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TFCC 三角纖維軟骨退化性病變 Degeneration of Triangular Fibrocartilage Complex

【腕上無力，痛到心累？】揭秘惱人的三角纖維軟骨退化性病變，重拾靈活腕關節！

 

文章目錄

  1. 前言
  2. 個案分享
  3. 疾病的介紹
  4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
  5. 疾病的自我檢查方式
  6. 常見的引發該疾病的原因
  7. 物理治療方式
  8. 自我保健運動
  9. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
  10. 物理治療師的小叮嚀
  11. 問與答
  12. 專業協助
  13. 參考資料

 

前言

 

你是否常常覺得手腕使不上力？只是想擰個毛巾、開個瓶蓋，手腕就隱隱作痛？甚至在不經意的手腕轉動時，突然感到一陣尖銳的疼痛，讓你懷疑自己的手是不是「秀逗」了？這些惱人的症狀，很有可能與「三角纖維軟骨退化性病變（Degeneration of Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）」這個潛在的健康問題有關。三角纖維軟骨退化性病變造成的腕部不適，不僅影響日常生活，更可能限制你的運動樂趣。想要擺脫三角纖維軟骨退化性病變的困擾嗎？讓我們一起深入了解這個疾病！

 

個案分享

 

林小姐是一位熱愛瑜珈的上班族，近半年來，她發現自己在做手腕支撐的動作時，左手腕總是感到深層的痠痛，甚至有時會聽到「喀喀」的聲響。起初她以為只是運動後的疲勞，但隨著時間過去，疼痛感不僅沒有減輕，反而越來越頻繁，甚至影響到她打字和提重物。為了找出原因，林小姐來到安健維康物理治療所尋求物理治療師的協助。經過詳細的評估，黃博靖物理治療師發現林小姐的左手腕在進行特定角度的活動時會誘發疼痛，且有壓痛點，高度懷疑是三角纖維軟骨退化性病變。經過一系列的物理治療和運動治療，以及調整瑜珈動作的施力方式，林小姐的手腕疼痛明顯改善，終於又可以享受瑜珈的樂趣了。

 

疾病的介紹

 

三角纖維軟骨複合體（Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC）是位於手腕尺側（小指側）的一個重要的軟骨纖維結構。它就像一個墊片，存在於尺骨遠端和腕骨之間，主要由三角纖維軟骨盤（triangular fibrocartilage disc）、尺側腕骨韌帶、背側及掌側橈尺韌帶等結構組成。TFCC的主要功能是穩定遠端橈尺關節（distal radioulnar joint, DRUJ），傳遞手腕的負重，並提供手腕旋轉時的緩衝。

 

當TFCC因外傷、重複性壓力或老化等因素發生磨損、撕裂或退化時，就會導致三角纖維軟骨退化性病變。

 

常見的症狀與徵象（symptom and sign）：

  • 腕部尺側疼痛，尤其在手腕旋轉（例如：轉動門把、擰毛巾）或尺偏（手腕往小指方向彎曲）時更明顯。
  • 手腕無力感，握力下降。
  • 手腕活動時可能出現喀喀聲或彈響。
  • 按壓尺骨頭或TFCC區域時有壓痛。
  • 部分患者可能感覺手腕不穩定。
  • 在嚴重的情況下，可能出現遠端橈尺關節的不穩定。

疾病的分級：

Palmer將TFCC撕裂分為兩大類：

  • 第一型（Traumatic Tears，創傷性撕裂）：通常由單一次明顯的外力造成，例如跌倒時手腕撐地或強烈的手腕扭轉。此類型再根據撕裂的位置細分為四個亞型（Type 1A至1D）。
    • Type 1A： 中央撕裂，最常見的創傷性撕裂，通常不伴隨遠端橈尺關節不穩定。當有不穩定的組織瓣時可能引起症狀。
    • Type 1B： TFCC從其在尺骨遠端的附著處撕裂，可能是韌帶撕脫或尺骨莖突基底骨折。通常伴隨遠端橈尺關節不穩定。
    • Type 1C： 掌側尺腕韌帶撕裂，通常是高能量損傷，伴隨遠端橈尺關節不穩定。
    • Type 1D： TFCC的橈側附著處撕裂，可能伴隨或不伴隨乙狀切跡邊緣骨折，通常伴隨遠端橈尺關節不穩定。
  • 第二型（Degenerative Tears，退化性撕裂）：通常是長期重複性壓力、慢性磨損或老化導致的TFCC逐漸退化。此類型根據退化的程度細分為五個等級（Type 2A至2E）。

