揮別手肘麻痛夢魘：橈隧道症候群物理治療全攻略

您是否經常感到手肘外側疼痛，甚至延伸到前臂和手背，伴隨著難以言喻的痠麻感？有時候，連轉動門把、擰毛巾這些日常動作都變得困難重重？小心！這可能是「橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）」找上門了！別擔心，透過專業的物理治療，以及您積極的配合，我們可以一起擺脫這個惱人的問題！

 

文章目錄

1. 前言
2. 個案分享
3. 疾病的介紹
4. 疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學
5. 疾病的自我檢查方式
6. 常見的引發該疾病的原因
7. 物理治療方式
8. 自我保健運動
9. 採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復
10. 物理治療師的小叮嚀
11. 問與答
12. 專業協助
13. 參考資料

 

前言

 

您是否常常覺得手肘外側到前臂一陣陣的痠痛麻木，甚至影響到手腕的活動？是否在用力伸直或旋轉手臂時，疼痛感更加明顯？這些惱人的症狀，很有可能就是橈隧道症候群在作祟！橈隧道症候群是一種容易被忽略，卻嚴重影響生活品質的疾病。想要了解更多關於橈隧道症候群的成因、症狀以及有效的物理治療方法嗎？讓我們一起深入探討這個潛在的健康問題，幫助您擺脫橈隧道症候群的困擾！

 

個案分享

 

王先生是一位熱愛園藝的退休人士，近半年來他開始感覺右手臂外側靠近手肘的地方隱隱作痛，尤其是在修剪花木、長時間握持工具後，疼痛感會加劇，甚至延伸到前臂背側，有時還會伴隨輕微的麻木感。他原本以為是五十肩，嘗試了一些伸展運動但效果不佳。後來，他來到安健維康物理治療所尋求黃博靖物理治療師的協助。經過詳細的問診與檢查，黃博靖物理治療師判斷王先生的症狀更符合橈隧道症候群的表現。透過針對性的物理治療，包括徒手鬆動、神經鬆動術以及運動訓練，數週後王先生的手肘疼痛明顯減輕，手臂的活動度也恢復了，他又可以開心地享受園藝樂趣了。

 

疾病的介紹

 

橈隧道症候群（Radial Tunnel Syndrome）是指位於前臂近端的橈神經（Radial Nerve）在通過橈隧道（Radial Tunnel）時受到壓迫或刺激所引起的症狀群。橈隧道是一個由肱橈肌、旋後肌等肌肉及纖維組織形成的狹窄通道，橈神經的深部分支（Posterior Interosseous Nerve, PIN）會穿過這個隧道。雖然和腕隧道症候群一樣是神經壓迫的疾病，但橈隧道症候群主要影響的是橈神經的運動分支，因此疼痛通常是主要的症狀，麻木感相對較輕微或不明顯。

 

常見的症狀與徵象：

• 主要症狀是手肘外側深層的疼痛。
• 疼痛可能向下延伸至前臂背側及手背。
• 在用力伸直手肘、旋轉前臂（特別是旋後動作）、或手腕用力背屈時，疼痛感會加劇。
• 可能會有前臂肌肉無力，尤其是在手指伸展或手腕背屈時。
• 相較於腕隧道症候群，麻木感較輕微或侷限於手背。
• 夜間疼痛可能發生，但不像腕隧道症候群那樣常見。
• 按壓橈隧道區域（通常位於肱骨外上髁下方約 3-4 公分處）可能會引發疼痛。

 

疾病分級（目前臨床上較少有明確的分級系統，但可根據症狀的嚴重程度來區分）：

• 輕度： 運動後或特定姿勢下偶爾出現手肘外側疼痛，休息後可緩解，不影響日常生活。
• 中度： 手肘外側疼痛頻率增加，程度較明顯，可能會影響部分日常活動，但仍可忍受。
• 重度： 持續性的手肘外側疼痛，嚴重影響日常生活、工作及睡眠，手臂功能明顯受限，可能伴隨肌肉無力等神經學症狀。

需要注意的是，橈隧道症候群的症狀常常與外上髁炎（Lateral Epicondylitis，俗稱網球肘）混淆。兩者雖然都在手肘外側產生疼痛，但網球肘主要是肌腱發炎，疼痛點較為表淺且明確，通常在手腕伸直或握拳時會更痛；而橈隧道症候群的疼痛位置較深層且範圍較廣，旋轉前臂和伸直手肘時更容易誘發疼痛。因此，精確的診斷對於後續的物理治療至關重要。

