增加阻力，進行拇指和手腕相關肌肉的力量訓練，例如使用彈力帶或輕重量進行拇指外展、伸直、屈曲和抓握等動作।
    •  
    • 功能性訓練 (Functional Exercises)：進行模擬日常活動的訓練，例如模擬抱嬰兒、扭毛巾、開瓶蓋等動作，以訓練手腕和拇指在功能性活動中的協調性和力量।
    •  
    • 伸展運動 (Stretching Exercises)：持續進行手腕和拇指的伸展運動，以維持良好的活動度和柔軟度।
    •  
    • 神經肌肉再教育 (Neuromuscular Re-education)：訓練正確的手腕和拇指使用模式，避免錯誤的代償動作।NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training 強調在增加組織壓力的同時，在練習運動、習慣和功能性活動期間保持矯正後的運動模式。
  •  
  • 徒手治療 (Manual Therapy)：
    •  
    • 持續的軟組織鬆動和關節鬆動 (Continued Soft Tissue Mobilization and Joint Mobilization)：根據患者的具體情況，繼續進行軟組織鬆動和關節鬆動，以維持組織的彈性和關節的活動度。

 

在整個物理治療過程中，物理治療師會根據患者的具體情況制定個人化的治療計畫，並隨時調整治療方法。運動治療 的重點在於逐步恢復活動度、力量和功能，而 徒手治療 則有助於減輕疼痛、改善組織彈性和關節活動度。

 

自我保健運動

 

以下是一些您可以在家中進行的簡單伸展和按摩方法，以幫助緩解 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的疼痛和不適：

  •  
  • 拇指伸展 (Thumb Stretch)：
    1. 伸直您的手臂，手指向下。
    2. 將您的拇指向下彎曲，使其朝向您的前臂。
    3. 用另一隻手輕輕地將拇指拉向您的前臂，直到您感覺到輕微的伸展感。
    4. 保持這個姿勢約 15-30 秒，然後放鬆。
    5. 重複進行數次。
  •  
  • 手腕伸展 (Wrist Stretch)：
    1. 伸直您的手臂，手掌朝前。
    2. 用另一隻手輕輕地將您的手指向下拉向地面，直到您感覺到前臂伸側的伸展感。
    3. 保持這個姿勢約 15-30 秒，然後放鬆。
    4. 接著，將您的手掌朝前，用另一隻手輕輕地將您的手指向上拉向您的手臂，直到您感覺到前臂屈側的伸展感。
    5. 保持這個姿勢約 15-30 秒，然後放鬆。
    6. 重複進行數次。
  •  
  • 按摩小球按摩 (Massage Ball Massage)：
    1. 準備一個小型的按摩球（例如網球或花生球）。
    2. 將您的前臂放在一個平坦的表面上，患側朝上。
    3. 將按摩球放在您前臂拇指側的肌肉上（靠近手腕處）。
    4. 輕輕地滾動按摩球，尋找壓痛點。
    5. 在壓痛點上停留約 15-30 秒，然後繼續滾動按摩其他部位。
    6. 按摩時間約 5-10 分鐘。
  •  
  • 泡棉滾筒按摩 (Foam Roller Massage)：
    1. 準備一個泡棉滾筒。
    2. 將您的前臂放在泡棉滾筒上，患側朝下。
    3. 用另一隻手支撐身體，輕輕地滾動您的前臂，從肘部到手腕處。
    4. 在感覺緊繃的部位停留約 15-30 秒。
    5. 按摩時間約 5-10 分鐘。

 

進行這些自我保健運動時，動作應緩慢且輕柔，避免引起劇烈疼痛。如果您在運動過程中感到不適，請立即停止。規律地進行這些運動可以幫助維持手腕和拇指的柔軟度，促進局部血液循環，並緩解肌肉的緊張।

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中，採取正確的姿勢、運動和動作模式對於 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的恢復至關重要，並且有助於預防復發।