 

在三角纖維軟骨退化性病變的早期，症狀可能較輕微，僅在特定活動時出現不適。隨著退化程度的加劇，疼痛可能會變得持續存在，並且影響更多日常活動。遠端橈尺關節的不穩定也可能隨之出現，導致手腕功能受到顯著影響。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

手腕是一個複雜的結構，由多塊骨骼、韌帶和肌肉組成。與三角纖維軟骨複合體（TFCC）最相關的骨骼是橈骨（radius）和尺骨（ulna）的遠端，以及近端的腕骨，特別是月骨（lunate）和三角骨（triquetrum）。TFCC位於尺骨頭和三角骨之間，填充了尺骨遠端和腕骨之間的空隙。

 

遠端橈尺關節（distal radioulnar joint, DRUJ）是由橈骨的尺骨切跡（ulnar notch）和尺骨頭的關節面形成的滑液關節。這個關節允許前臂進行旋前（pronation，手掌朝下）和旋後（supination，手掌朝上）的動作。TFCC在這個關節中扮演至關重要的角色，它不僅是DRUJ的主要穩定結構之一，還將尺骨遠端與腕骨連接起來。TFCC中的三角纖維軟骨盤（triangular fibrocartilage disc）就像一個雙凹的纖維軟骨盤，其周邊與關節囊及韌帶融合。它的橈側附著於橈骨的乙狀切跡邊緣，尺側則附著於尺骨莖突的基部。

 

在手腕的活動中，DRUJ的旋前和旋後動作會直接影響TFCC的張力。當前臂從旋後到旋前的過程中，TFCC會變得更加繃緊。相反地，旋後時TFCC則相對鬆弛。這種持續的張力變化，尤其在重複性的前臂旋轉動作中，會對TFCC造成一定的壓力。

 

此外，TFCC也參與手腕的負重傳遞。一般情況下，TFCC大約吸收了手腕承受的20%的壓縮載荷，其餘的則由橈腕關節承擔。然而，當尺骨相對於橈骨的位置發生變化時（稱為尺骨變異，ulnar variance），這種負重分佈也會隨之改變。正尺骨變異（positive ulnar variance）指的是尺骨遠端比橈骨遠端突出，這會導致尺骨側的手腕和TFCC承受過多的壓力，長期下來可能導致TFCC的退化和撕裂。這種情況常見於中年患者，可能與過去的手腕或前臂骨折有關，或者僅僅是由於個體正常的腕部結構就呈現正尺骨變異。相反地，負尺骨變異（negative ulnar variance）則與月骨缺血性壞死（Kienbock disease）有關，會導致橈骨側的腕骨承受過多的壓力.

 

許多日常活動和運動都依賴於手腕的靈活度和穩定性，而TFCC在其中扮演著關鍵角色。例如，在網球的反手拍擊球、高爾夫的揮桿、以及需要手腕穩定性的重量訓練動作中，TFCC都承受著來自旋轉和壓縮的多重應力。不正確的運動姿勢或過度的訓練量都可能對TFCC造成累積性的損傷。

 

一些肌肉的活動也會間接影響TFCC的壓力。例如，尺側腕屈肌（flexor carpi ulnaris, FCU）雖然沒有直接附著在TFCC上，但其收縮會產生尺腕部的張力，可能會增加TFCC的負荷。此外，前臂的旋前肌和旋後肌群的協調運作對於維持DRUJ的穩定性至關重要，而TFCC則是這個穩定性中不可或缺的一環。如果這些肌肉的協調性不足，可能會導致DRUJ的異常活動，進而增加TFCC的壓力。