 

疾病所在位置的解剖與關節的生物力學與肌動學

 

橈隧道位於手肘關節的遠端，前臂的近端，是一個長約 3-4 公分的狹窄通道。其主要由以下結構構成：

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• 骨骼： 上臂的**肱骨（Humerus）遠端，特別是其外上髁（Lateral Epicondyle）是重要的骨性標誌。前臂的橈骨（Radius）**近端也參與了此區域的結構。
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• 肌肉：
  •  
  • 肱橈肌（Brachioradialis）： 形成橈隧道的外側邊界。其主要功能是屈曲肘關節，以及協助前臂的旋前與旋後。
  •  
  • 旋後肌（Supinator）： 橈神經的深部分支（PIN）會穿過此肌肉的兩個頭之間，或是在旋後肌的弗氏弓（Arcade of Frohse）下方通過，而弗氏弓是旋後肌淺層部分的一條纖維帶，也是橈神經最容易受到壓迫的位置之一。旋後肌的主要功能是使前臂旋後。
  •  
  • 橈側腕伸肌（Extensor Carpi Radialis Longus, ECRL）： 部分構成橈隧道的內側邊界。其主要功能是伸直和外展手腕。
  •  
  • 橈側腕短伸肌（Extensor Carpi Radialis Brevis, ECRB）： 其肌腱起點與肱骨外上髁相連，也與橈隧道的形成有關，且其肌腱的病變是造成網球肘的主要原因。其主要功能是伸直和外展手腕。

 

關節功能與位置：

肘關節（Elbow Joint）是一個複合關節，主要由肱尺關節、肱橈關節和近端橈尺關節組成。這些關節協同作用，使得我們能夠進行屈曲、伸直以及前臂的旋前和旋後等動作。橈隧道位於肘關節遠端，因此肘關節的活動，特別是涉及前臂旋轉的動作，會直接影響橈隧道內的空間大小和壓力。

 

生物力學與肌動學：

在前臂旋後的過程中，旋後肌會收縮，使得橈骨相對於尺骨向外旋轉。如果旋後肌過度緊繃、肥厚，或者其上的弗氏弓過於僵硬，就可能壓迫到穿行其間的橈神經深部分支（PIN）。此外，在需要持續用力旋後前臂的動作中，例如使用螺絲起子、開瓶蓋等，旋後肌需要持續收縮，長期下來可能導致神經受到慢性壓迫。

 

肘關節的伸直也會影響橈隧道的空間。當肘關節伸直時，肱橈肌會被拉長，這可能會增加橈隧道內的壓力，特別是當肱橈肌本身就比較緊繃時。

 

一些運動或日常活動中，特定肌肉的過度使用或不正確的發力模式也可能增加橈隧道症候群的風險：

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• 需要頻繁旋轉前臂的運動： 例如網球的反手拍、羽球的切球等，會大量使用到旋後肌和旋前肌群，如果發力不當或訓練不足，容易造成肌肉疲勞和緊繃，進而壓迫神經。
•  
• 需要長時間肘關節伸直並用力握持的動作： 例如長時間使用滑鼠、繪圖板，如果姿勢不良，可能導致肱橈肌持續處於緊張狀態。
•  
• 重覆性的手腕背屈和伸直動作： 雖然主要與網球肘相關，但如果這些動作伴隨著前臂的旋轉，也可能間接增加橈隧道的壓力。

 

錯誤的姿勢，例如長時間聳肩、圓肩駝背，可能會影響到上肢整體的神經肌肉張力，間接導致前臂肌肉的異常收縮，增加神經壓迫的風險。

 

疾病的自我檢查方式

 

以下是一些您可以自行進行的簡單測試，初步判斷是否可能罹患橈隧道症候群：

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• 按壓測試： 找到您的肱骨外上髁（手肘外側凸起的骨頭），然後向下約 3-4 公分，在前臂的肌肉上輕輕按壓。如果按壓時引發深層的疼痛感，可能提示橈隧道受到壓迫。
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• 阻力旋後測試： 將您的手肘彎曲 90 度，前臂朝下（掌心向下）。請他人握住您的手腕，並抵抗您將前臂旋轉朝上的動作（旋後）。如果這個動作引發手肘外側的疼痛，可能表示橈隧道有問題。
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• 阻力伸直中指測試： 將您的手臂平放在桌面上，掌心向下。嘗試用力伸直您的中指，同時治療師（或您自己）在您的中指背側施加向下的阻力。如果這個動作引發手肘外側的疼痛，可能提示橈隧道症候群。