  •  
  • 維持手腕的良好姿勢 (Maintain Good Wrist Posture)：
    • 在進行任何手部活動時，盡量保持手腕處於中立位，避免過度屈曲、伸直或偏向橈側（拇指側）或尺側（小指側）。
    • 避免長時間維持手腕屈曲且拇指外展的姿勢，例如長時間滑手機時，可以交替使用雙手，並注意支撐手臂。
    • 抱嬰兒時，盡量使用手臂的力量支撐，避免手腕過度彎曲和用力。可以嘗試使用輔助工具（如嬰兒背帶）分散手腕的壓力。
  •  
  • 避免重複性和過度用力的手部動作 (Avoid Repetitive and Forceful Hand Movements)：
    • 盡量減少需要重複使用手腕和拇指的活動頻率和持續時間।
    • 如果工作或日常活動需要重複性動作，可以適時休息，並進行手腕和拇指的伸展運動。TriggerPointManualUpper 建議每隔 10 或 15 分鐘進行伸展運動，例如手指伸展運動。
    • 在進行需要力量的動作時，盡量使用整個手臂和身體的力量，避免單純依靠手腕和拇指的力量।
    • 使用工具時，選擇符合人體工學設計的工具，減少手部的壓力।例如，使用握柄較粗的筆或工具。
  •  
  • 學習正確的動作模式 (Learn Correct Movement Patterns)：
    • 在抓握物品時，盡量以手掌為主要力量來源，避免過度使用拇指和食指。
    • 在扭轉或擰絞物品時，避免過度使用手腕的力量，可以配合身體的轉動。
    • 提舉重物時，保持手腕伸直，並靠近身體，利用手臂和腿部的力量。
  •  
  • 運動注意事項 (Exercise Precautions)：
    • 在進行運動或訓練時，注意手腕和拇指的姿勢，避免過度伸展或扭轉।
    • 如果某些運動會引起手腕拇指側疼痛，應暫時避免這些運動，或調整運動方式。
    • 加強前臂和手部其他肌肉的力量，有助於分散手腕和拇指的壓力。NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training 認為，增加任一肌腱的壓力很可能是肘部和腕部周圍肌肉失衡的結果。
  •  
  • 工作環境調整 (Workplace Modifications)：
    • 調整工作站的高度和物品擺放位置，使手腕能夠保持在中立位。
    • 使用符合人體工學的滑鼠和鍵盤，減少手部的壓力。
    • 如果工作需要長時間打字，可以使用腕墊支撐手腕।

 

透過在日常生活中養成這些良好的姿勢和動作習慣，可以有效地減輕 狄奎凡氏腱鞘炎 (De Quervain's tenosynovitis) 的症狀，促進康復，並降低復發的風險।

 

物理治療師的小叮嚀

 

「媽媽手」(狄奎凡氏腱鞘炎)並非無法擺脫的困擾。早期介入物理治療 對於緩解疼痛、恢復功能至關重要。請務必避免會加重疼痛的活動，並尋求專業物理治療師的評估與指導。透過適當的休息、支架保護、運動治療 和 徒手治療，您可以有效地減輕症狀，重拾靈活的拇指。更重要的是，在日常生活中養成正確的手部使用習慣和姿勢，才能真正遠離「媽媽手」的困擾，享受無痛的生活。如果您有任何疑慮，歡迎隨時諮詢安健維康物理治療所的專業團隊。

 

問與答

 

  1. 問題： 媽媽手一定要開刀嗎？ 解答： 大部分媽媽手可以透過保守治療（如休息、物理治療、藥物注射）獲得改善，手術通常是保守治療無效後的選項।
  2. 問題： 物理治療要做多久才會有效果？ 解答： 療效因人而異，輕度患者可能數週內有感，嚴重者可能需要數月，規律配合治療和居家運動很重要。
  3. 問題： 戴護腕睡覺有幫助嗎？ 解答： 夜間配戴護腕可以維持手腕在休息狀態，減少肌腱壓力，有助於緩解疼痛。
  4. 問題： 熱敷對媽媽手有效嗎？ 解答： 在急性發炎期建議冰敷，慢性期或運動前可適度熱敷，促進血液循環，但需注意溫度不宜過高。
  5. 問題： 哪些運動不適合媽媽手？ 解答： 應避免會引起手腕拇指側疼痛的活動，例如需要用力抓握、扭轉或重複使用拇指的動作。
  6. 問題： 媽媽手會自己好嗎？ 解答： 輕微的媽媽手可能透過休息和避免誘發因素自行緩解，但若症狀持續或加重，建議尋求專業協助。
  7. 問題： 懷孕引起的媽媽手生產後會自動消失嗎？ 解答： 部分孕期媽媽手在產後荷爾蒙恢復穩定後可能會改善，但若症狀嚴重或持續，仍建議接受治療।

 

專業協助

 

安健維康物理治療所 擁有經驗豐富的物理治療師團隊，針對 媽媽手 (狄奎凡氏腱鞘炎) 提供專業的評估與客製化物理治療。我們的物理治療師會詳細了解您的症狀和生活習慣，運用專業的徒手治療技術、運動治療指導以及儀器輔助，幫助您減輕疼痛、恢復手腕和拇指的功能，並提供您自我保健的方法和預防復發的建議。如果您正受到 媽媽手 (狄奎凡氏腱鞘炎) 的困擾，歡迎隨時與我們聯繫，讓我們協助您擺脫疼痛，重拾健康靈活的雙手！

 

安健維康物理治療所

 

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參考資料

 

  • Evidence-based Orthopedics
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  • kinesiology_of_the_musculoskeletal_system
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