 

在某些需要精細手部動作的職業中，例如需要長時間使用螺絲起子或進行重複性手腕旋轉的作業，TFCC也可能因為長期的過度使用而發生退化。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些簡單的動作和症狀，可以幫助你初步判斷是否可能罹患三角纖維軟骨退化性病變：

  •  
  • 尺偏加壓試驗（Ulnar Compression Test）： 將手腕彎曲向小指側（尺偏），同時用另一隻手輕輕按壓尺骨頭。如果這個動作引發手腕尺側的疼痛，則可能提示TFCC的問題。
  •  
  • 前臂旋轉疼痛： 在手腕保持中立位時，緩慢地將前臂從手掌朝上的位置旋轉到手掌朝下的位置，再旋轉回來。如果在旋轉的過程中，手腕尺側出現疼痛或不適，則可能與TFCC有關。
  •  
  • 手腕尺側壓痛： 用手指輕輕按壓手腕靠近小指側、尺骨頭和三角骨之間的區域。如果按壓時有明顯的疼痛感，則可能是TFCC病變的徵兆。
  •  
  • 握力下降： 注意自己是否感覺握東西的力量變小，或者在需要用到握力的動作時感到手腕不適。
  •  
  • 手腕不穩定感： 是否感覺手腕在活動時有鬆動或不穩定的感覺。

 

需要鑑別診斷的其他疾病：

手腕尺側疼痛的原因有很多，除了三角纖維軟骨退化性病變外，還可能包括以下疾病：

  •  
  • 尺側腕隧道症候群（Ulnar Tunnel Syndrome）： 尺神經在通過手腕尺側的Guyon氏管時受到壓迫。
  •  
  • 腕部肌腱炎（Wrist Tendonitis）： 例如尺側腕屈肌腱炎（Flexor Carpi Ulnaris Tendinopathy）。
  •  
  • 腕關節炎（Wrist Arthritis）： 包括退化性關節炎或類風濕性關節炎。
  •  
  • 遠端橈尺關節不穩定（Distal Radioulnar Joint Instability）： 可能與TFCC損傷有關，但也可能是獨立的問題。
  •  
  • 三角骨骨折或脫位（Triquetrum Fracture or Dislocation）。

 

提醒您，以上自我檢查僅為初步判斷，不能取代專業醫療診斷。如果您懷疑自己可能罹患三角纖維軟骨退化性病變，或有任何手腕不適的症狀，請務必尋求專業醫療人員（如骨科醫師、復健科醫師或物理治療師）的評估與診斷，以獲得正確的治療建議。

 

常見的引發該疾病的原因

 

三角纖維軟骨退化性病變的發生可能與多種因素有關，主要可以分為以下幾類：

 

1. 急性外傷（Acute Trauma）：

  •  
  • 跌倒時手腕撐地： 當身體失去平衡向前或向後傾倒時，本能地會用手撐地。如果手腕處於過度背屈或扭轉的姿勢，強大的衝擊力可能導致TFCC的撕裂。
  •  
  • 手腕扭轉傷： 在運動或日常生活中，突然的、超出正常活動範圍的手腕扭轉，例如搬運重物時的發力不當，或者進行需要快速手腕旋轉的運動（如羽球、網球）時的意外扭動，都可能造成TFCC的急性損傷。
  •  
  • 直接撞擊： 手腕尺側受到直接的撞擊，例如運動中的碰撞或意外事故，也可能損傷TFCC。

 

2. 重複性壓力與過度使用（Repetitive Stress and Overuse）：

  •  
  • 需要頻繁手腕旋轉的運動： 像是網球、羽球、高爾夫、棒球等運動，在發球、揮拍或揮桿的過程中，手腕需要進行快速且重複的旋轉和尺偏動作，長期下來可能對TFCC造成慢性磨損。
  •  
  • 需要手腕負重的活動： 舉重、伏地挺身等運動，以及一些需要長時間手腕支撐的職業（如體操、部分工廠作業員），都會增加TFCC的壓力。
  •  
  • 使用震動工具： 長時間使用電鑽、氣動扳手等震動工具，其產生的震動會傳遞到手腕，可能加速TFCC的退化。
  •  
  • 不正確的姿勢和動作模式： 在工作或運動中，如果手腕的姿勢不良或發力方式不正確，可能會導致TFCC承受不正常的壓力。例如，長時間使用滑鼠時手腕處於過度尺偏的位置。
  •  
  • 長時間的電腦使用： 雖然看似輕微，但長時間不符合人體工學的電腦操作，例如鍵盤或滑鼠位置不當，都可能使手腕處於不良姿勢，累積下來也可能對TFCC造成影響。