 

需要鑑別診斷的其他疾病：

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• 外上髁炎（網球肘）： 這是最常見的鑑別診斷，兩者都在手肘外側產生疼痛，但疼痛點、誘發因素和檢查結果可能有所不同。
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• 頸部神經根病變（Cervical Radiculopathy）： 頸椎的神經壓迫也可能導致手臂的疼痛和麻木，需要檢查頸椎的活動度和神經學症狀。
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• 肘關節退化性關節炎： 可能引起肘關節的疼痛和活動受限。
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• 周邊神經病變： 其他原因導致的神經損傷也可能引起類似的症狀。
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• 肱骨外上髁滑囊炎： 肱骨外上髁附近的滑囊發炎也可能引起局部疼痛。

 

請注意，這些自我檢查僅能作為初步的參考，無法取代專業醫療診斷。如果您有上述症狀，建議尋求醫師或物理治療師的專業評估，以確定診斷並制定合適的治療計畫。

 

常見的引發該疾病的原因

 

橈隧道症候群的發生通常與以下多種因素有關:

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• 重覆性的前臂旋轉動作： 像是頻繁使用螺絲起子、油漆刷、攪拌器等工具，特別是需要用力旋轉的動作，會導致旋後肌和旋前肌群過度使用和緊繃，增加橈隧道內的壓力，進而壓迫橈神經深部分支。許多工作需要長時間進行這些動作，例如水電工、木工、廚師等，都是高風險族群。
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• 重覆性的手腕背屈和伸直動作： 雖然這類動作更容易引起網球肘，但如果伴隨著前臂的旋轉，也可能對橈隧道造成壓力。例如，某些運動如划船、舉重等，若姿勢不正確或訓練過度，可能導致此問題。
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• 長時間的手肘伸直和前臂旋後姿勢： 某些工作或活動需要長時間維持手肘伸直並旋後前臂的姿勢，例如牙醫在看診時、外科醫師在手術時，或者長時間操作某些機械，都可能使肱橈肌等肌肉處於持續緊張的狀態，壓迫神經。
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• 直接壓迫： 長時間將手臂靠在堅硬的表面上，例如在桌邊工作時手肘外側受到壓迫，或者穿著過緊的護肘或袖子，都可能直接壓迫到橈神經在橈隧道中的位置。
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• 肌肉肥厚或異常： 個體間的肌肉結構可能存在差異，例如旋後肌的肌肉束較為肥厚，或者存在額外的肌肉束，都可能使橈隧道的空間更加狹窄，增加神經壓迫的風險。
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• 腫塊或囊腫： 在橈隧道周圍的組織中若有腫塊、囊腫（例如神經節囊腫、脂肪瘤等）生長，也可能壓迫到橈神經。
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• 肘關節或前臂的損傷： 過去肘關節或前臂的骨折、脫位或其他外傷，可能導致周圍組織的疤痕形成或結構改變，進而影響橈隧道的空間，增加神經壓迫的機會。
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• 發炎性疾病： 某些發炎性疾病，例如類風濕性關節炎，可能導致橈隧道周圍的滑膜發炎腫脹，壓迫到神經。
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• 不良的姿勢： 長時間維持不良的姿勢，例如聳肩、圓肩駝背，可能影響上肢的整體生物力學，導致前臂肌肉的異常張力，間接增加橈隧道的壓力。
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• 運動訓練不當： 在進行需要大量使用手臂的運動時，如果沒有充分的熱身、過度的訓練強度或不正確的動作技巧，容易導致肌肉疲勞和緊繃，增加神經壓迫的風險。特別是對於初學者或突然增加訓練量的人群，更需要注意。
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• 其他因素： 某些研究指出，橈隧道症候群的發生可能與糖尿病等內科疾病有關，這些疾病可能影響神經的健康，使其更容易受到壓迫。

 

總之，橈隧道症候群的成因是多方面的，通常是多種因素共同作用的結果。了解這些潛在的風險因素，有助於我們在日常生活中採取預防措施，減少發生的機會。

 