 

3. 退化與老化（Degeneration and Aging）：

  • 隨著年齡的增長，身體的組織會逐漸老化，TFCC也不例外。長期的磨損和退化可能導致TFCC的結構變得脆弱，更容易發生撕裂或功能下降。

 

4. 尺骨變異（Ulnar Variance）：

  • 如前所述，正尺骨變異會導致尺骨側的手腕和TFCC承受過多的壓力，長期下來更容易引起TFCC的退化和損傷。這種尺骨長度的異常可能是先天性的，也可能是在手腕或前臂骨折癒合後發生的。

 

5. 關節不穩定（Joint Instability）：

  • 如果遠端橈尺關節本身就存在不穩定，會導致TFCC需要承受更多的穩定任務，長期下來可能加速其退化。

 

6. 其他因素：

  •  
  • 發炎性疾病： 類風濕性關節炎等發炎性疾病可能會侵犯手腕關節，包括TFCC，導致其發炎和退化。
  •  
  • 先天性因素： 少數人可能先天TFCC的結構較為薄弱或異常，使其更容易受損。
  •  
  • 營養不良： 膠原蛋白是構成TFCC的重要成分。缺乏足夠的營養，特別是影響膠原蛋白合成的營養素，可能影響TFCC的健康。

 

了解這些引發三角纖維軟骨退化性病變的原因，有助於我們在日常生活中和運動中採取更謹慎的態度，盡可能地避免這些風險因素，保護我們的腕關節健康。

 

物理治療方式

 

安健維康物理治療所針對三角纖維軟骨退化性病變提供全面的物理治療方案，根據患者的症狀、損傷程度和功能狀況，制定個別化的治療計畫。物理治療的目標是減輕疼痛和發炎、恢復手腕的活動度和力量、改善遠端橈尺關節的穩定性，並教導患者如何保護手腕以預防再次受傷。

 

急性期物理治療：

在急性期，主要的目標是減輕疼痛和發炎，保護受傷的TFCC，並避免進一步的損傷。

  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 輕柔的關節鬆動術（Gentle Joint Mobilization）： 如果關節活動受限或有輕微錯位，物理治療師可能會使用輕柔的手法來恢復關節的正常排列和活動度，但會避開直接對TFCC造成壓力的動作。
    •  
    • 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）： 針對周邊緊繃的肌肉和筋膜進行放鬆，例如前臂的旋前肌、旋後肌和腕屈肌等，以減輕對腕關節的額外壓力。
  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 保護性固定（Protective Immobilization）： 在急性疼痛較嚴重時，可能會建議使用手腕支架或護腕來限制手腕的活動，提供支撐，減輕TFCC的壓力，促進組織癒合。
    •  
    • 冰敷（Cryotherapy）： 冰敷有助於減輕疼痛、腫脹和發炎反應。通常建議每次冰敷15-20分鐘，每天數次。
    •  
    • 避免惡化性活動（Avoid Aggravating Activities）： 患者需要避免所有會引起或加劇手腕疼痛的活動，例如需要手腕旋轉、尺偏或負重的動作。

 