物理治療方式

 

物理治療在橈隧道症候群的處理中扮演著至關重要的角色。治療目標主要包括減輕疼痛、恢復神經功能、改善肌肉力量和耐力，以及教導患者正確的自我保健方法，以預防復發。安健維康物理治療所的物理治療師會根據您的症狀嚴重程度和具體情況，制定個人化的治療計畫。

 

急性期：

此階段的主要目標是減輕疼痛和發炎反應，保護受壓迫的神經。

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• 動作治療（Movement Therapy）：
  •  
  • 休息與活動調整： 避免會加劇疼痛的活動和姿勢。物理治療師會指導您如何調整日常活動，減少對前臂肌肉的過度使用。
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  • 保護性運動： 在不引起疼痛的前提下，進行輕柔的肘關節和腕關節活動，維持關節的活動度，避免僵硬。例如，緩慢地進行手腕的屈曲、伸直、內收和外展.
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• 徒手治療（Manual Therapy）：
  •  
  • 軟組織鬆動： 物理治療師會使用輕柔的手法，鬆解前臂過度緊繃的肌肉，例如肱橈肌、旋後肌、橈側腕伸肌等。這有助於減輕肌肉對橈隧道的壓力。手法可能包括深層組織按摩（Deep Tissue Massage）、筋膜鬆動術等。
  •  
  • 神經鬆動術（Neural Mobilization）： 輕柔地牽拉和滑動橈神經，改善神經的活動度和血液循環，減輕神經受到的卡壓。動作會非常緩慢和輕柔，避免引起疼痛或不適。預備動作： 坐姿或站姿，身體放鬆。動作本身： 可以從肩膀開始，輕微地將手臂向後伸展，然後慢慢地伸直肘關節，同時手腕輕輕地彎曲，手指朝向地面。接著，緩慢地將手腕伸直，手指朝向天花板。重複這個緩慢的滑動動作。注意事項： 動作過程中應感覺到輕微的牽拉感，但不能引起疼痛或麻木感加劇。避免快速或過度的動作。
  •  
  • 關節鬆動術： 如果肘關節或近端橈尺關節存在活動受限，物理治療師可能會使用輕柔的關節鬆動術，恢復正常的關節活動度，進而減少對周圍軟組織的壓力。

 

亞急性期：

此階段疼痛和發炎逐漸減輕，治療重點轉向恢復肌肉力量和耐力，進一步改善神經功能。

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• 動作治療（Movement Therapy）：
  •  
  • 等長收縮運動： 在不引起明顯疼痛的情況下，開始進行前臂相關肌肉的等長收縮訓練，增強肌肉力量，穩定肘關節。例如，在手腕伸直的位置，用另一隻手施加阻力，抵抗手腕的伸直動作，保持數秒後放鬆。
  •  
  • 漸進式阻力訓練： 隨著疼痛的減輕，逐漸增加阻力，進行前臂肌肉的向心和離心收縮訓練，包括手腕的伸直、屈曲、旋前和旋後等動作。預備動作（以手腕伸直為例）： 手握輕重量的啞鈴，前臂放在桌面上，手掌朝下，手腕懸空。動作本身： 緩慢地將手腕向上彎曲（背屈），然後緩慢地放下。注意事項： 選擇合適的重量，動作過程中應感覺到肌肉的收縮，但不能引起明顯疼痛。避免過快的動作和代償動作（例如聳肩或身體晃動）。
  •  
  • 神經滑動運動進階： 在不引起症狀加重的情況下，逐漸增加神經滑動運動的幅度。
•  
• 徒手治療（Manual Therapy）：
  •  
  • 持續的軟組織鬆動： 繼續鬆解前臂緊繃的肌肉和筋膜。
  •  
  • 激痛點釋放： 如果在相關肌肉中發現激痛點（Trigger Point），物理治療師會使用**激痛點按壓釋放（Trigger Point Pressure Release）**等技術，減輕局部肌肉的張力和疼痛。

 