亞急性期物理治療：

當疼痛和發炎逐漸減輕後，治療的重點轉向恢復手腕的活動度和力量，並開始改善遠端橈尺關節的穩定性。

  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 關節鬆動術（Joint Mobilization）： 隨著疼痛減輕，物理治療師可能會使用更進階的關節鬆動術，以恢復遠端橈尺關節和腕關節更全面的活動度。這可能包括針對橈骨和尺骨遠端的輕柔滑動和旋轉。
    •  
    • 軟組織鬆動術（Soft Tissue Mobilization）： 持續放鬆周邊緊繃的軟組織，並可能加入更深層的筋膜鬆動技巧，以改善組織的延展性和血液循環。
  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 主動關節活動度運動（Active Range of Motion Exercises）： 在沒有疼痛的情況下，開始進行手腕各個方向的主動活動，包括屈曲、伸展、橈偏、尺偏以及前臂的旋前和旋後。動作應緩慢且在可控制的範圍內進行。
      •  
      • 預備動作： 坐姿或站姿，前臂放置在桌面上或自然垂放。
      • 動作本身：
        •  
        • 手腕屈曲和伸展： 緩慢地將手腕向上彎曲（屈曲），再緩慢地向下彎曲（伸展），感受前臂肌肉的收縮和伸展。
        •  
        • 手腕橈偏和尺偏： 緩慢地將手腕向拇指側彎曲（橈偏），再緩慢地向小指側彎曲（尺偏）。
        •  
        • 前臂旋前和旋後： 手肘彎曲90度，前臂平行地面，緩慢地將手掌朝上（旋後），再緩慢地將手掌朝下（旋前），保持手肘位置不動。
      •  
      • 注意事項： 動作過程中應在無痛範圍內進行，避免快速或過度的動作。注意感受關節的活動，避免聳肩或身體其他部位的代償。
    •  
    • 等長收縮運動（Isometric Exercises）： 在不產生明顯關節移動的情況下，進行肌肉的收縮，有助於維持肌肉力量，穩定關節。
      • 預備動作： 找到一個固定的物體（例如牆壁或桌子），將手放置在上面。
      • 動作本身：
        •  
        • 手腕屈曲等長收縮： 輕輕地將手腕向下壓向固定物體，感覺前臂屈肌的收縮，保持數秒後放鬆。
        •  
        • 手腕伸展等長收縮： 輕輕地將手腕向上抬起，抵抗固定物體的阻力，感覺前臂伸肌的收縮，保持數秒後放鬆。
        •  
        • 手腕橈偏等長收縮： 將手的外側壓向固定物體，感覺手腕外側肌肉的收縮，保持數秒後放鬆。
        •  
        • 手腕尺偏等長收縮： 將手的內側壓向固定物體，感覺手腕內側肌肉的收縮，保持數秒後放鬆。
        •  
        • 前臂旋前等長收縮： 將手掌朝下壓向固定物體，感覺前臂旋前肌的收縮，保持數秒後放鬆。
        •  
        • 前臂旋後等長收縮： 將手掌朝上抬起，抵抗固定物體的阻力，感覺前臂旋後肌的收縮，保持數秒後放鬆。
      •  
      • 注意事項： 收縮時不應感到明顯疼痛，保持呼吸順暢，避免憋氣。
    •  
    • 輕度的肌力訓練（Light Strengthening Exercises）： 當主動活動度恢復良好且疼痛明顯減輕後，可以開始進行輕度的肌力訓練，以增強腕關節周圍肌肉的力量，提高關節的穩定性。可以使用輕重量的啞鈴、彈力帶或阻力繩進行訓練。
      •  
      • 手腕屈曲和伸展（使用輕啞鈴）： 手掌朝上握住輕啞鈴，緩慢地將手腕向上彎曲，再緩慢地向下放回。手掌朝下握住輕啞鈴，緩慢地將手腕向上彎曲，再緩慢地向下放回。
      •  
      • 手腕橈偏和尺偏（使用輕啞鈴）： 大拇指朝上握住輕啞鈴，緩慢地將手腕向拇指側彎曲，再緩慢地放回。手掌朝內握住輕啞鈴，緩慢地將手腕向小指側彎曲，再緩慢地放回。
      •  
      • 前臂旋前和旋後（使用輕啞鈴）： 手肘彎曲90度，握住輕啞鈴，緩慢地將手掌朝上旋轉，再緩慢地旋轉回中間位置，然後緩慢地將手掌朝下旋轉，再旋轉回中間位置。
      •  
      • 使用彈力帶進行訓練： 可以利用彈力帶提供阻力，進行手腕屈曲、伸展、橈偏、尺偏以及前臂旋前和旋後的訓練。