慢性期：

此階段疼痛已得到有效控制，治療目標是恢復完整的功能，預防復發。

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• 動作治療（Movement Therapy）：
  •  
  • 功能性訓練： 進行模擬日常活動或工作需求的訓練，例如模擬使用工具的動作，提高手臂的協調性和控制能力。
  •  
  • 耐力訓練： 增加阻力訓練的次數和組數，提高前臂肌肉的耐力。
  •  
  • 整體上肢和核心肌群訓練： 加強肩胛骨穩定肌群和核心肌群的力量，改善整體姿勢，減少對前臂的代償和壓力。
  •  
  • 運動技巧指導： 如果患者有參與運動，物理治療師會分析其運動技巧，找出可能導致橈隧道症候群的錯誤動作模式，並給予指導和修正。
•  
• 徒手治療（Manual Therapy）：
  •  
  • 維持軟組織彈性： 定期進行軟組織鬆動，維持肌肉和筋膜的良好彈性。
  •  
  • 姿勢矯正： 物理治療師會評估患者的姿勢，並給予矯正建議和運動指導，減少不良姿勢對前臂的影響。

 

在整個物理治療過程中，患者的積極參與和配合至關重要。 物理治療師會教導您在家進行自我保健運動和姿勢調整的方法，以鞏固治療效果並預防復發。

 

自我保健運動

 

除了在物理治療所接受專業治療外，您也可以在家進行一些簡單的自我保健運動，幫助緩解疼痛和促進恢復：

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• 前臂伸展：
  • 手腕伸肌伸展： 將手臂向前伸直，掌心朝下，用另一隻手將手指向下彎曲，朝向地面，感覺前臂背側的伸展。維持 15-30 秒，重複數次。
  • 前臂屈肌伸展： 將手臂向前伸直，掌心朝上，用另一隻手將手指向上彎曲，朝向自己，感覺前臂內側的伸展。維持 15-30 秒，重複數次。
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• 橈神經滑動運動： 參見前述物理治療方式中急性期的神經鬆動術描述，輕柔地進行。
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• 按摩：
  • 使用按摩小球： 將按摩小球放在手肘外側疼痛的區域，輕輕按壓並滾動，尋找壓痛點，在壓痛點停留 10-15 秒。
  • 使用泡棉滾筒： 將前臂放在泡棉滾筒上，輕輕滾動前臂的肌肉，放鬆緊繃的組織。
• 輕柔的握力訓練： 使用握力球或其他柔軟的物體，輕輕握緊，保持數秒後放鬆。重複 10-15 次。

 

在進行自我保健運動時，請注意以下事項：

• 動作應緩慢且輕柔，避免引起明顯疼痛或不適。
• 如果某些動作會加劇您的症狀，請立即停止。
• 持之以恆地進行自我保健運動，才能獲得最佳效果。

 

採用正確的姿勢、運動與動作來協助恢復

 

在日常生活中維持正確的姿勢、運動和動作模式對於橈隧道症候群的恢復和預防復發至關重要：

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• 工作姿勢調整：
  •  
  • 避免長時間手肘懸空或支撐在堅硬的表面上。盡量讓前臂得到支撐，可以使用符合人體工學的滑鼠墊或扶手。
  •  
  • 確保工作檯面的高度適當，使手肘彎曲約 90 度，避免過度伸直或屈曲。
  •  
  • 避免長時間維持同一姿勢，適時起身活動，伸展手臂和手腕。
  •  
  • 對於需要頻繁使用前臂旋轉動作的工作，例如使用螺絲起子等，盡量選擇符合人體工學的工具，並注意發力技巧，避免過度用力。
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• 運動習慣調整：
  •  
  • 運動前充分熱身，特別是針對手臂和手腕的伸展和動態熱身。
  •  
  • 注意運動技巧，避免不正確的發力模式，必要時尋求專業教練的指導。
  •  
  • 避免過度訓練，給予肌肉足夠的休息和恢復時間。
  •  
  • 如果某些運動會誘發您的症狀，暫時避免或調整運動方式。例如，網球選手可以檢查反手拍的動作是否正確，避免過度使用前臂肌肉。
•  
• 日常生活動作調整：
  •  
  • 避免提拿過重的物品，盡量使用身體的其他部位來分擔重量。
  •  
  • 在進行需要使用手臂的家務活動時，例如擰毛巾、擦地板等，注意動作的輕柔和正確性，避免過度扭轉或用力。
  •  
  • 避免長時間維持手肘伸直的姿勢，例如睡覺時避免將手臂舉過頭頂。
  •  
  • 注意保暖，避免手臂受涼，寒冷可能導致肌肉更加緊繃。
  •  
  • 維持良好的睡眠品質，有助於身體的修復。
  •  
  • 保持心情放鬆，壓力過大也可能導致肌肉緊張。