 

慢性期物理治療：

在慢性期，治療的重點是進一步增強手腕的力量和耐力，提高功能性活動能力，並預防復發。

  •  
  • 徒手治療（Manual Therapy）：
    •  
    • 針對性關節鬆動術（Specific Joint Mobilization）： 物理治療師可能會針對遠端橈尺關節或其他相關關節進行更精確的鬆動，以改善其活動度和協調性。
    •  
    • 進階軟組織鬆動術（Advanced Soft Tissue Mobilization）： 針對可能影響手腕功能的深層筋膜進行鬆解，例如手臂的旋前圓肌、旋後肌等。
  •  
  • 動作治療（Movement Therapy）：
    •  
    • 漸進式肌力訓練（Progressive Strengthening Exercises）： 逐步增加肌力訓練的強度和阻力，可以使用更重的啞鈴、彈力帶或阻力繩，並可以加入一些功能性訓練動作，例如模擬日常活動或運動中會使用到的手腕動作。
      • 可以根據個案的需求和運動目標，設計更具體的訓練計畫。
    •  
    • 本體感覺訓練（Proprioceptive Training）： 訓練手腕的穩定性和平衡感，例如在不穩定的平面上進行手腕支撐或小範圍的移動，或者進行投擲和接球等需要手腕控制的活動。
    •  
    • 功能性活動訓練（Functional Activity Training）： 模擬患者在工作、運動或日常生活中需要使用手腕的動作，逐步提高其完成這些活動的能力。
    •  
    • 運動技巧指導（Sport-Specific Training）： 如果患者是運動員，物理治療師會針對其特定的運動項目，分析其動作模式，找出可能對TFCC造成壓力的不良習慣，並給予指導和調整建議。

 

在整個物理治療過程中，患者的教育和積極參與至關重要。物理治療師會教導患者關於三角纖維軟骨退化性病變的相關知識，包括其成因、症狀、治療原則和預防方法，並指導患者在家中進行適當的自我保健運動。

 

自我保健運動

 

以下是一些簡單的自我保健運動，可以幫助您緩解三角纖維軟骨退化性病變引起的不適：

  •  
  • 手腕伸展：
    •  
    • 手腕屈曲伸展： 將手臂向前伸直，手掌朝下，用另一隻手輕輕地將手指往下拉，感覺前臂背側的伸展，保持15-30秒，重複數次。
    •  
    • 手腕伸展伸展： 將手臂向前伸直，手掌朝下，用另一隻手輕輕地將手掌往上扳，感覺前臂掌側的伸展，保持15-30秒，重複數次。
    •  
    • 握拳伸展： 握緊拳頭，然後緩慢地將手腕向各個方向（屈曲、伸展、橈偏、尺偏）輕輕伸展，每個方向保持數秒，重複數次。
  •  
  • 按摩：
  •  
    • 輕柔按摩尺骨頭周圍： 用手指輕輕地按揉手腕靠近小指側、尺骨頭周圍的軟組織，可以幫助放鬆緊張的肌肉，促進血液循環。
    •  
    • 使用按摩小球： 可以將按摩小球放在手腕尺側疼痛的區域，輕輕滾動按壓，尋找壓痛點，並在壓痛點上停留數秒。
    •  
    • 使用泡棉滾筒（針對前臂肌肉）： 將前臂放在泡棉滾筒上，輕輕滾動按摩前臂的屈肌和伸肌群，有助於放鬆緊繃的肌肉。
  •  
  • 熱敷： 在非急性發炎期，可以使用溫熱敷在手腕疼痛的區域，每次15-20分鐘，有助於促進血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。

 

注意：在進行自我保健運動時，如果感到明顯疼痛，請立即停止並諮詢專業人士。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中，維持正確的手腕姿勢、採取適當的運動和動作模式，對於三角纖維軟骨退化性病變的恢復和預防復發至關重要。

 

1. 日常生活姿勢：

  •  
  • 避免長時間維持不良手腕姿勢： 盡量避免長時間讓手腕處於過度尺偏、過度屈曲或過度伸展的位置。例如，在使用滑鼠時，確保手腕保持在中立位，可以使用腕墊提供支撐。
  •  
  • 注意工作環境的人體工學： 調整工作桌、椅子和電腦的高度，確保手肘可以舒適地支撐在桌面上，手腕保持自然伸直。鍵盤和滑鼠應放置在靠近身體的位置，減少手腕的伸展和尺偏。
  •  
  • 提拿重物時注意姿勢： 提拿重物時，盡量使用整個手臂的力量，避免單純用手腕發力。靠近身體提拿，減少手腕的力矩。
  •  
  • 休息和伸展： 如果需要長時間進行重複性手部活動，記得定時休息，並進行簡單的手腕伸展運動，放鬆緊張的肌肉。

 

2. 運動與動作模式：

  •  
  • 選擇適合的運動： 在TFCC恢復期間，應避免進行會加劇手腕疼痛的運動。可以選擇對手腕壓力較小的運動，例如快走、游泳（避免過度划水動作）等。
  •  
  • 調整運動技巧： 如果是需要使用手腕的運動（如網球、羽球），應請教專業教練或物理治療師，學習正確的發力技巧和姿勢，減少手腕的額外壓力。例如，在網球反手拍擊球時，注意運用身體和腿部的力量，避免過度依賴手腕的旋轉。
  •  
  • 循序漸進增加運動強度： 在恢復運動時，應循序漸進地增加運動強度和時間，避免突然增加負荷導致再次受傷。
  •  
  • 避免過度尺偏和旋轉的動作： 盡量避免需要手腕在尺偏位進行旋轉或負重的動作。
  •  
  • 加強前臂肌肉力量： 強壯的前臂肌肉可以更好地穩定腕關節，分散TFCC承受的壓力。可以進行適當的前臂屈肌、伸肌、旋前肌和旋後肌的肌力訓練。
    • 注意事項： 在進行肌力訓練時，應從輕重量開始，注意動作的正確性，避免出現代償動作。常見的代償包括聳肩、身體晃動等。應專注於目標肌肉的收縮和放鬆。
  •  
  • 重視本體感覺訓練： 進行一些有助於提高手腕穩定性和控制能力的練習，例如使用平衡板進行支撐，或進行需要精細手部控制的活動。
    • 預備動作： 站立或坐姿，手臂自然垂放。
    • 動作本身：
      •  
      • 手指畫圈： 緩慢地用手指在空中畫圈，帶動手腕進行小範圍的活動，注意感受手腕周圍肌肉的控制。
      •  
      • 握力球練習： 輕輕握住握力球，緩慢地收縮和放鬆，感受前臂肌肉的活動。
      •  
      • 米字運動： 手持輕物（例如筆），緩慢地用手腕在空中畫出米字形，保持動作的穩定和流暢。
    •  
    • 注意事項： 動作應緩慢且在控制範圍內進行，避免快速或大幅度的動作。如果出現疼痛，應立即停止。
  •  
  • 運動前的熱身和運動後的緩和： 充分的熱身可以幫助肌肉和關節做好活動的準備，減少受傷的風險。運動後的緩和伸展可以幫助肌肉放鬆，促進恢復。

 

3. 特殊動作的調整：

  •  
  • 伏地挺身： 如果進行伏地挺身時手腕會疼痛，可以嘗試使用拳頭或購買專用的伏地挺身輔助器，以減少手腕的背屈角度。
  •  
  • 瑜珈或皮拉提斯： 在進行需要手腕支撐的動作時，例如平板支撐或下犬式，如果感到手腕不適，可以嘗試調整手部的角度，或者用前臂支撐。必要時，可以暫時避免這些會引起疼痛的動作。

 

透過在日常生活中和運動中採取正確的姿勢和動作模式，我們可以有效地減輕TFCC的壓力，促進其恢復，並預防再次受傷，重拾靈活健康的腕關節。

 