 

在維持正確姿勢和動作時，需要注意避免以下代償動作：

•  
• 聳肩： 在進行手臂活動時，避免不自覺地聳起肩膀，這表示手臂肌肉力量不足，需要藉助其他肌肉代償。
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• 身體晃動： 在進行需要穩定性的動作時，避免身體過度晃動，保持軀幹的穩定。
•  
• 手腕過度彎曲或伸直： 盡量保持手腕在中立位進行活動，避免極端的彎曲或伸直。

 

透過有意識地調整日常姿勢和動作模式，可以有效減輕前臂肌肉的壓力，促進橈隧道症候群的恢復，並降低復發的風險。

 

物理治療師的小叮嚀

 

橈隧道症候群雖然會帶來不適，但透過及早診斷和積極的物理治療，是可以有效改善的。請記得，避免重覆性的前臂旋轉和手腕背屈動作，維持良好的工作和生活姿勢，以及持之以恆地進行自我保健運動，都是非常重要的。如果您持續受到手肘外側疼痛的困擾，請不要猶豫，尋求專業物理治療師的評估與協助，讓我們一起幫助您揮別手肘麻痛的夢魘，重拾健康自在的生活！

 

問與答

 

• Q1: 橈隧道症候群和網球肘是一樣的嗎？ A1: 不是。雖然都在手肘外側產生疼痛，但成因和影響的結構不同。橈隧道症候群是神經壓迫，網球肘是肌腱發炎。
•  
• Q2: 橈隧道症候群會引起手麻嗎？ A2: 可能會，但相較於腕隧道症候群，麻木感較輕微或侷限於手背。主要症狀還是以手肘外側深層疼痛為主。
•  
• Q3: 物理治療多久才會有效果？ A3: 這因人而異，取決於症狀的嚴重程度、病程長短以及您配合治療的程度。通常在數週內會感受到改善。
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• Q4: 需要開刀治療橈隧道症候群嗎？ A4: 大部分的橈隧道症候群可以透過保守治療（包括物理治療）得到改善。手術通常是保守治療無效後的最後選擇。
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• Q5: 日常生活中有哪些動作應該避免？ A5: 避免重覆性的前臂旋轉（例如鎖螺絲、開瓶蓋）、用力伸直手肘和手腕背屈的動作，以及長時間手肘懸空或壓迫的姿勢。
•  
• Q6: 按摩可以幫助緩解橈隧道症候群嗎？ A6: 適當的按摩可以放鬆前臂緊繃的肌肉，有助於減輕神經壓迫和疼痛。您可以參考前述的自我保健運動建議。
•  
• Q7: 運動治療應該注意什麼？ A7: 動作應緩慢輕柔，避免引起疼痛。選擇合適的阻力，注意正確的發力模式，避免代償動作。持之以恆地進行訓練非常重要。

 

專業協助

 

您是否正為手肘外側的疼痛和不適所困擾？安健維康物理治療所擁有專業的物理治療師團隊，黃博靖物理治療師具有豐富的臨床經驗，能夠為您提供詳細的評估與個人化的物理治療方案，協助您擺脫橈隧道症候群的困擾，重拾健康活力的生活。

 

安健維康物理治療所

• 官方網站：https://www.ajwkptc.com
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參考資料

•  
• Deep Tissue Massage, Revised Edition - A Visual Guide to Techniques.
• Evidence-based Orthopedics
• Functional-Atlas-of-the-Human-Fascial-System-2015UnitedVRG
• Integrated sports massage therapy
• Magee 6 Orthopedic Physical Assessment- David J.
• Management of Common Musculoskeletal Disorders by Hertling
• Myofascial Pain and Dysfunction The Trigger Point Manual 3th
• Orthopaedic Physical Therapy
• Textbook of Orthopedics and Trauma (4 Volumes)
• Therapeutic Exercise Foundations and Techniques 6th
• TriggerPointManualUpper
• _Movement_System
• essentials-of-physical-medicine-and-rehabilitation-musculoskeletal-disorders-pain-and-rehabilitation-4e-2018-elsevier-
• muscles testing and function with posture and pain 第五版
• myofascial-manipulation-theory-and-clinical-application_compress
•  

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