物理治療師的小叮嚀

 

三角纖維軟骨退化性病變是一個常見但容易被忽略的手腕問題。早期發現和適當的物理治療至關重要。記住，避免過度使用和不當的手腕動作是保護TFCC的關鍵。如果您有手腕尺側疼痛、無力或活動時有異音等症狀，請儘早尋求專業評估。安健維康物理治療所的物理治療師會為您提供專業的診斷和個人化的治療方案，幫助您減輕疼痛，恢復功能，重返健康生活。

 

問與答

 

  • Q1: 三角纖維軟骨退化性病變一定需要開刀嗎？ A1: 大部分的三角纖維軟骨退化性病變可以透過保守治療（如休息、冰敷、藥物、物理治療和運動治療）得到改善。只有在保守治療無效，或者存在嚴重的遠端橈尺關節不穩定等情況下，醫生才會考慮手術治療。
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  • Q2: 物理治療對於三角纖維軟骨退化性病變有幫助嗎？ A2: 是的，物理治療在三角纖維軟骨退化性病變的治療中扮演著非常重要的角色。物理治療可以幫助減輕疼痛和發炎，恢復手腕的活動度和力量，改善關節穩定性，並教導患者正確的姿勢和運動技巧，預防復發。
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  • Q3: 日常生活中有哪些動作應該盡量避免？ A3: 應盡量避免需要手腕在尺偏位進行旋轉或負重的動作，例如擰毛巾、轉門把時過度用力，以及使用不當的手腕姿勢提拿重物。長時間維持不良手腕姿勢（如過度尺偏）也應避免。
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  • Q4: 多久的物理治療才會有效果？ A4: 治療效果因人而異，取決於損傷的嚴重程度、個體的身體狀況以及患者的配合程度。通常在積極接受物理治療數週後，疼痛和活動度會開始改善。持續的治療和自我保健運動對於長期恢復至關重要。
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  • Q5: 運動治療應該如何進行？ A5: 運動治療應在物理治療師的指導下進行，從輕柔的主動關節活動度運動開始，逐步增加肌力訓練的強度和阻力。應注意動作的正確性，避免在疼痛的情況下進行運動，並避免代償動作。
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  • Q6: 使用護腕有幫助嗎？應該何時使用？ A6: 在急性疼痛期，使用護腕可以提供支撐，限制手腕的活動，減輕TFCC的壓力，有助於緩解疼痛和促進癒合。在日常活動或可能對手腕造成壓力的情況下，也可以考慮使用護腕提供額外的保護。但長期依賴護腕可能會導致肌肉力量下降，因此應在物理治療師的建議下使用。
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  • Q7: 如何預防三角纖維軟骨退化性病變？ A7: 預防的關鍵在於避免手腕的過度使用和不當受力。在工作和運動中，注意保持正確的手腕姿勢和動作模式，避免長時間維持不良姿勢，提拿重物時注意技巧，並進行適當的手腕伸展和肌力訓練，增強腕關節的穩定性。

 

專業協助

 

您的手腕疼痛困擾，就交給安健維康物理治療所專業的物理治療師團隊！我們位於台北市南京東路四段183號2樓，提供個別化的評估與治療方案，助您擺脫三角纖維軟骨退化性病變的困擾，重拾健康的腕關節功能。歡迎來電諮詢預約：02-27177600。

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參考資料

 

  • Evidence-based Orthopedics
  • Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
  • Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual
  • NASM-Essentials-of-Corrective-Exercise-Training
  • Orthopaedic Physical Therapy
  • Sports-Specific Rehabilitation
  • Textbook of Orthopedics and Trauma
  • Therapeutic Exercise Foundations and Techniques
  • TriggerPointManualUpper
  • Movement_System
  • kinetic-control
  • myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress
  • Fascial release technique
  • Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System-2015UnitedVRG
  • Integrated sports massage therapy
  • Magee 6 Orthopedic Physical Assessment
  • essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier
  • kinesiology_of_the_musculoskeletal_system
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